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com
Editado por:
Nuo Sun,
The Ohio State University Wexner
Centro Médico, Estados Unidos
Revisados pela:
Ramon Bossardi Ramos,
Albany Medical College, Estados Unidos
Lin Zhang,
Hubei University of Chinese
Medicina, China
* Correspondência:
Xuemeng Xu
xuxuemeng@163.com
†Esses autores contribuíram
igualmente para este trabalho
Seção de especialidades:
Este artigo foi submetido a
Integrative Physiology,
uma seção da revista
Frontiers in Physiology
Recebido: 18 de dezembro de 2020
Aceitaram: 08 de fevereiro de 2021
Publicados: 11 de março de 2021
Citação:
Wang Y, Chen Z, Wu Z, Ye X e Xu X
(2021) Pilates for Overweight or
Obesity: A Meta-Analysis.
Frente. Physiol. 12: 643455.
doi: 10.3389 / fphys.2021.643455
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REVISÃO SISTEMÁTICA
publicado: 11 de março de
2021 doi: 10.3389 / fphys.2021.643455
Pilates para excesso de peso ou obesidade:
uma meta-análise
Yi Wang1 †, Zehua Chen1 †, Zugui Wu1, Xiangling Ye1 e Xuemeng Xu1,2*
1 A Quinta Faculdade de Medicina Clínica da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou, Guangzhou, China, 2 Segundo Hospital de
Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong, Guangzhou, China
Fundo: As evidências da eficácia do Pilates para a modulação do peso corporal e da
composição corporal não são claras.
Objetivo: Esta meta-análise teve como objetivo avaliar os efeitos do Pilates sobre o peso corporal e a
composição corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade.
Fontes de dados: Os bancos de dados PubMed, Cochrane Library, Web of Science, China
National Knowledge Infrastructure (CNKI) e EMBASE foram sistematicamente pesquisados
desde o início até 12 de novembro de 2020 para ensaios clínicos randomizados relevantes
(RCTs).
Seleção de estudos: Ensaios clínicos randomizados comparando Pilates com outros exercícios
físicos ou sem qualquer intervenção foram incluídos.
Extração e síntese de dados: Três revisores realizaram independentemente a extração de dados e
avaliaram a qualidade do estudo. As diferenças médias (MDs) e intervalos de confiança de 95%
(ICs) para os dados agrupados foram calculados.
Principais resultados e medidas: As medidas de desfecho foram peso corporal, índice de massa corporal
(IMC), percentual de gordura corporal, massa corporal magra e circunferência da cintura.
Resultados: Onze ensaios clínicos randomizados com 393 indivíduos foram incluídos. Este estudo revelou
que Pilates reduz drasticamente o peso corporal (MD = -2,40, IC 95%: [-4,04, -0,77],P = 0,004,
eu2 = 51%), IMC (MD = −1,17, IC de 95%: [−1,85, −0,50], P = 0,0006, eu2 = 61%), e percentual de
gordura corporal (MD = −4,22, IC de 95%: [−6,44, −2,01], P = 0,0002, eu2 = 88%) em adultos
com sobrepeso ou obesidade. A redução do peso corporal e do percentual de gordura
corporal parece ser mais pronunciada em estudos incluindo participantes apenas com
obesidade, e a eficácia do Pilates para a melhora do peso corporal e IMC parece ser mais
evidente em intervenções com maior duração. No entanto, Pilates não tem efeito
significativo na circunferência da cintura (MD = -2,65, IC 95%: [-6,84, 1,55],P = 0,22, eu2 = 0%)
e massa corporal magra (MD = −0,00, IC 95%: [−1,40, 1,40], P = 1,00, eu2 = 23%).
Conclusões: O Pilates reduz drasticamente o peso corporal, o IMC e a porcentagem de gordura corporal
em adultos com sobrepeso ou obesidade. RCTs em grande escala e bem planejados com metodologia e
relatórios aprimorados são urgentemente necessários para confirmar esses resultados.
Palavras-chave: Pilates, sobrepeso, obesidade, revisão, meta-análise
1 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al.
INTRODUÇÃO
Sobrepeso e obesidade, que são definidos como acúmulo anormal ou
excessivo de gordura corporal (Organização Mundial da Saúde, 2020), são
os principais fatores de risco variáveis para doenças crônicas e morte
prematura (Organização Mundial da Saúde, 2018) De acordo com o índice
de massa corporal (IMC) (kg / m2), para adultos, sobrepeso é um IMC ≥ 25,
enquanto a obesidade é um IMC ≥ 30 (Organização Mundial da Saúde,
2020) Estatisticamente, em 2016, 39% dos adultos com 18 anos ou mais
estavam com sobrepeso e 13% eram obesos; a prevalência de sobrepeso
e obesidade entre crianças e adolescentes de 5 a 19 anos foi de cerca de
18%. Trinta e oito milhões de crianças menores de 5 anos estavam com
sobrepeso ou obesas em 2019 (Organização Mundial da Saúde, 2020) O
sobrepeso e a obesidade têm impactos socioeconômicos negativos
consideráveis devido à alta prevalência (Hammond e Levine, 2010) Além
da ingestão calórica excessiva, um estilo de vida sedentário também é um
fator importante que leva ao sobrepeso e à obesidade (Morgen e
Sørensen, 2014) Portanto, a atividade física regular tem sido recomendada
como uma das opções de prevenção e tratamento mais eficazes para
pessoas com sobrepeso ou obesidade (Membros do painel de
especialistas et al., 2014; Organização Mundial da Saúde, 2020) Visto que
alguns exercícios físicos comuns são ineficazes na perda de peso,
podendo até mesmo causar danos ao sistema musculoesquelético devido
à sobrecarga das articulações dos joelhos em indivíduos com sobrepeso
ou obesidade (Girard et al., 2017; Hun-Young et al., 2019), é necessário
investigar as formas alternativas de exercício para o tratamento do
sobrepeso e da obesidade.
Uma dessas modalidades alternativas de exercício que é amplamente
utilizada para melhorar a saúde e tratamento adjuvante em várias
doenças é o Pilates (Sharma et al., 2018; Eliks et al., 2019; Fernández-
Rodríguez et al., 2019) O exercício de Pilates, que se originou na década
de 1920, envolvia principalmente contrações isométricas dos músculos
centrais (Chen Z. et al., 2020) Além disso, o sistema de exercícios Pilates
combinava estilos de movimentos práticos e ideias de artes marciais,
dança, ginástica e ioga com noções filosóficas e seguia seis princípios
básicos de centralização, concentração, controle, precisão, movimentos
fluidos e respiração (Latey, 2001) Pilates, embora não seja projetado para
