PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES EM PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO
MANIFESTAÇÃO O QUE CORRIGE
Anemia Ferropriva: reposição com
sulfato ferroso.
Megaloblástica: ácido fólico.
Candidíase Antifúngico tópico: miconazol,
clotrimazol e nistatina.
Cefaleia - Conversar com a gestante a
respeito das suas tensões, seus
conflitos e tremores.
- Afastar HAS e pré-eclâmpsia
(se gestação > 24 semanas).
- Analgesia
Cólica renal Medidas gerais:
- Repouso
absoluto/relativo.
MODO DE USAR
Ferropriva:
Hb > 8 e < 11:
Sulfato ferroso 200 mg 5 cp. por
dia. Repetir Hb após 60 dias, se
aumentar os níveis, manter tto
por 3 meses. Se permanecer
baixo ou diminuir ainda mais,
encaminhar ao pré-natal de alto
risco.
Hb < 8
Referir ao pré-natal de alto risco.
Megaloblástica:
Ácido fólico 5 mg/dia, 3 meses
antes da gestação até o fim do
primeiro trimestre.
Via tópica (creme)
Miconazol: 2%, por 7 dias, ao
deitar.
Clotrimazol: 1%, 6-12 dias, ao
deitar.
Dipirona 1g 6-6h VO, se dor.
Paracetamol 750 mg, 6-6h, se
dor.
Obs.: Medicações para tto de
enxaqueca estão
contraindicadas.
Dipirona 1g 6-6h VO, se dor.
Pode ser feito também de 4/4
horas 1-2g, com dose máxima
de 5g/dia.
Metoclopramida, 10 mg, vO, de
8/8h, se náuseas/vômitos.
Paracetamol: 750 mg, 6-6h, se
dor.
PACO: (Paracetamol +
Codeina): 500/30 mg, 1 cp. VO
de 6-6h.
Tramadol: 50g/ml (50- 100mg
diluídos em 100 mL de SF
0,9%). Correr lento em 20 min.
Até 6-6 horas.
Morfina: 10mg/1mL + 9 mL de
SF 0,9%. 2,5 mg-5 mg em 4-5
min.
Tansulosina: 0,4 mg VO 1x ao
dia, 4-6 semanas.

Cólica uterina Primeira medida: Repouso
absoluto/relativo
Analgésico, se persistir
Constipação intestinal - Hidratação (2,5-3L dia)
- Alimentação rica em
fibras e alimentos
laxativos (mamão,
cereais, laticínios etc.)
- Dieta pobre em
alimentos constipantes
- Medicamentos à base de
fibras: Lactulose e
sorbitol (açúcares não
absorvíveis) e glicerina a
10%
- Sena e bisacodil
- Óleo mineral por
período curto (reduz a
absorção de vit.)
- Evitar óleo de rícino
(pode provocar
contrações uterinas)
Diarreias - Hidratação (2,5-3L dia)
- Alimentos constipantes
(maçã, banana)
COMPLETAMENTAR COM
FLUXOGRAMA DE
DIARREIA
Dispneia /broncoespasmo
Salbutamol
Asma:
Salmeterol (preferível)/
Nifedipino 10-20 mg VO 8-8h,
4-6 semanas.
Paracetamol: 500-750 mg, VO,
até 4/4h.
Ibuprofeno: 200-800 mg, 2-
4x/dia, VO
Antiespasmódico: Inibina VO
2x/dia
Supositório de Glicerina +
Simeticona (se flatulência
associada)
Floratil (1-2 cápsulas, 1-2x/dia)
Se não infeciosa:
Probiótico: Saccharomyces
boulardii 200 mg VO 12-12
horas, por 3 dias.
Loperamida 4 mg (cada cp. tem
2 mg), seguido de 2 mg após
cada evacuação líquido
(máximo de 16 mg).
Se infecciosa:
Parasita: metronidazol 500 mg
VO 8-8h, por 7-10 dias.
Bactéria: azitromicina 1 g VO,
dose única ou 500 mg VO 1x ao
dia por 3-5 dias.
Beclometasona?
Budesonida?
Montelucaste?
Salbutamol - 4 jatos (400mcg)
em cada narina, a cada 10min se
exacerbações moderadas a
graves do broncoespasmo
A dispneia em si pode ser pela
compressão causada pelo útero.
Corrigir postura,
principalmente, ao deitar
 Formoterol,
Beclometasona/Budesonida,
Montelukast.

