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INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES E

FLUIDOS CORPÓREOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “ALZIRA VELANO”
ALFENAS -MG

MARCUS VINÍCIUS JARDINI BARBOSA (*)

ANGÉLICA MARCHINI DE SOUZA (**)
LUÍSA PATRÍCIA FOGAROLLI DE CARVALHO (***)
ROSANNA VELANI TAVARES HERNANDEZ (****)
SILVANA MEGDA(*****)

RESUMO

O presente estudo objetivou a investigação dos fatores determinantes da ocorrência de acidentes com materiais pérfuro-
cortantes e fluidos corpóreos em um hospital universitário de médio porte1 em Alfenas - MG, além de identificar a população
hospitalar que mais se acidentou (sexo, local de trabalho, período do dia, atividade profissional, natureza do acidente e região do
corpo mais acometida). Foram pesquisadas todas as comunicações de acidentes desta natureza registrados na comissão de
controle de infecção hospitalar e no serviço especializado de segurança e medicina do trabalho em um período de dezoito meses.
Os resultados foram, na maioria, corroborados com os dados da literatura, porém, houve variações. O estudo buscou mostrar os
principais fatores relacionados a este tipo de acidente a fim de que se possa conhecer a epidemiologia de cada entidade com a
finalidade de ação nos locais específicos, onde os índices mostram-se mais elevados.

DESCRITORES: acidentes de trabalho, pérfuro-cortante, risco ocupacional.

SUMMARY
EVALUATION OF THE INCIDENTAL NEEDLE-STICK AND BLOODBORNE PATHOGENS EXPOSURE IN THE
ALZIRA VELANO UNIVERSITY HOSPITAL – ALFENAS – MG

The present study aimed to determine the factors of evaluate the incidental occurance of needle-stick and bloodborne
pathogens exposure in a university hospital and identify the healthcare workers that this type of accident frequently happened.
It was verify every job-related injury comunications registrate in the nosocomial infections comission control and employee
health service during 18 months. The results was corroborate by the literature data, nevertheless it was variations. This study
showed the main factors that determine this type of accident. It is very important to know each institutional epidemiology to
act in the areas wich an elevated number of this type of accident had been occur.

KEY-WORDS: work-related injury, needle-stick, incidental exposure.

1. INTRODUÇÃO da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS), as

preocupações aumentaram e medidas mais enérgi-
Os profissionais da área de saúde e limpeza cas de controle foram implantadas nos diversos cen-
constituem a população mais susceptível a acidentes tros de atendimento à saúde com a finalidade de
ocupacionais com sangue e outros fluidos corpóreos, reduzir os riscos, orientar os profissionais e minimizar
sendo que os acidentes com materiais pérfuro-cor- as exposições (Figueiredo, 1992; Queiroz, 1998,
tantes constituem o maior risco ocupacional Cardo, 1997; Doebbeling, 1997).
(Figueiredo, 1992; Queiroz, 1998; Cardo, 1997; Stier A crescente preocupação com a transmissão de
et al., 1995; Doebbeling, 1997). doenças infecto-contagiosas através de acidentes com
Antigamente a preocupação maior era com a materiais pérfuro-cortantes e fluidos corpóreos fez
transmissão dos vírus causadores da hepatite (Hepa- com que sistemas de vigilância epidemiológica
tite B e Hepatite não A, não B – hoje hepatite C) fossem criados na maioria dos hospitais (Queiroz,
(Schneider, 1994) e do Treponema pallidum, 1998), principalmente após a expedição, pelo
causador da sífilis. Porém, com a advento da síndrome Ministério da Saúde em junho/ 83, da portaria n° 930,
*Médico Residente (RCBC) do Serviço de Cirurgia do Hospital Universitário “Alzira Velano” – UNIFENAS. C.P. 23 – CEP 37130-000 –
Alfenas – MG. E-mail: drmbarbosa@bol.com.br
** Acadêmica do Curso de Biomedicina da Universidade de Franca.
***Médica Infectologista Coordenadora da CCIH do Hospital Universitário “Alzira Velano” – UNIFENAS.
****Médica do Trabalho Coordenadora do SESMT do Hospital Universitário “Alzira Velano” – UNIFENAS.
*****Enfermeira da CCIH do Hospital Universitário “Alzira Velano” – UNIFENAS.
1
Considera-se hospital de médio porte aqueles que possuem entre 150 – 500 leitos.