reduzir o peso corporal, pode ser considerado uma boa opção para
pessoas com sobrepeso ou obesidade que têm dificuldade em aderir aos
monótonos exercícios físicos tradicionais (Vancini et al., 2017; de Souza
Cavina et al., 2020) Além disso, o Pilates não exige altos custos para a
prática e produz alta concentração no núcleo muscular, o que poderia
contribuir para a implementação desse método de exercícios na prática
clínica para melhorar o peso corporal e a composição corporal (de Souza
Cavina et al., 2020) Embora os efeitos gerais dos exercícios físicos sobre o
peso corporal em pessoas com sobrepeso ou obesidade sejam agora bem
conhecidos, o Pilates não é. Apesar de vários estudos terem sido
realizados para avaliar os efeitos físicos do Pilates em indivíduos com
sobrepeso ou obesidade, os resultados foram diversos, sem um consenso
claro (Hagner-Derengowska et al., 2015; Rayes et al., 2019; Jung et al., 2020
) Além disso, não há uma revisão sistemática ou meta-análise sobre o
Pilates para o tratamento de sobrepeso e obesidade até o momento.
Portanto, o objetivo desta revisão sistemática e meta-análise de ensaios
clínicos randomizados (ECR) foi avaliar os efeitos do Pilates sobre o peso
corporal e a composição corporal em adultos com sobrepeso ou
obesidade.
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
MÉTODOS
Procurar estratégia
Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes de itens de
relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises
(PRISMA) (Moher et al., 2009) As bases de dados PubMed, Cochrane
Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure
(CNKI) e EMBASE foram sistematicamente pesquisadas desde o início
até 12 de novembro de 2020. Não aplicamos restrições de idioma.
Usamos o seguinte texto combinado e termos MeSH: "Pilates,"
"overweight and obesity" e "Randomized Controlled Trial". A pesquisa
completa usada para PubMed foi: (((((((((((((“Overweight” [Mesh]) OR
(“Obesity” [Mesh])) OR (Overweight [Title / Abstract])) OR (Overweight
[Title / Abstract])) OR (Obesidade [Título / Resumo])) OU (hiperplasia
do tecido adiposo [Título / Resumo])) OU (adiposidade [Título /
Resumo])) OU (adiposidade [Título / Resumo])) OU
Além disso, as listas de referência de todos os artigos
recuperados e revisões relevantes foram selecionadas
manualmente para estudos potencialmente elegíveis.
Dois revisores (Y Wang e ZH Chen) examinaram e
selecionaram independentemente os artigos, um terceiro
revisor (ZG Wu) foi consultado para resolver divergências.
A estratégia de pesquisa é detalhada emTabela
Suplementar 1.
Critério de seleção
Formulamos os critérios de elegibilidade do estudo usando o modelo
de descrição dos participantes, intervenções, comparação, resultados
e desenho do estudo (PICOS) (Guyatt et al., 2011)
Participantes
Critério de inclusão:
• Sujeitos adultos com 18 anos ou mais com sobrepeso ou obesidade
(excesso de peso, IMC ≥25,0 kg / m2; obesidade, IMC≥30,0 kg / m2)
Critério de exclusão:
• Gravidez
• Participantes com qualquer contra-indicação de terapia por exercícios
• Participantes com transtornos alimentares
Intervenção
• Pilates
2 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al.
Não foram feitas restrições quanto ao tipo de Pilates,
duração, dose ou intensidade da intervenção. Além disso,
estudos com intervenção dietética foram excluídos.
Comparadores
• Pilates vs. outros exercícios físicos
• Pilates vs. sem qualquer intervenção
Resultados
Os estudos incluídos tiveram que avaliar pelo menos um resultado primário
relacionado ao peso corporal ou composição corporal:
• Peso corporal
• Índice de massa corporal
• Porcentagem de gordura corporal
• Massa corporal magra
• Circunferência da cintura
Além disso, a segurança da intervenção do Pilates foi considerada
desfecho secundário.
Design de estudo
• RCTs
• Publicado em inglês ou chinês
Extração de dados
Dois revisores (Y Wang e ZH Chen) extraíram independentemente os
seguintes dados dos estudos incluídos: características dos participantes
(por exemplo, idade, sexo, ano), características do estudo (por exemplo,
nomes dos autores, ano de publicação, região, desenho do estudo, tipo de
intervenção, características de intervenção, tamanho da amostra) e
resultados de estudos relacionados. Quaisquer disputas foram resolvidas
discutindo com um terceiro revisor (ZG Wu). Se necessário, os autores
correspondentes foram contatados para informações adicionais.
Avaliação de Qualidade
A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando
a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (Maher et al.,
2003; Macedo et al., 2010), que é usado para avaliar a qualidade dos
ensaios clínicos randomizados com intervenções do fisioterapeuta. A
escala PEDro inclui 10 itens em alocação aleatória, alocação oculta,
similarmente na linha de base, cegamento de sujeitos, cegamento de
terapeutas, cegamento de avaliadores, taxa de abandono <15%,
análise de intenção de tratar, análise estatística entre grupos e
medidas pontuais e de variabilidade; a pontuação varia de 0 a 10.
Uma pontuação≥7 foi considerado de "alta qualidade", uma
pontuação de 5 ou 6 foi considerada de "qualidade moderada" e ≤4
“má qualidade” (de Souza Cavina et al., 2020) Além disso, a qualidade
da evidência foi avaliada usando o Sistema de Avaliação,
Desenvolvimento e Avaliação da Classificação de Recomendações
(GRADEprofiler, versão 3.6;GRADE Working Group, 2004; Higgins et
al., 2020) O processo de avaliação também foi conduzido por dois
revisores independentes (Y Wang e ZH Chen), e a abordagem de
consenso foi novamente adotada.
Análise Estatística
ReviewManager (versão 5.3) e Stata (versão 13.0) foram usados para
realizar análises estatísticas. Os dados foram apresentados como média±
desvio padrão (DP) ou intervalo de confiança de 95% (IC). Tudo
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
variáveis contínuas foram agrupadas por diferença média (MD) ou
MD com IC de 95%. A heterogeneidade foi avaliada por Higginseu2
estatística e 0–25% sugere heterogeneidade muito baixa, 25–50%
heterogeneidade baixa, heterogeneidade 50–75% moderada e mais de