- Recomendar repouso em
decúbito lateral esquerdo;

- Ouvir a gestante e converse

sobre suas angústias, se for o
caso;

- Investigar tosse, chiado e

sibilância;
Dor difusa Medidas gerais: Paracetamol (500 mg)
- Elevação das pernas em Dipirona (500 mg)
momentos ao longo do
dia (paciente deitada, Certificar que não é contração
elevação por 30 min.). uterina. Pode ser por causa de
- Decúbito lateral. Deve- flatulências e/ou obstipação -
se alternar entre os orientar dieta e aumento da
lados. A lateral da ingestão de líquidos
barriga deve ficar
apoiada no plano em que
ela estiver deitada. A
paciente deve alternar
- Até o 2º trimestre, a
paciente pode ficar em
decúbito dorsal também,
pois também ajuda a
relaxar a musculatura.
- Evitar ficar muito tempo
na mesma
posição.(alternar entre
todos os decúbitos
citados).
- Exercício físico regular
(EXERCÍCIOS NÃO
EXTENUANTES).

Obs.: Se essa dor difusa estiver

relacionada à fibromialgia, não
existem medicamentos
totalmente seguros para o tto de
fibromialgia na gestante.
Edema de MM Se fisiológico, empregar medidas Normalmente, acontece por
gerais: causa da compressão da veia
- Uso de meias elásticas cava. Lembrar sobre as posições
de média compressão. ideias para deitar no segundo e
- Evitar posição sentada terceiro trimestres e o repouso
por muito tempo e o 3x ao dia (manhã, tarde e noite)
ortostatismo
prolongado.
- Repouso em decúbito
lateral e/ou com os
membros inferiores Obs.:Não prescrever diuréticos,
elevados. nem dieta hipossódica.
- Aumentar consumo de
alimentos ricos em
vitaminas C.
 Se patológico (investigar
etiologia)
- Indícios de edema
patológico: sinais
presença em flogísticos
associados (eritema e
dor), acometimento em
membro único, outros
comemorativos como
dispneia ou sintomas
constitutivos (febre,
vômitos etc.)
- Se o edema vier
associado a ganho de
peso, pode ser um
preditor de pré-
eclâmpsia (em especial
se associado a
hipertensão).

Epigastralgia Medidas gerais:

- Mudanças de hábitos
alimentares (evitar comer muito
à noite)
- Elevação da cabeceira a 45º
- Evitar alimentos gordurosos
e/ou muito ricos em carboidratos.
- Evitar cafeína e alimentos
ácidos
- Se persistentes sintomas,
medicamentos.
1º Tentar com antiácidos:
hidróxido de alumínio 60 mg/ml
5 ml VO de 8-8h.
Se refratário anti-histamínico:
● Cimetidina 400 mg VO
2 cp. (200 mg/cp) ao
dia. Antes do café e
antes do jantar.
Se permanecer, associar IBP:
● Omeprazol 40 mg/dia
30-60 min. antes do
café.

Escabiose Permetrina a 5% tópica, 1-3

Orientações gerais: dias. Repetir esquema por
1 semana após o tratamento
Roupas utilizadas pelo paciente para a erradicação total dos ovos
nos últimos 3 dias, roupas de
cama/cobertores e toalhas devem
ser lavados com água quente (55°
a 60°) por pelo menos 20 minutos
e passados a ferro ou colocados na
máquina de secar.

Roupas que não puderem ser

lavadas ou caso não haja
disponibilidade da água quente,
deixar fechadas em um saco
plástico por 3 dias.