R. Un. Alfenas, Alfenas, 5:221-225, 1999

222 M. V. J. BARBOSA et al
estabelecendo-se que todos os hospitais do Brasil
deveriam manter uma comissão de controle de
infecção hospitalar (CCIH) (Cardo, 1997). Além disso
a criação, pelo Ministério do Trabalho, das normas
regulamentadoras (NR’s) números 4, 6 e 7, obrigou
todas as instituições privadas ou públicas, que empre-
gassem trabalhadores regidos pela consolidação das
leis do trabalho, a criação de um serviço especializa-
do de segurança e medicina do trabalho (SESMT),
fornecimento de equipamento de proteção individual
(EPI) e a realização de um programa de controle
médico de saúde ocupacional (PCMSO) (Cardo, 1997;
Schneider, 1994).
A Organização Mundial de Saúde (OMS) mostra
que os profissionais da área da saúde estão submeti-
dos a um risco de três a seis vezes maior de adquirir
hepatite B quando comparado com a população em
geral (Schneider, 1994).
A maioria dos casos de transmissão ocupacional
de hepatite B, C, SIDA e outras doenças ocorre após
acidente com material pérfuro-cortante, principalmente
com agulhas (Castro Neto e Ribeiro, 1999; Queiroz,
1998; Chiarelo e Valenti, 1991; Cardo, 1997; Santos
et al., 1989; Stier et al., 1995; Doebbeling, 1997). O
setor hospitalar de maior risco de ocorrência destes
acidentes são os centros cirúrgicos, devido a maior
presença de sangue e outros fluidos corpóreos
(Queiroz, 1998), no entanto nem todos os trabalhos
concordam com estes dados, mostrando outros setores
como de maior risco como, por exemplo, as enferma-
rias e a central de materiais (Cardo, 1997; Santos et
al., 1989).
O risco de transmissão de SIDA através deste tipo
de acidente é bastante variável entre os autores,
porém, estima-se que seja em torno de 0,37 a 0,5%, a
hepatite B varia de 6,0 a 40,0%, enquanto que a
hepatite C varia de 3,0 a 6,0% (Queiroz, 1998; Chiarelo
e Valenti, 1991; Cardo, 1997; Schneider, 1994; Stier
et al., 1995; Torres e Lisboa, 1999; Doebbeling, 1997),
sendo que o risco aumenta em função do tempo de
atividade, em conseqüência da maior exposição
(Queiroz, 1998). Trabalhos indicam que 1 em cada
270 profissionais da área de saúde é contamina pelo
vírus da imunodeficiência humana (HIV) em aciden-
tes de trabalho (Torres e Lisboa, 1999). Embora se
enfatizem as recomendações de precauções univer-
sais, a exposição acidental a sangue e outros fluidos
corpóreos ainda é muito freqüente entre os profissio-
nais da área de saúde e limpeza (Cardo, 1997; Stier et
al., 1995; Torres e Lisboa, 1999; Doebbeling, 1997,
sendo que programas de educação continuada podem
fazer com que se reduza o número de acidentes com
materiais pérfuro-cortantes e fluidos corpóreos
(Figueiredo, 1992; Queiroz, 1998; Pereira e Moriya,
1995; Chiarelo e Valenti, 1991; Cardo, 1997; Stier et
R. Un. Alfenas, Alfenas, 5:221-225, 1999
al., 1995; Torres e Lisboa, 1999; Doebbeling, 1997).
Afim de que se possa reduzir o número de aciden-
tes desta natureza é preciso uma atuação expressiva
da CCIH e do SESMT nos locais de maior ocorrên-
cia, para tanto é necessário que se proceda o
reconhecimento de todos os setores hospitalares bem
como a epidemiologia deste tipo de acidente em cada
instituição (Queiroz, 1998; Cardo, 1997; Doebbeling,
1997).
A questão dos acidentes com materiais pérfuro-
cortantes e fluidos corpóreos é valorizado no Hospital
Universitário “Alzira Velano” - UNIFENAS através
da atuação conjunta da comissão de controle de
infecção hospitalar e do serviço especializado de
segurança e medicina do trabalho, através de campa-
nhas cujo enfoque principal diz respeito às precau-
ções universais (Benenson, 1983; Castro Neto e
Ribeiro, 1999; Queiroz, 1998; Pereira e Moriya, 1995;
Cardo, 1997; Starling et al., 1993; Stier et al., 1995;
Torres e Lisboa, 1999; Doebbeling, 1997). Entretanto
nenhum estudo foi feito a respeito dos fatores que se
associam a este tipo de acidente na instituição
supracitada, o que ajudaria a um melhor conhecimen-
to dos profissionais que nela atuam afim de que medi-
das mais eficazes fossem tomadas, minimizando
riscos e, conseqüentemente o número de acidentes
(Queiroz, 1998; Cardo, 1997).
O objetivo geral do presente estudo foi a avalia-
ção de alguns dos diversos fatores que se associam à
ocorrência de acidentes com materiais pérfuro-cor-
tantes entre os profissionais da área de saúde e
limpeza de um hospital universitário de médio porte.