75% heterogeneidade alta (Higgins e Thompson, 2002; Higgins et al., 2020
) Os modelos de efeito fixo seriam habilitados seeu2 <50%; caso contrário,
um modelo de efeito aleatório foi aplicado. Para explorar as fontes
potenciais de heterogeneidade entre os estudos, análises de subgrupo e
meta-regressão foram conduzidas com base na duração da intervenção e
no tipo de participante. Análises de sensibilidade foram usadas para testar
a robustez de resultados significativos. Além disso, a inspeção visual de
gráficos de funil e testes de assimetria estatística (testes de Begg e Egger)
foram usados para avaliar o viés de publicação. A significância estatística
foi considerada paraP < 0,05.
RESULTADOS
Seleção de Estudos
Um total de 2.670 registros potencialmente relevantes foram adquiridos através da
busca eletrônica e manual. Importamos toda a literatura para o
EndNote X9 (Bld, 12062) para eliminação de duplicação. Em seguida,
selecionamos inicialmente 2.502 artigos por meio do título e do
resumo, e os 60 restantes foram considerados altamente relevantes.
Por fim, excluímos ainda 49 estudos por meio da leitura do texto
completo de acordo com nossos critérios de seleção de estudo,
restando 11 estudos (Cakmakçi, 2011; Gorji et al., 2014, 2015;
Chaudhary, 2016; Savkin e Aslan, 2016; Khormizi e Azarniveh, 2017;
Khajehlandi et al., 2018; Chen J. et al., 2020; Jung et al., 2020; Tyagi e
Kumar, 2020; Wong et al., 2020) para inclusão nesta análise (figura 1)
Características do estudo
Todos os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados
envolvendo 393 adultos com sobrepeso ou obesidade. Os estudos
eram da Coréia (Jung et al., 2020), Turquia (Cakmakçi, 2011; Savkin e
Aslan, 2016), Irã (Gorji et al., 2014, 2015; Khormizi e Azarniveh, 2017;
Khajehlandi et al., 2018), os Estados Unidos (Wong et al., 2020), Índia (
Chaudhary, 2016; Tyagi e Kumar, 2020) e China (Chen
J. et al., 2020) Esses estudos foram publicados entre 2011 e
2020, e a duração da intervenção variou de 8 a 24 semanas, com
tamanho da amostra variando de 20 a 61 participantes. Os
participantes eram em sua maioria do sexo feminino (77,1%). Nove
estudos (81,8%) recrutaram apenas mulheres (Cakmakçi, 2011; Gorji
et al., 2014, 2015; Savkin e Aslan, 2016; Khormizi e Azarniveh, 2017;
Khajehlandi et al., 2018; Chen J. et al., 2020; Jung et al., 2020; Wong et
al., 2020), e outros dois (18,2%) recrutaram apenas homens (
Chaudhary, 2016; Tyagi e Kumar, 2020) Em termos de definição de
sobrepeso e obesidade, todos os 11 estudos utilizaram o IMC. Três
estudos recrutaram participantes com hipertensão (Wong et al., 2020
), Diabetes tipo 2 (Khormizi e Azarniveh, 2017), e depressão (Chen J. et
al., 2020), outros estudos recrutaram participantes sem condições
médicas existentes relatadas. Em relação ao método de mensuração
da composição corporal, quatro estudos (Gorji et al., 2014, 2015;
Savkin e Aslan, 2016; Wong et al., 2020) usou dispositivo de análise
de impedância bioelétrica, três estudos (Chaudhary, 2016;
Khajehlandi et al., 2018; Tyagi e Kumar, 2020) usou analisador de
composição corporal, um estudo (Jung et al., 2020) usaram um
scanner de absortometria de raios-X de energia dupla,
3 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al.
FIGURA 1 | Fluxograma de seleção de estudos.
dois estudos (Cakmakçi, 2011; Chen J. et al., 2020) não
especificou, e o restante (Khormizi e Azarniveh, 2017) não
mediu. As características dos estudos incluídos estão
resumidas emtabela 1.
Risco de viés nos estudos incluídos
A avaliação PEDro indicou que a qualidade metodológica dos
estudos incluídos foi moderada (pontuação média = 6,09 ± 0,83;
mesa 2) Todos os estudos alocaram indivíduos aleatoriamente, mas
apenas dois estudos (Savkin e Aslan, 2016; Wong et al., 2020) usado
alocação oculta. Nenhum dos estudos empregou cegamento de sujeitos e
cegamento de terapeutas. No entanto, apenas dois estudos (Khormizi e
Azarniveh, 2017; Wong et al., 2020) usaram o cegamento do avaliador, o
que poderia levar a possíveis limitações. Além disso, nenhum dos estudos
teve uma taxa de perda de seguimento de mais de 15%, e nenhum estudo
usou a análise de intenção de tratar.
Análise do tamanho do efeito geral
Resultados primários
Peso corporal
Dez estudos registraram resultados de peso corporal. Os resultados da
meta-análise mostraram que o Pilates reduziu significativamente o peso
corporal (MD = -2,40, IC 95%: [-4,04, -0,77],P = 0,004). Heterogeneidade
moderada foi detectada entre os estudos (P = 0,03, eu2 = 51%;
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
Figura 2) Portanto, conduzimos análises de subgrupos para os resultados.
A análise de subgrupo com base na duração da intervenção mostrou que
uma diminuição significativa foi observada no peso corporal em estudos
com mais de 10 semanas de duração (MD = −3,30, IC de 95%: [−4,67,
−1,92],P < 0,00001, eu2 = 34%); ao passo que nenhum efeito significativo
em estudos com duração de 10 semanas ou menos (MD
= -1,17, IC 95%: [−4,91, 2,58], P = 0,54, eu2 = 55%). Além disso, a análise de
subgrupo de acordo com o tipo de participante demonstrou que o peso
corporal diminuiu drasticamente por Pilates em estudos incluindo
participantes com obesidade apenas (MD = −3,81, IC de 95%: [−4,82,
−2,81],P < 0,00001, eu2 = 0%), e nenhum efeito estatisticamente
significativo em outros dois grupos. Os resultados das análises de
subgrupo são resumidos emTabela 3. As análises de meta-regressão no
peso corporal indicaram que a duração da intervenção (β = −0,612,P =
0,189) e tipo de participante (β = −0,16, P = 0,654) não foram relacionados
à heterogeneidade entre os estudos.
Índice de massa corporal
Dez estudos registraram resultados para o IMC. Os resultados da
meta-análise indicaram que Pilates diminuiu notavelmente o IMC
(MD = -1,17, IC 95%: [-1,85, -0,50],P = 0,0006) e uma heterogeneidade
moderada foi detectada entre os estudos (P = 0,006, eu2 = 61%;
Figura 3) A análise de subgrupo com base na duração da intervenção
revelou que uma redução significativa foi observada no IMC em
4 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al. Pilates para sobrepeso ou obesidade