Contatos pessoais próximos

(coabitantes e indivíduos com
contato físico prolongado pele a
pele nas seis semanas anteriores)
podem ter escabiose ativa,
mesmo que não apresentem
sintomas. Portanto, deve-se
 considerar o tratamento
simultâneo desses contatos.
Febre antitérmico convencional
Hemorroida Medidas gerais
Hipertensão arterial Medicamentos seguros:
Diuréticos: hidroclorotiazida,
espironolactona.
IECA: captopril, enalapril.
BB: Propranolol.
Hipertireodismo Tiouréias
Hipotireoidismo Reposição de levotiroxina.
Paracetamol 750mg VO de
6/6h, SE FEBRE
- Alimentação rica em fibras, a
fim de evitar a obstipação
intestinal. Se necessário,
prescrever supositórios de
glicerina;
- Não usar papel higiênico
colorido ou áspero.
- Fazer higiene perianal com
água e sabão neutro, após a
evacuação;
- Banhos de vapor ou
compressas mornas.
- Se persistentes e/ou intensos os
sangramentos, marcar consulta
com especialista.
Hidroclorotiazida: 25-50 mg
VO 1x ao dia.
Captopril de 25-150 mg
divididos em 2-3 doses diárias.
Tratar apenas as pacientes com
hipertireoidismo clínico.
1º TRIMESTRE:
Propilitouracil 100-450 mg/dia,
dividida em 3 tomadas.
2º E 3º TRIMESTRE:
Tiamazol 5-30 mg/ dia, em 1-2
duas doses.
Propranolol: terapia adjuvante
nos primeiros 7-15 dias, para
compensar estado
hiperdinâmico. 40-120 mg/ dia,
3 ou 4 tomadas e devem ser
suspensos após as tiouréias
começarem a surtir efeito.
Subclínico: iniciar na dose de 1,2
μg/ kg/ dia, em dose
única, tomada em jejum. Dosar
TSH a cada 4 semanas para
avaliar necessidade de ajustes.
Clínico: paciente sem tto prévio
iniciar com 2 μg/ kg/ dia 1x ao
dia, aumentar a dosagem de
acordo com a medida de TSH,
dosado a cada 4 semanas. Se
paciente, já estava em tto,
aumentar a dose do esquema em

Infecções do sistema
respiratório
Inflamação musculoesquelética
ITU
Diagnóstico etiológico + cdt. de
acordo com diagnóstico
(antiviral, atb e sintomáticos)
Conduta não medicamentosa,
muitas vezes, essas dores são
decorrentes da falta de circulação
pela compressão de vasos
NAO VI SOBRE
MEDICAMENTOSA
Medidas gerais:
- Evitar retenção urinária
(aumentar ingesta de
líquidos e ir mais vezes
ao banheiro).
30% assim que detectada a
gravidez.
Meta: valor de TSH normal para
a idade gestacional.
Viral
● Oseltamivir 75 mg VO
12/12h, por 5 dias.
● Zanamivir 10mg (3
inalações 5 mg) de 12-
12h por 5 dias.
Bacteriana:
a) Ambulatorial:
● Azitromicina 500 mg,
VO, por 5 dias.
● Amoxicilina 500 mg,
por VO, a cada 8
horas, durante 7 dias.
● Amoxicilina +
clavulanato (500/125
mg VO 8/8h por 10-14
dias)
Hospitalar:
● Ceftriaxona (2 g/dia),
IV + Claritromicina,
500 mg, IV, 12/12h,
por 7 dias 7 dias.
Sintomáticos:
● Paracetamol 750 mg
VO 6/6h
● Dipirona 500 mg VO
4/4h
● Metoclopramida 10
mg VO de 8/8h
Aquilo que ele falou no fim da
aula passada de FPAM.
Repouso, 3x ao dia, associado
às posições específicas do
segundo e terceiro trimestre
(decúbito dorsal e lateral, ambos
com a perna suspensa acima da
barriga)
Cefalexina  500 mg VO. 1 cp. de
6-6 horas. 7-10 dias.
Amoxicilina  500 mg VO 1 cp. de
8-8 horas. 7-10 dias.
 - Urinar em pé, para não
comprimir a bexiga Nitrofurantoína  100 mg VO. 1
(posição de cócoras ou cp. de 6-6 horas. 7-10 dias.
sentado comprime a
bexiga). Pode-se utilizar
um cone urogenital
localizando a
extremidade mais fina
do cone sobre a ureta e
dessa forma a paciente
não vai se molhar, caso
urine em pé.

