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NAIRA KELLY RIBEIRO DE ALMEIDA

Cíngulo dos MMII e Região Glútea
• Formado pelos ossos da bacia juntamente ao
Sacro (lembre-se que o sacro faz parte do
esqueleto axial);
• Dele saem todas as estruturas para os
membros inferiores;
• Distribui o peso para os membros inferiores;

A região glútea compreende a área localizada póstero-

lateralmente à cintura pélvica, estando entre a porção
final do tronco e o início dos membros inferiores
(MMII). Através desta região estruturas da pelve e do
abdome percorrem seu caminho em direção à coxa.
Está intimamente ligada ao cíngulo dos MMII, que
contém a pelve óssea (ílio, ísquio e púbis).

A articulação do quadril, assim como a articulação do

ombro, é do tipo sinovial esferoide, permite muitos
movimentos e em muitas direções;

Conceitos importantes:

• Abdução: Deslocamento lateral que afasta o Esqueleto

músculo da linha mediana; Os ossos do quadril unem o sacro ao fêmur e
• Adução: Aproximação do membro até a linha promovem a ligação entre o tronco e o membro inferior,
mediana; promovendo a sustentação em posição ortostática (de
• Flexão: Diminuir um determinado ângulo da pé).
articulação;
o Atenção que na articulação do
joelho é ao contrário;
• Extensão: Esticar a estrutura;
• Rotação Lateral: Rotacionar e afastar da linha
mediana;
• Rotação Medial: Rotacionar e trazer de volta
para a linha mediana;
• Circundução: conjunto de todos esses
movimentos;

Ílio
• Mais superior e lateral dos ossos pelve;
• Seu corpo pode ser chamado de asa ilíaca;
• O espaço criado por ele no aspecto anterior é
chamado de fossa ilíaca;
• Posteriormente:
o Linha glútea posterior;
o Linha glútea anterior;
o Linha glútea inferior;

Inserções dos músculos glúteos.

o Espinha ilíaca posterosuperior;

Cíngulo dos MMII o Espinha ilíaca posteroinferior;
• Na extremidade anterior:
Cíngulo significa cinturão;
o Espinha ilíaca antero-superior;
o Espinha ilíaca antero-inferior;
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• Superiormente:
o Crista ilíaca;
o Tubérculo ilíaco;
• Medialmente:
o Face auricular (parece uma orelha);
o Corpo do ísquio, anterior à espinha
isquiática e posterior ao acetábulo;
Ísquio
• Osso mais inferior do quadril;
• Inferiormente:
o Tuber isquiático;
o Ramo do ísquio (prolongamento ósseo
que vai do tuber ao púbis);
• Posteriormente:
o Espinha isquiática;
o Duas incisuras isquiáticas;
▪ Maior entre espinha ilíaca
anteroinferior e espinha Vista medial
isquiática;
▪ Menor abaixo da espinha
isquiática;
Púbis
• É o menor dos ossos do quadril;
• Posição é anteromedial no quadril;
• Sínfise púbica une ambos os púbis
medialmente e fecha o cíngulo dos MMII;
• Superiormente:
o Ramo superior do púbis;
o Tubérculo púbico medialmente;
o Corpo do púbis, lateralmente;
o Crista obturatória, do tubérculo do
púbis até a incisura acetabular;
• Medialmente:
o Face sinfisial, abaixo do tubérculo do Vista Superior
púbis;
o Ramo inferior do púbis, abaixo da fase Eminência ílio púbica
sinfisial; • Na divisa entre o ílio e o púbis;
• Posteriormente: • Parece uma bola;
o Linha pectínea do púbis; Forame obturado
o Sulco obturatório; • Abertura coberta pela membrana obturada;
• Resta uma pequena falha superiormente, o
canal obturatório;
Acetábulo
• Base da articulação esferoide com a cabeça do
fêmur;
• Externamente para internamente;
o Limbo do acetábulo: borda óssea
elevada;
o Lábio do acetábulo: borda coberta por
conjuntivo, melhora fixação da cabeça
do fêmur;
o Lig. transverso do acetábulo: Fecha a
descontinuidade no tecido mole do
lábio;
o Lig. da cabeça do fêmur: sai do lábio
Vista anterior do acetábulo;
o Face semilunar: parte coberta da
articulação (por cartilagem);
o Fossa do acetábulo;