TABELA 1 | Características dos estudos incluídos.

Referências, Estude Amostra: população, Grupos: tamanho da amostra, Intervenção Intervenção Resultado Pedro
país Projeto tamanho da amostra, idade média idade média ± SD características medidas pontuação

± SD

Cakmakçi (2011), RCT Mulheres obesas sedentárias IG: n = 34, 36,15 ± (a) IG: exercício de Pilates 8 semanas, 4 BW 6
Turquia saudáveis, n = 61 9,59 anos sessões / semana, IMC
CG: n = 27, 38,96 ± (b) GC: sem intervenção 60 min / sessão BFP
10,02 anos LBM
banheiro

Gorji et al. (2015), RCT Sobrepeso sedentário IG: n = 15, 41,62 ± (a) IG: exercício de Pilates 8 semanas, 3 BW 6
Irã mulheres com idade entre 37 2,05 anos sessões / semana, IMC
e 45 anos (IMC> 25 kg / CG: n = 15, 40,62 ± (b) CG: cápsulas contendo 60 min / sessão
m2), n = 60 3,05 anos pó de amido, sem
outra intervenção
SG: n = 15, 40,62 ± (c) SG: suplemento de aipo,
3,05 anos não incluído no
meta-análise
SPG: n = 15, 39,60 ± (d) SPG: suplemento de aipo
2,70 anos mais exercício de Pilates, não
incluído na meta-análise

Savkin e Aslan RCT Sobrepeso sedentário e IG: n = 19, 43,79 ± (a) IG: exercício de Pilates 8 semanas, 3 BW 6
(2016), Turquia mulheres obesas de 4,88 anos sessões / semana, IMC
entre 30 e 50 anos CG: n = 18, 39,67 ± (b) CG: estilo de vida normal 90 min / sessão BFP
(IMC ≥ 25 kg / m2), n = 37, 6,30 anos LBM
(43,79 ± 4,88) anos banheiro

Wong et al. RCT Mulheres jovens obesas com IG: n = 14, 22,0 ± (a) IG: exercício de Pilates 12 semanas, 3 BW 8
(2020), EUA pressão arterial elevada 3,74 anos sessões / semana, IMC
com idade entre 19 e 27 CG: n = 14, 23,0 ± (b) CG: estilo de vida normal 60 min / sessão BFP
anos e IMC (30-40 kg / m 3,74 anos LBM
2), n = 28

Jung et al. (2020), RCT Sobrepeso e obesidade IG: n = 10, 43,8 ± 8.6 (a) IG: Pilates normóxico 12 semanas, 3 BW 5
Coréia mulheres com idade entre 34 anos exercício sessões / semana, IMC
e 60 anos (IMC> 25 kg / CG: n = 10, 51,6 ± 6.5 (b) CG: estilo de vida normal 50 min / sessão BFP
m2), n = 32, (47,5 ± anos
7,5) anos HPG: n = 12, 47,2 ± (c) HPG: exercício de Pilates
6,4 anos hipóxico, não incluído na
meta-análise

