Estudo de caso

Reabilitação Cardiorrespiratória pós

COVID19
 COVID 19
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O que é?
É um vírus que ainda é uma incognita, mas já se sabe quais as conseguencias
que ele trás aos seres humanos.

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Quais as consequencias?
Quando o vírus não causa a morte ele pode deixar o ser humano debilitado, na
maioria dos casos o vírus atinge a região cardiorrespiratória causando sintomas
como dispneia, taquicardia, perda de massa muscular e diminuição da
capacidade funcional.

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Como tratar o pós COVID19 ?
Basicamente é tratado os sintomas e consequências que o vírus trouxe,
melhorar a capacidade cardiorrespiratória, fortalecer e devolver a capacidade
funcional que a pessoa possuia antes do corona vírus.
 Estudo de caso: Apresentação
Paciente A. R. S, 55 anos, branca, casada, do lar, com diagnostico clinico
de pós COVID19, relata sentir fraqueza global e cansaço durante o dia todo.
Não apresenta patologia pré existente. Atualmente possui trombos
pulmonares como consequência do diagnostico clinico. Ficou
hospitalizada durante seis dias em ambiente ambulatorial, relatou que os
pulmões chegaram a ter 90% de comprometimento e que ganhou alta
quando o comprometimento teve melhora de 75%. Foi encaminhada pelo
Hospital São José de Joinville para tratamento fisioterapêutico no
ambulatório da faculdade Joinville.
 Estudo de caso: Avaliação
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Paciente A. R. S, se apresentou dia 21 de maio de 2021 para avaliação, foi
recolhido as informações citadas na apresentação.

Exame físico
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Peso: 70 kg
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Altura: 1.51cm
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Spo2: 97%
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PA: 130/100mmHg
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FC: 94bpm
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FR: 17
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FC max: 165bpm
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FC 80%: 132bpm
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FC 60%: 99bpm
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EVA: 0
 Estudo de caso: Avaliação
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AVD: Não consegue realizar as tarefas do lar atualmente.

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Exames complementares:
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RX: dia 06/05, Tórax infiltrado algodonoso bilateral acometendo ate
terço médio, broncograma aereo, tórax rodado a esquerda, coração
no limite do tamanho.
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TC de tórax: dia 08/05, Falhas de enchimento em ramos arteriais
segmentares e subsegmentares nos campos inferiores, segestivo
de tromboembolismo. Tais achados, embora inespecificos, são
compativeis com processo infeccioso de etiologia viral
(Acomentimento pulmonar 80%).

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Medicamentos: Xarelto 15mg (2 caixas), Xarelto 20mg (continuo).
 Estudo de caso: Avaliação
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Inspeção física: Sem quaisquer alteração visível.
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Marcha: normal.
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Tipo de torax: normal.
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Biotipo: normolíneo.
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Padrão respiratório: Mista.
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Tipo de ventilação: nasal.
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Ritmo: Regular.
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Palpação: não foi encontrado anormalidades, sem dor ao toque e sensibilidade
OK.
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Ausculta Pulmonar: Som normal.
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Ausculta Cardíaca: som normal.
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Tosse: Eficaz e Seca.
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Dispneia (MRC): sem dispneia a não ser com exercício extenuante.
 Estudo de caso: Avaliação
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Cirtometria:Axilar (inspiratória 104cm, expiratória 106cm, diferença 2cm),
Xifoide (inspiratória 107cm, expiratória 109cm, diferença 2cm),
Basal (inspiratória 93cm, expiratória 94cm, diferença 1cm).
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Teste de força murcular: vence a resistência globalmente.
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Testes especificos: TC6 380 metros, sendo que a meta era de 507,41 metros.
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Diagnostico cinético funcional: pós covid-19 com limitação de mobilidade
devido a fraqueza consequente do vírus, baixa saturação de oxigênio, ausência
de funcionalidade nas AVDs.
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Objetivo de tratamento: melhora de mobilidade, fortalecer os músculos
globalmente reduzindo a fraqueza, restaurar a funcionalidade aumentando a
saturação de oxigênio.
 Estudo de caso: Avaliação

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Conduta de tratamento: realizar,
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Exercícios de fortalecimento muscular global.
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Exercícios funcionais com objetivo de melhora da aptidão física e
mobilidade.
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Exercícios respiratórios promovendo aumento da saturação de
oxigênio.
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Exercícios aeróbicos para melhora cardiorrespiratória
 Estudo de caso: atendimento
Os exercícios realizado durante o tratamento tem o proposito
de cumprir os objetivos de tratamento proposto

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Respiração ●
Respiração ●
Respiração
diafragmatítica diafragmatítica em 2 diafragmatítica em 4
tempos.
tempos.
 Estudo de caso: atendimento

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agachamento ●
Extensão de joelho
 Estudo de caso: atendimento

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Adução de quadril ●
Abdução de quadril
Estudo de caso: atendimento

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Pontes
 Estudo de caso: atendimento
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Circuitos aeróbicos com a utilização de degraus,
cones e fitas adesivas para criar marcos.
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Esteira ergométrica
 Estudo de caso: atendimento
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Bicicleta ergometrica
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Subir e descer
escada
 Estudo de caso: evolução
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Ate o presente dia a paciente realizou seis seções de fisioterapia,
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Durante os exercícios a saturação baixava para 87% a 89%, não
apresentava dispneia ou sinais de sincope
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A partir da terceira seção a paciente teve melhora da saturação, 95% a
97% era o mais baixo.
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Na ultima seção onde ouve a reavaliação não apresentou baixa
significativa, saturação de 97% a 99%.
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O TC6 na reavaliação deu o resultado de 600 metros percorridos,
ultracansado a meta 507,41 metros.
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Paciente relata estar se sentindo renovada e que vcoltou a realizar as
AVDs.
 Estudo de caso: conclusão/ resolução
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Objetivo de tratamento: melhora de mobilidade, fortalecer os músculos globalmente reduzindo a fraqueza, restaurar a funcionalidade aumentando a saturação de oxigênio.

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Houve melhora da mobilidade pois a paciente realiza os movimentos hoje
sem dificuldade.
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Fortalecimento muscular global teve ótimos resultados, no teste de força
global vence a resistência sem fadigar.
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A paciente evoluiu a condição cardiorrespiratória e a saturação de oxigenio
não sofre quedas durante o exercício.
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Paciente relata que esta melhor e consegue realizar suas AVDs sem sentir
o cansasso ou fraqueza como relatava na avaliação.
 Estudo de caso: referencias
Cartilha COVID19 de São Paulo
(https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload
/saude/CARTILHA_POS_COVID_19_compactado.pdf)
Caso clinico Covid-19, (https://www.sanarmed.com/caso-
clinico-de-covid-19)