Como objetivos específicos, pretendeu-se
identificar a incidência e o tipo dos acidentes com
materiais pérfuro-cortantes notificados na comissão
de controle de infecção hospitalar (CCIH) e no servi-
ço especializado de segurança e medicina do trabalho
(SESMT), além de estudar o grau de instrução do
profissional que mais se acidentou, a região do corpo
e o setor hospitalar onde mais freqüentemente o
acidente ocorreu.
2. MATERIAIS E MÉTODOS
Fizeram parte deste estudo 22 profissionais de
enfermagem (enfermeiros, auxiliares e atendentes de
enfermagem), 08 profissionais da lavanderia e limpe-
za, 08 acadêmicos de medicina, 07 acadêmicos de
odontologia e 01 auxiliar de necrópsia do Hospital
Universitário “Alzira Velano” – Alfenas-MG, que se
acidentaram com materiais pérfuro-cortantes e flui-
dos corpóreos no período de 05/98 a 11/99 e foram
notificados e arquivados na CCIH e SESMT. Portan-
 INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES... 223
to, para a coleta de dados foi utilizada a análise os, enfermaria de ginecologia e no serviço de verifi-
documental. cação de óbitos (SVO) (Tabela 2), havendo
Os dados obtidos pelo estudo foram organizados significância estatística.
sob a forma de tabelas.
Analisou-se e discutiu-se os resultados mediante TABELA 2. Acidentes com materiais pérfuro-
reflexão sobre os achados da análise documental que cortantes e fluidos corpóreos no Hospital
foram confrontados com os dados obtidos pela Universitário “Alzira Velano”, segundo o
revisão bibliográfica. setor de ocorrência.
Os procedimentos estatísticos utilizados no estudo SETOR DE No. DE %
foram o número de acidentes e a freqüência (por- OCORRÊNCIA ACIDENTES
centagem de ocorrência); os dados foram compara- Enfermaria de Clínica
dos pelo teste de t de Student, tendo significância Médica 11 24,0
estatística testado com o nivél de significância Odontologia 08 17,4
P < 0,05. Bloco Cirúrgico 05 10,9
Pronto Socorro 04 8,7
3. RESULTADOS Berçário 04 8,7
Enfermaria de Clínica 03 6,6
No período estudado (05/98 a 11/99), 46 acidentes Cirúrgica
com materiais pérfuro-cortantes e fluidos corpóreos CTI 03 6,6
foram notificados e registrados no CCIH e SESMT Pediatria 03 6,6
do Hospital Universitário “Alzira Velano”, nos Radiologia 01 2,1
diferentes profissionais da área de saúde e limpeza Enfermaria de 01 2,1
que nele trabalham. Convênios
Quanto ao tipo (natureza) da exposição, verificou- Ginecologia 01 2,1
se que em 41 profissionais de saúde e do setor de SVO 01 2,1
limpeza (89,1%) o acidente foi percutâneo, 02 profis- Lavanderia 01 2,1
sionais (4,4%) apresentaram o acidente na mucosa Total 46 100
ocular, 02 profissionais (4,4%) apresentaram o aci-
dente na pele e houve apenas uma (2,1%) exposição
subcutânea (tabela 1), sendo estes valores estatisti- O período do dia em que os acidentes ocorreram
camente significativos. também foi levado em consideração, verificando-se
que 25 acidentes (54,2%) ocorreram no período da
manhã, 11 (24,0%) no período da tarde, 08 (17,4%)
TABELA 1. Acidentes com materiais pérfuro-
no período noturno e 02 (4,4%) não foram registrados
cortantes e fluidos corpóreos no Hospital
o horário em que o acidente ocorreu (tabela 3), ha-
Universitário “Alzira Velano”, segundo o
vendo significância estatística.
tipo de exposição.
TABELA 3. Acidentes com materiais pérfuro-
NATUREZA DA No. DE % cortantes e fluidos corpóreos no Hospital
EXPOSIÇÃO ACIDENTES Universitário “Alzira Velano”, segundo o
Percutânea 41 89,1 período do dia em que ocorreram.
Mucosa Ocular 02 4,4
Subcutânea 01 2,1 PERÍODO DA No. DE %
Pele 02 4,4 OCORRÊNCIA ACIDENTES
Total 46 100,0 Manhã 25 54,2
Tarde 11 24,0
Noite 08 17,4
Em relação ao setor hospitalar em que ocorreram Não registrado 02 4,4
os acidentes observou-se que 11 (24,0%) ocorreram Total 46 100
na enfermaria de clínica médica, 08 (17,4%) ocorre-
ram na odontologia, 05 (10,9%) no bloco cirúrgico, 04 Quanto a região do corpo (localização) em que o
(8,7%) no pronto socorro e no bercário, 03 (6,6%) na acidente ocorreu observou-se que 43 (93,5%) aciden-
enfermaria de clínica cirúrgica, pediatria e centro de tes ocorreram nas mãos, 02 (4,4%) nos olhos e
tratamento intensivo (CTI) e apenas 01 (2,1%) nos apenas 01 (2,1%) nos pés (tabela 4), sendo estes va-
seguintes setores: lavanderia, enfermaria de convêni- lores estatisticamente significativos.
R. Un. Alfenas, Alfenas, 5:221-225, 1999
224 M. V. J. BARBOSA et al