Gorji et al. (2014), RCT Sobrepeso sedentário IG: n = 15, 39,60 ± (a) IG: exercício de Pilates 8 semanas, 3 BW 6
Irã mulheres com idade entre 35 e 4,7 anos sessões / semana, IMC
e 45 anos (IMC ≥ 25 CG: n = 15, 40,62 ± (b) GC: sem intervenção 60 min / sessão BFP
kg / m2), n = 30 3,05 anos
Khajehlandi et al. RCT Excesso de peso inativo IG: n = 14, 30,1 ± 4.0 (a) IG: exercício de Pilates 12 semanas, 3 BW 6
(2018), Irã mulheres com idade entre 25 anos sessões / semana, IMC
e 35 anos, IMC (25-29 CG: n = 14, 29,6 ± 3,6 (b) CG: anos de estilo de vida 60 min / sessão
kg / m2), n = 28 normal

Chaudhary RCT Homens com sobrepeso IG: n = 15 (a) IG: exercício de Pilates 10 semanas, 5-6 BFP 6
(2016), Índia com idade entre 30 e 45 CG: n = 15 (b) GC: sem intervenção sessões / semana,
anos, n = 30 30-40
min / sessão
Tyagi e Kumar RCT Homens obesos com idade IG: n = 30 (a) IG: exercício de Pilates 24 semanas BW 6
(2020), Índia entre 20 e 45 anos, CG: n = 30 (b) GC: sem intervenção IMC
n = 60 BFP
Khormizi e RCT Mulheres obesas com IG tipo 2: n = 15, 51,06 ± (a) IG: exercício de Pilates 8 semanas, 3 BW 7
Azarniveh (2017), diabetes com idade entre 2,3 anos sessões / semana, IMC
Irã 40 e 60 anos (IMC> 30 CG: n = 15, 51,2 ± 3,7 (b) CG: sem anos de 60 min / sessão
kg / m2), n = 30, (51,9 intervenção
± 5,9) anos
Chen J. et al. RCT Faculdade feminina obesa IG: n = 20 (a) IG: exercício de Pilates 16 semanas, 3 BW 5
(2020), China alunos (IMC ≥ 30 CG: n = 19 (b) CG: estilo de vida normal sessões / semana, IMC
kg / m2), n = 39 60 min / sessão BFP

RCT, ensaios clínicos randomizados; DP, desvio padrão; GI, grupo de intervenção; GC, grupo controle; SG, grupo de suplemento; SPG, suplemento mais grupo Pilates; HPG, grupo de Pilates hipóxico; PC, peso
corporal; IMC, índice de massa corporal; BFP, percentual de gordura corporal; MMC, massa corporal magra; CC, circunferência da cintura.

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Wang et al. Pilates para sobrepeso ou obesidade

TABELA 2 | Pontuações PEDro dos estudos incluídos.

Referências Elegibilidade Random ConcealedSimilar Cegante Cegante Cegante Cair fora Intenção Entre - Ponto Total
critério alocação alocação de assuntos de linha de base terapeutas avaliadores <15% tratar medidas de grupo pontuação

Estatisticas

Jung et al. (2020) sim sim Não sim Não Não Não sim Não sim sim 5
Cakmakçi (2011) sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
Gorji et al. (2015) sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
Savkin e Aslan sim sim sim sim Não Não Não sim Não sim sim 6
(2016)
Wong et al. (2020) sim sim sim sim Não Não sim sim sim sim sim 8
Gorji et al. (2014) sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
Khajehlandi et al. sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
(2018)
Chaudhary (2016) sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
Tyagi e Kumar sim sim Não sim Não Não Não sim sim sim sim 6
(2020)
Khormizi e sim sim Não sim Não Não sim sim sim sim sim 7
Azarniveh (2017)
Chen J. et al. (2020) sim sim Não sim Não Não Não sim Não sim sim 5

PEDro, escala de banco de dados de evidências de fisioterapia.