ATB
Lombossacralgia Medidas gerais: Analgesia: paracetamol, 500 a
- Correção da postura ao sentar. 750mg VO, de 4/4h, SE DOR
- Usar sapatos baixos e
confortáveis.
- Compressa quente no local.
- Decúbito lateral esquerdo
(geralmente é a posição que tira
o peso da barriga da gestante de
cima dos grandes vasos de cima)
apoiando a barriga no plano.

Analgesia se necessária.
Metrorragia
- Se cÓlica +
sangramentO → pensar
em descOlamentO.
- Solicitar Hemograma
(Se Hb <8, internar. Se
Hb >11, adotar medidas
abaixo
ambulatorialmente)
- Repouso absoluto
(sobretudo para a cólica
que está associada).
- Se não resolver,
suplementação com
vitamina K.
- Se não resolver,
progesterona
- Se não resolver,
internamento.

Obs.: Antiespasmódicos como a

inibina, podem ser utilizados.

Náusea e vômitos Medidas gerais: TTO DOMICILIAR:

- Dieta fracionada (6 refeições
leves ao dia);
- Evitar frituras, gorduras e
alimentos com cheiros fortes ou
desagradáveis;
- Evitar líquidos durante
as refeições (tomar nos
intervalos);
- Ingerir alimentos sólidos
Dimenidrato
(VO 50mg de 6 em 6h)
Metoclopramida
(VO 10mg de 4 em 4h)
PARENTERAL:
Metoclopramida = 10mg (uma
ampola = 10mg) de 4 em 4h;
 antes de se levantar pela manhã Dimenidrato = 50mg (uma
(Ex.: bolacha de água e sal) ampola = 1ml) de 6 em 6h.
- Ingerir alimentos gelados –
Medicamentos se persistência
dos sintomas.
Reações alérgicas Medidas não farmacológicas:
RINITE evitar o contato com substâncias
alérgicas.
Medidas gerais:

- Evitar contato com alérgenos

(ácaro, poeira, pólen,
descamação da pele de animais –
gato e cachorro).

- Lavagem nasal intermitente

com soro fisiológico

- Medicamentos:

Cromoglicato de dissódico a 4%

Beclometasona (C)

Budesonida (B), 32 microgramas

Dexclorfeniramina (B) – anti-

histamínico de 1ª geração,
2mg/5ml (xarope) ou comp. 2mg

Loratadina (B) – 2ª geração,

1mg/ml (xarope) ou comp. 10
mg

SINUSITE BACTERIANA

Medidas gerais:

- Evitar contato com alérgenos

(ácaro, poeira, pólen,
descamação da pele de animais –
gato e cachorro).

- Lavagem nasal intermitente

com soro fisiológico

- Amoxicilina + clavulonato
(500 + 125 mg)

- Amoxicilina + clavulonato (875

+ 125 mg)

OU

- Azitromicina (500 mg)

 ASMA

- Orientar sobre fatores

desencadeante (rinite, DRGE)

- Cessação do tabagismo,
controle de peso corporal e evitar
contato com alérgenos.