TABELA 4. Acidentes com materiais pérfuro- 4. DISCUSSÃO

cortantes e fluidos corpóreos no Hospital
Universitário “Alzira Velano”, segundo a De acordo com os dados obtidos e expostos na
região do corpo onde ocorreu o acidente. Tabela 1, notou-se que a exposição percutânea pre-
dominou sobre todos os outros tipos de exposição e
REGIÃO DO No. DE % que, apesar da presença de equipamentos de proteção
CORPO ACIDENTES individual (EPI’s) nos postos de trabalho e de campa-
Mãos 43 93,5 nhas sobre precauções universais afixadas nas pare-
Olhos 02 4,4 des de todos os setores do hospital, ainda houve aci-
Pés 01 2,1 dentes envolvendo a pele e a mucosa ocular, con-
Total 46 100 cordando com os dados obtidos pela grande mai-
oria dos autores (Queiroz, 1998; Cardo, 1997; Santos
Quanto ao sexo do profissional que se et al., 1989; Stier et al., 1995; Doebbeling, 1997).
acidentou, verificou-se que 35 acidentes (76,0%) Estudando-se os setores hospitalares onde
ocorreram com profissionais do sexo feminino e 11 ocorreram os acidentes (Tabela 2), verificou-se que
acidentes (24,0%) ocorreram com profissionais do a enfermaria de clínica médica predominou sobre
sexo masculino (Tabela 5), havendo significância todos os outros setores. A literatura apresentou
estatística. dados variáveis quanto ao setor de maior ocorrência.
TABELA 5. Acidentes com materiais pérfuro- Algumas mostraram que o setor de maior ocorrência
cortantes e fluidos corpóreos no Hospital é o centro cirúrgico (Queiroz, 1998), discordando
Universitário “Alzira Velano”, segundo o portanto dos dados obtidos por este trabalho, pois o
sexo acometido. centro cirúrgico ficou em 3º lugar em número de
ocorrências. No entanto outros trabalhos mostraram
SEXO No. DE % que o setor de maior ocorrência são as enfermarias
ACOMETIDO ACIDENTES (Cardo, 1997), sendo assim, concordam com os
Feminino 35 76,0 achados deste trabalho. A explicação para esta
Masculino 11 24,0 ocorrência talvez esteja no fato de encontrar-se nas
Total 46 100 enfermarias um número maior de pacientes que
necessitem de procedimentos invasivos aumentando
Quanto a categoria do profissional que se acidentou com isso as chances de um acidente desta natureza.
observou-se que 22 acidentes (47,9%) ocorreram com Em relação ao período do dia em que os acidentes
a equipe de enfermagem, 08 acidentes (17,4%) ocor- ocorreram (Tabela 3), notou-se que a grande maioria
reram com profissionais da limpeza e com acadêmi- dos acidentes ocorreram pela manhã, corroborando
cos de medicina, 07 acidentes (15,2%) ocorreram com com os dados obtidos na literatura (Santos et al., 1989),
acadêmicos da odontologia e apenas 01 acidente no entanto não foram encontrados dados na literatu-
(2,1%) com auxiliar de necrópsia e nenhum acidente ra que pudessem esclarecer este tipo de ocorrência,
com profissional médico foi registrado (tabela 6), ficando esta questão como tema para outro estudo.
havendo significância estatística. Na Tabela 4 encontrou-se os locais onde ocorre-
ram os acidentes, havendo um número bastante