estudos com mais de 10 semanas de duração (MD = −1,04, 95% Cl: [
−1,67, −0,40], P = 0,001, eu2 = 51%); no entanto, nenhum efeito
significativo em estudos com duração de 10 semanas ou menos (MD
= -1,36, 95% Cl: [-2,95, 0,24],P = 0,10, eu2 = 66%). Além disso, a análise
de subgrupo de acordo com o tipo de participante demonstrou que
uma diminuição notável no IMC em estudos incluindo participantes
com sobrepeso ou apenas obesidade (Tabela 3), o que pode ser a
razão das excessivas diferenças individuais. As análises de meta-
regressão no IMC mostraram que a duração da intervenção (β =
−0,142,P = 0,761) e tipo de participante (β = −0,17, P = 0,613) não
foram correlacionados com a heterogeneidade entre os estudos.
Porcentagem de gordura corporal
Oito estudos registraram resultados para o percentual de gordura
corporal (BFP). Os resultados da meta-análise revelaram que o Pilates
reduziu significativamente o BFP (MD = −4,22, IC de 95%: [−6,44, −2,01],P =
0,0002), mas uma alta heterogeneidade foi detectada entre os estudos
(P < 0,00001, eu2 = 88%; Figura 4) A análise de subgrupo de acordo
com o tipo de participante revelou que uma redução significativa no
PBF em estudos incluindo participantes com obesidade apenas (MD =
−3,56, IC de 95%: [−5,07, −2,04],P < 0,00001, eu2
= 67%), e nenhum efeito estatisticamente significativo em outros dois
grupos (Tabela 3)
Massa corporal magra e circunferência da cintura
A análise de três estudos indicou que nenhum efeito significativo na
massa corporal magra (LBM) após Pilates (MD = −0,00, IC 95%:
[-1,40, 1,40], P = 1,00), e uma heterogeneidade muito baixa foi
observada entre os estudos (P = 0,27, eu2 = 23%). Além disso, a
meta-análise de dois estudos demonstrou que a circunferência
da cintura (CC) não diminuiu após o Pilates (MD = -2,65, IC 95%:
[-6,84, 1,55], P = 0,22, eu2 = 0%; Figura 5)
Resultados Secundários
Consideramos a segurança como desfechos secundários neste estudo; no
entanto, nenhum evento adverso após a intervenção do Pilates foi
relatado nos estudos incluídos.
Análise sensitiva
A abordagem de deixar um de fora foi usada para a análise
de sensibilidade de cada resultado (Patsopoulos et al., 2008;
Tabela Complementar 2) Os resultados da análise indicaram
que os resultados da meta-análise para IMC e BFM não se
alteraram quando cada estudo foi removido por vez, e que os
achados foram robustos. Na meta-análise do resultado do IMC, a
remoção dos estudos realizados porKhormizi e Azarniveh
(2017) reduziu significativamente a heterogeneidade, sugerindo que
este estudo poderia ser a fonte potencial de heterogeneidade. Além
disso, os resultados da meta-análise para o peso corporal mudaram
de significantes (P < 0,05) para não significativo (P
= 0,06) quando o estudo por Chen J. et al. (2020)foi removido,
sugerindo que este estudo foi o principal responsável pela
heterogeneidade entre os estudos.
Viés de publicação
A inspeção visual dos gráficos de funil não revelou assimetria (
Figura 6), e os resultados do teste de Egger e Begg indicaram
que nenhuma evidência de viés de publicação foi detectada para
o peso corporal (teste de Begg, P = 0,59; Teste de Egger,P
= 0,35) e IMC (teste de Begg, P = 0,37; Teste de Egger,
P = 0,55).
Qualidade da Prova
Em relação à avaliação da qualidade das evidências, há evidência
baixa a moderada no peso corporal e IMC, evidência muito baixa
a baixa no PBF, evidência baixa na massa corporal magra e
evidência moderada na circunferência da cintura. Isso indica que

Fronteiras em Fisiologia | www.frontiersin.org 6 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455

Wang et al. Pilates para sobrepeso ou obesidade

FIGURA 2 | Forest plot da meta-análise do peso corporal.

FIGURA 3 | Forest plot da meta-análise do IMC.

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TABELA 3 | Resultados das análises de subgrupos e análises gerais.

No. de No. de Meta-análise MD P-valor Heterogeneidade P-valor eu2 (%) P

conjuntos de dados assuntos (IC 95%) Q estatística entre
grupo

Peso corporal (kg)

Geral 10 363 -2,40 (-4,04; -0,77) 0,004 18,32 0,03 51 -
Duração da intervenção
≤10 semanas 5 188 -1,17 (-4,91, 2,58) 0,54 8,82 0,07 55 0,29
> 10 semanas 5 175 −3,30 (−4,67, −1,92) <0,00001 6,08 0,19 34
Tipo de participante

Excesso de peso 3 88 -0,56 (-5,04, 3,93) 0,81 6,34 0,04 68 0,02

Obesidade 5 218 −3,81 (−4,82, −2,81) <0,00001 2,58 0,63 0
Ambos 2 57 3,31 (-2,14, 8,75) 0,23 0,21 0,65 0
Índice de massa corporal (kg / m2)

Geral 10 363 -1,17 (-1,85, -0,50) 0,0006 23,04 0,006 61 -

Duração da intervenção
≤10 semanas 5 188 -1,36 (-2,95, 0,24) 0,1 11,65 0,02 66 0,71
> 10 semanas 5 175 -1,04 (-1,67; -0,40) 0,001 8,14 0,09 51
Tipo de participante

Excesso de peso 3 88 −0,83 (−1,59, −0,06) 0,03 0,79 0,67 0 0,44

Obesidade 5 218 −1,35 (−2,33, −0,38) 0,007 18,84 0,0008 79
Ambos 2 57 −0,03 (−1,93, 1,88) 0,98 0,01 0,93 0
Percentual de gordura corporal (%)

Geral 8 305 −4,22 (−6,44, −2,01) 0,002 59,72 <0,00001 88 -

Duração da intervenção
≤10 semanas 4 158 -6,39 (-10,65, -2,12) 0,003 40,47 <0,00001 93 0,10
> 10 semanas 4 147 −2,77 (−3,65, −1,88) <0,00001 2,35 0,50 0
Tipo de participante

Excesso de peso 2 60 −9,82 (−20,16, 0,53) 0,06 28,24 <0,00001 96 0,04

Obesidade 4 188 −3,56 (−5,07, −2,04) <0,00001 9,02 0,03 67
Ambos 2 57 -0,12 (-2,82, 2,58) 0,93 0,13 0,72 0

Ambos, sobrepeso e obesidade; MD, diferença média.

mais pesquisas podem ter um impacto significativo nos resultados da
estimativa do efeito e até mesmo alterar os resultados. As informações
detalhadas foram apresentadas emTabela Suplementar 3.
DISCUSSÃO
gerenciamento de sobrepeso e obesidade. Também descobrimos que o
Pilates não tem efeito notável na CC e na massa corporal magra. No
entanto, dada a qualidade geral baixa a moderada das evidências, ainda
não podemos tirar uma conclusão definitiva. Além disso, uma vez que
nenhum estudo relatou eventos adversos, não podemos julgar a
segurança do Pilates.