Medicamentos: terapia de
resgate (sintomática) e de
manutenção (prevenção dos
sintomas - PRINT LOGO
ABAIXO

Sialorréia Sintoma comum no início da Pode ser associado com o

gravidez. Medidas gerais consumo de alimentos secos
semelhantes às para náusea e (como bolacha ou maçã verde),
vômitos + orientar a deglutir a que deve ser mastigado
saliva e tomar líquidos em vagarosamente, por longos
abundância. Considerar a períodos, para evitar que a pct
possibilidade de que pode ser cuspa a saliva. Chupar balinhas.
ansiedade (psicoterapia pode ser Chupar gelo.
uma boa indicação). Técnicas de
fonoterapia também podem ser Atropina (anticolinérgico): 0,25-
uma boa. 0,50 mg. Deve ser utilizado
com ressalva, porque pode
induzir contração uterina.
Sida/HIV Lamivudina + tenofovir +
raltegravir Terapia para o HIV:

Lamivudina + tenofovir +
raltegravir

PROFILAXIA DE
INFECÇÕES
OPORTUNIDADES COM
BASE NOS NÍVEIS DE CD4+
NA GESTANTE:
▪ CD4 < 200
células/mm3 (risco de
infecção por
Pneumocystis jiroveci):
profilaxia com
sulfametoxazol +
trimetropim, 800/160
mg, três vezes por
semana.
▪ CD4 < 100
células/mm3 (risco de
toxoplasma): profilaxia
com sulfametoxazol +
trimetropim, 800/160
mg, uma vez por dia.
▪ CD4 < 50 células/mm3
(risco de
micobactérias):
profilaxia com

Sífilis Penicilina
Toxoplasmose
Medidas preventivas:
- Evitar contato com terra,
areia, latas de lixo e fezes
de gato, ingestaõ de carne
crua e mal cozida (princ..,
porco e carneiro).
Antibiótico
Tricomoníase Metronidazol
Tosse produtiva
Guaifenesina (Toplexil)
(100mg/15mL ou 6,67
mg/mL)
sulfametoxazole +
trimetropim, 800/160
mg, uma vez por dia,
associado a
azitromicina, 1.200
mg, uma 1x por
semana.
- Sífilis primária, secundária e
latente recente: penicilina
G benzatina, 2.400.000 UI,
intramuscular, em dose única.
- Sífilis latente tardia, duração
indeterminada e terciária:
penicilina G benzatina,
2.400.000 UI, intramuscular,
1x por semana, por 3 semanas.
- Neurossífilis: penicilina G
cristalina de 3.000.000 a
4.000.000 UI, IV, 4-4 horas 10-
14 dias, seguido de penicilin a G
benzatina, 2.400.000 UI por via
intramuscular, 1x na semana, por
3 semanas.
Se diagnóstico da 30ª semana:
espiramicina na dose de 1g, de 8-
8 horas, via oral, até o fim da
gravidez.
Se depois da 30ª semana:
Terapia tríplice: pirimetamina,
25mg, 12/12 horas, por via oral;
sulfadiazina, 1.500mg, de 12/12
horas, por via oral; e ácido
folínico, 10mg/dia, este
imprescindível para a prevenção
de aplasia medular causada pela
pirimetamina.
Metronidazol 2g VO, em dose
única.
Metronidazol 400 mg, VO,
12-12h, por 7 dias (menos efeitos
colaterais).
Pode-se associar metronidazol
tópico (creme vaginal) como
terapia adjuvante para aliviar os
sintomas.
Não usar drogas que contenham
codeína na formulação!!
NÃO VI O MODO DE USO
DAS DROGAS AO LADO
 Cloridrato de Bromexina
(Bisolvon) - 0,8mg/mL

Evitar: ambroxol,
acetilcisteína, carbocisteína
Vaginose bacteriana Antibiótico (Metronidazol) Metronidazol, 400 mg, por via
oral, a cada 12 horas OU gel
vaginal de metronidazol a
0,75%, por 7 dias, ao deitar.
Varizes MMII Medidas gerais: Atentar-se para varizes vulvares
- Não permanecer muito tempo extensas, que podem sangrar
em pé ou sentada. durante o parto
- Repousar várias vezes ao longo
do dia com as pernas elevadas
(por 20 min.)
- Não usar roupas muito justas
nem ligas nas pernas.
- Se possível, usar meia calça
elástica