TABELA 6. Acidentes com materiais pérfuro- significativo para os acidentes nos membros superio-
cortantes e fluidos corpóreos no Hospital res, em especial nas mãos (dedos, palma, região
Universitário “Alzira Velano”, segundo a interdigital). Este fato concorda com a literatura que
categoria profissional. mostra que os acidentes durante punções venosas ou
CATEGORIA No. DE % outros procedimentos invasivos, envolvendo o
PROFISSIONAL ACIDENTES manuseio de materiais pérfuro-cortantes são os mais
Equipe de enfermagem 22 47,9 freqüentes (Castro Neto e Ribeiro, 1999; Queiroz,
Profissional da lavanderia / 1998; Chiarelo e Valenti, 1991; Cardo, 1997; Santos
limpeza 08 17,4 et al., 1989; Stier et al., 1995; Doebbeling, 1997).
Acadêmicos de medicina 08 17,4 A Tabela 5 diz respeito ao sexo que mais se
Acadêmicos de odontologia 07 15,2 acidentou, mostrando uma predominância significati-
Auxiliar de necrópsia 01 2,1 va para sexo feminino. Este fato é freqüentemente
Médicos 00 0,0 previsível, uma vez que a grande maioria dos profis-
Total 46 100 sionais da área de saúde, em especial a equipe de
enfermagem, limpeza e lavanderia, são predominan-
temente do sexo feminino (Santos et al., 1989; Torres
R. Un. Alfenas, Alfenas, 5:221-225, 1999
 INCIDÊNCIA DE ACIDENTES COM MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES...
e Lisboa, 1999; Doebbeling, 1997).
Os dados obtidos na Tabela 6 referem-se deno-
tam que a equipe de enfermagem foi a que mais se
acidentou, seguido pela equipe de lavanderia/ limpeza
e acadêmicos de medicina, concordando portanto
com a literatura (Figueiredo, 1992; Cardo, 1997; San-
tos et al., 1989; Doebbeling, 1997). Outro dado inte-
ressante que foi verificado nesta tabela é que nenhum
membro da equipe médica foi registrado, com isso
deparou-se com outro problema muito sério, a prová-
vel subnotificação fazendo com que as estatísticas
fiquem prejudicadas (Figueiredo, 1992; Cardo, 1997;
Doebbeling, 1997).
5. CONCLUSÕES
Os dados obtidos pela análise documental e a
revisão da literatura demonstraram que realmente o
maior número de acidentes ocorreu com profissionais
de saúde e limpeza do sexo feminino e aqueles com
menores níveis de instrução. Observou-se também
que o índice de acidentes desta natureza com acadê-
micos de medicina foi elevado, mostrando que
programas de controle e esclarecimentos sobre
acidentes com materiais pérfuro-cortantes e fluidos
corpóreos devem fazer parte do currículo médico. Este
problema é ainda mais evidente quando verificou-se
que os índices de notificação de acidentes por profis-
sional médico foi igual a zero, levantando ainda outra
questão, a da provável subnotificação.
Pelos resultados apresentados notou-se que
apesar da existência de uma CCIH e de um SESMT
atuantes na instituição estudada, os acidentes com
materiais pérfuro-cortantes e fluidos corpóreos são
freqüentes entre seus profissionais, confirmando
assim a importância do conhecimento profundo da
população e da instituição, implementando-se metas
de acordo com os setores e a população de maior
incidência.
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