Resumo dos principais resultados

Realizamos este estudo para avaliar as evidências científicas da
eficácia do Pilates na melhoria do peso corporal e da composição
corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade. As análises
combinaram 11 estudos envolvendo um total de 393 adultos com
sobrepeso ou obesidade (90 homens e 303 mulheres). As medidas de
desfecho foram peso corporal, IMC, BFP, massa corporal magra e CC.
Os resultados gerais revelaram que o Pilates leva a uma diminuição
significativa no peso corporal, IMC e BFP em adultos com sobrepeso
ou obesidade. A redução no peso corporal e BFP parece ser mais
pronunciada em estudos incluindo participantes com obesidade
apenas, e a eficácia do Pilates para a melhoria do peso corporal e
IMC parece ser mais evidente em intervenções de maior duração.
Essas descobertas podem ter implicações significativas para a
promoção de intervenções de exercícios para
Comparação com outras avaliações
Até onde sabemos, esta é a primeira revisão sistemática e meta-
análise a investigar os efeitos do Pilates no peso corporal e na
composição corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade. Nas
revisões anteriores, poucos estudos analisaram e avaliaram
sistematicamente os efeitos do Pilates no peso corporal e na
composição corporal.Aladro-Gonzalvo et al. (2012)realizou uma
revisão sistemática para determinar os efeitos do Pilates na
composição corporal em várias populações; os resultados sugeriram
que não há evidências suficientes que indiquem um efeito positivo
do Pilates no peso corporal e na composição corporal. Esse achado é
inconsistente com nossa revisão, e o principal motivo que pode
explicar isso é a baixa qualidade metodológica dos estudos incluídos.
Em outra revisão sistemática (Kamioka et al., 2016),

Fronteiras em Fisiologia | www.frontiersin.org 8 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455

