Estudo de caso: Mielite

transversa
Paciente: Laurita Amorim,
Aluna: Larissa Aparecida Jarozinski
O que é Mielite Transversa ?
• A Mielite Transversa (MT) é uma doença neurológica adquirida
rara, causada por um processo inflamatório da medula
espinhal, podendo causar desmielinização axonal.
• Bloqueia a transmissão dos impulsos nervosos que vão para a
medula espinhal.
• Ela pode ocorrer como uma doença independente, geralmente
como uma complicação pós-infecciosa, mas também faz parte
de um conjunto de distúrbios neuro-inflamatórios.

Journal of Medical Case Reports (2017), NASCER E CRESCER (2010)

Os sintomas da MT incluem:
• Fraqueza muscular;
• Paralisia;
• Parestesia;
• Dor neuropática;
• Espasticidade;
• Depressão;
• Disfunção sexual;
• Disfunção intestinal, e vesical. 

Journal of Medical Case Reports (2017), NASCER E CRESCER (2010)

Anamnese
• HDA/HDP: paciente relata que a 20 anos deu inicio a
frequentes quedas, desequilíbrio e algia nos membros
inferiores. No presente relata sentir dor na lombar e irradiação
para os membros inferiores, falta de equilíbrio.
• Histórico familiar: não possui relação.
• Hábitos de vida/AVD’s: relata não conseguir praticar
atividades físicas e não ser capas de realizar as tarefas do lar.
• Índice de Barthel: 85 pontos.
Exame físico
• Sinais Vitais:
 PA: 120/80mmhz
 FC: 82bpm
 SAT: 99%
 FR: 16mpm

• Estado geral: paciente deambula com apoios, apresenta déficits

de equilíbrio notório, encurtamento de membro inferior direito.
• Marcha: escavante lado direito
• Berg: 36 pontos
• TIME GET UP AND GO TEST (TUGT): 20,67 s
Exame físico
• Amplitude de movimento: encurtamento bilateral de membros
inferiores, com mais evidencia em membro inferior direito (posterior
de coxa, flexores de quadril e gastrocnêmico).
• Tônus muscular: hipertonia muscular de membro inferior bilateral.
• Força muscular: fraqueza de ísquios tibiais bilateral.
• Manobras deficitárias: Migazzinni de membros inferiores positivos.
• Reflexos patológicos: Babinski positivo.
• Sensibilidade: hipersensibilidade dolorosa nos membros
apendiculares.
Exame físico
• Coordenação motora: disdiadococinesia bilateral
(incapacidade da realização de movimentos rápidos e
alternados).
• EVA: - corpo inteiro ao toque 8
- durante as crises 10
• Distúrbios autossômicos: constipação intestinal.
• Observações adicionais: desordem na marcha em fase de
balanço.
Diagnostico cinesiológico funcional:
• Paciente clinicamente diagnosticada com mielite transversa,
apresenta desequilíbrio ao deambular, incoordenação na
marcha em fase de balanço.
• Apresenta fraqueza muscular de membro inferior bilateral
(gastrocnêmico, ísquios tibiais, iliopsoas, reto femoral), quadro
álgico em lombar e membros inferiores bilateral.
• Encurtamento de posterior de coxa, flexores de quadril e
gastrocnêmico.
Objetivo do tratamento:
• Eliminar padrão de marcha escavante, oferecendo
padrão adequado de marcha.
• Fortalecimento muscular de membros inferiores
bilateral.
• Eliminar ou diminuir o risco de queda.
• Fornecer dependência funcional.
• Ganhar amplitude de movimento
Plano de tratamento:
• Exercícios de fortalecimento muscular de membro inferior.
• Alongamento dos posteriores de coxa (semitendinoso,
semimembranoso e bíceps femoral), flexores de quadril
(iliopsoas, reto femoral) e gastrocnêmico.
• Mobilização articular de quadril.
• Treino de marcha proprioceptiva.
Prognostico:
• Adquirir padrão clássico de marcha
• Atingir amplitude de movimento completa dos membros
inferiores bilaterais.
• Ganho de equilíbrio e coordenação motora.
• Deambular sem apoios.
• Conquistar independência funcional e qualidade de vida.
Resultados
Paciente deambula sem apoios, inclusive em esteira elétrica e
superfícies instáveis.

TIME GET UP AND GO TEST (TUG)

De: 20,67 s Para: 11,35 s

• < 10 segundos normal.
• 10 a 19 segundos Segundo a literatura, o tempo acima de 12,4 segundos indica risco aumentado para
quedas.
• 20 segundos ou mais grande risco de queda.
Referencias

Journal of Medical Case Reports:

<https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-017-1255-x>

NASCER E CRESCER revista do hospital de crianças maria pia ano 2011, vol XX, n.º
1Mielite transversa aguda
<https://repositorio.chporto.pt/bitstream/10400.16/706/1/v20n1a07.pdf>

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Envelhecimento e saúde da Pessoa Idosa. Brasília,

2006. ALEXANDRE, T. S., MEIRA, D.M.; RICO, N. C.; MIZUTA, S.K. Acurácia do Timed Up
and Go Test para rastrear risco de quedas em idosos na comunidade. Revista Brasileira de
Fisioterapia: 16(5);381-8. São Carlos, 2012. POSIALLO,D.; RICHARDSON,S. The Timed
“Up na Go”: A Test of basic functional mobility for frail elderly persons. JAGS:39:142-148.
EUA, 1981.