Wang et al.
FIGURA 4 | Forest plot da meta-análise do percentual de gordura corporal.
FIGURA 5 | Forest plot da meta-análise da massa corporal magra e da circunferência da cintura.
houve algumas evidências de que o Pilates pode reduzir a gordura corporal e
aumentar a massa livre de gordura. Embora isso seja parcialmente consistente
com nossos achados, os autores desta revisão não realizaram uma meta-
análise, o que limitou a comparação com nossa revisão. A revisão mais recente (
de Souza Cavina et al., 2020) não mostraram evidências da eficácia do Pilates na
melhoria do peso corporal e da composição corporal na população em geral,
incluindo excesso de peso
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
e indivíduos obesos; os resultados conflitaram com a presente revisão, e a
intensidade de treinamento insuficiente e a não realização do controle da
dieta podem ser as principais razões para esses resultados.
Como a intervenção pode funcionar
O sobrepeso e a obesidade, que são graves problemas de saúde
pública em todo o mundo, estão associados a muitas comorbidades
9 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al.
FIGURA 6 | Gráficos de funil de 10 RCTs registrando o peso corporal (A) e IMC (B) resultados.
como resistência à insulina e diabetes (Grupo de Pesquisa do Programa
de Prevenção do Diabetes, 2002; Look AHEAD Research Group, 2003),
hipertensão e doenças cardiovasculares (Ozbey et al., 2002), síndrome
metabólica (Frank et al., 2005), depressão e também câncer (Field et al.,
2001) Embora o sobrepeso e a obesidade estejam sendo prevenidos e
tratados em todo o mundo, eles continuam a ser condições altamente
prevalentes que impõem um fardo econômico substancial (Kushner e
Kahan, 2018) Portanto, cada vez mais atenção tem sido dada aos
problemas de peso corporal e um número cada vez maior de equipes
médicas atribui importância ao desenvolvimento de terapias disponíveis e
acessíveis para reduzir o peso corporal. Alguns estudos indicaram que o
exercício pode melhorar as funções de vários sistemas do corpo,
melhorando assim o peso corporal, a composição corporal, os fatores de
risco cardiometabólico e o estado de saúde emocional (Jakicic et al., 2018;
Garber, 2019), portanto, o exercício é amplamente utilizado para reduzir o
peso corporal na prática clínica. Quanto ao Pilates, muitas vezes é
considerado uma forma alternativa de exercício. Foi relatado que a
conclusão de 30-45 minutos de exercícios de Pilates poderia produzir
estímulos suficientes para induzir mudanças positivas no gasto de
energia, reduzindo assim o peso corporal (Olson et al., 2004) Além disso,
uma vez que o exercício de Pilates envolve o emprego de diferentes tipos
de resistência (Lange et al., 2000), pode aumentar a força muscular das
partes superiores do corpo, partes inferiores do corpo e abdômen (
Bergamin et al., 2015) e, assim, contribuir para melhorar a composição
corporal. Além de exercícios, o Pilates também envolve relaxamento,
concentração e controle da respiração. Assim, Pilates demonstrou
melhorar de forma eficaz a depressão e a ansiedade (Vancini et al., 2017;
Fleming e Herring, 2018; Aibar-Almazán et al., 2019), que pode, por sua
vez, melhorar o sobrepeso ou a obesidade causada por fatores
emocionais (Jantaratnotai et al., 2017)
Limitações
No entanto, a presente revisão teve várias limitações potenciais. Em primeiro
lugar, os tamanhos gerais do efeito podem ter sido afetados pela falta de
alocação oculta (9 de 11 estudos), incapacidade de usar o cegamento dos
terapeutas / sujeitos (todos os estudos) ou cegamento dos avaliadores (9 de 11
estudos). Em segundo lugar, o viés de publicação pode
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
foram um fator, uma vez que esta revisão recuperou
apenas artigos relevantes nos idiomas inglês e chinês em
um número limitado de bancos de dados eletrônicos. Em
terceiro lugar, dado o pequeno tamanho das amostras
gerais, algumas conclusões devem ser consideradas
preliminares e até podem ser tendenciosas. Em quarto
lugar, houve uma heterogeneidade moderada a alta
entre os estudos, enquanto várias análises de subgrupos
poderiam explicar a heterogeneidade até certo ponto; no
entanto, uma heterogeneidade considerável permaneceu
obscura. Isso pode ser parcialmente devido às diferenças
nos participantes (por exemplo, idade, sexo, raça, estilo
de vida), intervenção do Pilates (por exemplo,
modalidades de exercício, duração, dose, intensidade) e o
método de medição dos resultados. Além disso,
Implicações para a prática clínica
A presente meta-análise mostrou que o Pilates pode melhorar o peso
corporal, o IMC e o BFP em adultos com sobrepeso ou obesidade. Embora
a qualidade metodológica dos ECRs incluídos seja pobre, o Pilates ainda
pode ser considerado preliminarmente uma intervenção eficaz para tratar
o sobrepeso e a obesidade. Foi demonstrado que as pessoas com
sobrepeso ou obesidade têm dificuldade em aderir a atividades físicas
voltadas para a perda de peso (Burgess et al., 2017), principalmente
devido à monotonia das atividades físicas (Vancini et al., 2017); essas
pessoas são, no entanto, mais propensas a praticar Pilates (de Souza
Cavina et al., 2020) Portanto, o Pilates pode ser especificamente
considerado uma alternativa a outras formas de exercício físico para
pessoas com sobrepeso ou obesas que não seguem os regimes de
exercícios físicos recomendados.
Implicações para pesquisas futuras
Dada a baixa qualidade metodológica da maioria dos ensaios clínicos
randomizados e a força limitada das evidências, métodos mais rigorosos e
robustos são recomendados para uso em estudos futuros. Em primeiro lugar,
os relatórios de futuros RCTs de Pilates devem ser melhorados e seguir
estritamente as diretrizes de relatórios padrão, como CONSORT (Schulz
10 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455
Wang et al.
et al., 2010) Em segundo lugar, os ECRs futuros devem assegurar
ainda mais o uso de alocação oculta, cegamento dos terapeutas /
sujeitos, análise de intenção de tratar e cegamento dos avaliadores.
Em terceiro lugar, para reduzir o potencial viés de publicação,
recomenda-se aos pesquisadores que se inscrevam previamente no
registro do ensaio clínico antes de recrutar os participantes. Em
quarto lugar, não houve eventos adversos descritos em nenhum dos
estudos incluídos, considerando que a segurança é crítica para a
avaliação das terapias, futuros ensaios clínicos randomizados devem
melhorar o relato de segurança. Em quinto lugar, os ECRs futuros
devem comparar o Pilates com outras intervenções (por exemplo,
exercícios aeróbicos, exercícios de resistência) para avaliar os
benefícios potenciais do Pilates para o sobrepeso e a obesidade.
Além disso,Clark, 2015) Considerando que a dieta é um fator
incontrolável, a fim de eliminar a interferência significativa da dieta
nos resultados, foram excluídos os estudos com intervenção dietética
neste estudo para determinar os efeitos do Pilates no peso corporal e
na composição corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade.
Alguns estudos demonstraram que a intervenção dietética associada
ao exercício resultou em uma redução ainda maior no peso corporal
e nos parâmetros do perfil de composição corporal do que as
intervenções dietéticas isoladas (Figueroa et al., 2013; Cheng et al.,
2018) Em vista disso, permaneceu incerto se o Pilates mais a
intervenção dietética eram mais eficazes do que as intervenções do
Pilates sozinhas na melhora do peso corporal e da composição
corporal, e mais pesquisas são necessárias para confirmá-lo.
CONCLUSÃO
Em conclusão, o presente estudo indicou que o Pilates leva a
uma redução notável no peso corporal, IMC e BFP em adultos
com sobrepeso ou obesidade. Nenhum efeito significativo no WC
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Fronteiras em Fisiologia | www.frontiersin.org
Pilates para sobrepeso ou obesidade
e LBM. RCTs em grande escala e bem elaborados com
metodologia e relatórios aprimorados são recomendados para
elucidar ainda mais a eficácia do Pilates no tratamento do
sobrepeso e da obesidade.
DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE DE DADOS
As contribuições originais apresentadas no estudo estão incluídas no
artigo /Material suplementar, mais perguntas podem ser dirigidas
ao (s) autor (es) correspondente (s).
CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR
YW e XX conceberam e desenharam o estudo. YW e ZC
realizaram a pesquisa bibliográfica, extração de dados e análise
de dados. ZW e XY ajudaram na análise dos dados e revisaram o
manuscrito quanto ao conteúdo importante. XX supervisionou o
estudo. Todos os autores leram e aprovaram a versão final da
versão enviada.
FINANCIAMENTO
Este trabalho foi apoiado pelo Soft Science Research Project
da Província de Guangdong (nº 2018B020207009) e pelo
Projeto de Plano de Ciência e Tecnologia da Província de
Guangdong (2019A141401008).
MATERIAL SUPLEMENTAR
O material suplementar para este artigo pode ser encontrado
online em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.
2021.643455 / full # material suplementar
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Pilates para sobrepeso ou obesidade
Conflito de interesses: Os autores declaram que a pesquisa foi realizada na ausência de
quaisquer relações comerciais ou financeiras que pudessem ser interpretadas como um
potencial conflito de interesses.
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13 Março de 2021 | Volume 12 | Artigo 643455