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Ossos da pelve são fusionados nos primeiros anos de o Tuber isquiático antero-lateralmente;
vida a partir da ossificação da cartilagem trirradiada, o Ponta do cóccix;
que se encontra na região do acetábulo;
Diferença entre pelve masculina e feminina
• Dimorfismo para identificação de sexo a partir
do esqueleto;

Masculina
• Mais altinha;
• Estrutura mais pesada com acidentes mais
marcantes;
• Ângulo Púbico mais fechado no homem;
• Forame obturado mais em pé no homem;
• Abertura superior em forma de coração;

Feminino
• Mai achatadinha;
• Estrutura é mais fina e leve, acidente menos
marcados;
• Ângulo púbico mais aberto na mulher;
• Forame obturado mais deitado na mulher;
• Abertura superior é oval e maior;
• Espinha isquiática mais para baixo;

Modificações da mulher garantem melhor acomodação

Abertura pélvica superior e inferior do útero gravídico e passagem do bebê pelo canal
vagina;

Anatomia Fêmur Proximal

• A superior é formada por:

o Linha arqueada do ílio;
• Cabeça do fêmur;
o Linha pectínea no púbis;
o Fóvea da cabeça do fêmur (ligamento
o Margem da asa do sacro;
da cabeça do fêmur com artéria
o Formam as linhas terminais direita e
acetabular);
esquerda, que se estendem do
• Color do fêmur;
promontório sacral até a margem
superior da sínfise púbica; • Trocanter maior;
• A inferior é delimitada (de forma • Trocanter menor;
imaginária), por: • Crista intertrocantérica > tubérculo quadrado;
o Margem inferior da sínfise púbica; • Fossa trocantérica;
o Margem inferior do ramo inferior do • Linha intertrocantérica;
púbis;
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• Tuberosidade glútea > linha áspera (lábio ▪ Limbo do acetábulo até colo do
medial/lateral); fêmur;
▪ Mais posterior;
Possui forames nutrícios ou retinaculares, para entrada ▪ Estabiliza extensão, tem
de irrigação arterial; menos relevância;
o Ligamento inguinal:
Ligamentos ▪ Segue da espinha ilíaca
Diminuem amplitude de movimentos entre sacro e anterossuperior até o
pelve e entre pelve e fêmur; tubérculo do púbis;
▪ É o limite inferior do abdome;
▪ É o limite superior da coxa;
▪ Várias estruturas vão passar
posteriormente, indo à coxa;

Arco iliopectíneo;

o Membrana obturatória;
▪ Fecha o forame obturatório;
• Serve como origem
para alguns músculos;
• Entre ílio e esqueleto axial: • Tem uma falha, que
o Sacro ilíacos; forma o canal
▪ Conectam sacro a ílio por obturatório;
grossas fibras; o Passagem de
o Sacrolombar; estruturas
▪ Conectam ílio a L4 e L5; neurovascular
• Entre ísquio e esqueleto axial: es;
o Sacrotuberal;
▪ Entre sacro e tuber isquiático; Músculos da camada superficial;
o Sacroespinal; São basicamente os músculos que se
▪ Entre sacro e espinha encontram superficialmente na região glútea, sendo
isquiática; eles os glúteos - máximo, médio e mínimo, e o tensor
▪ Divide dois compartimentos da fáscia lata.
correspondentes às incisuras
isquiáticas, que "viram":
• Forame isquiático
maior: limitado pelo
ligamento sacro ilíaco
posterior
superiormente;
• Forame isquiático
menor: limitado pelo
ligamento
sacrotuberal
inferiormente;

O forame isquiático maior será muito relevante pois por Glúteo Máximo
ele passa o músculo piriforme; • É o maior de todos e mais superficial, sendo
definidor do formato da região;
• Entre pelve e fêmur: • Origem: entre sacro e linha glútea posterior do
o Ligamento ílio femoral: ílio;
▪ Espinha ilíaca anteroinferior • Inserção: Tuberosidade glútea + trato ilitibial;
até linha intertrocantérica; • Ação: Extensão, abdução e rotação lateral da
▪ Extenso superiormente; coxa;
▪ Impede hiperextensão; • Inervação: nervo glúteo inferior;
o Ligamento pubo femoral: • Relações anatômicas;
▪ Crista obturatória até porção o Recoberto pela fáscia glútea.
inferior do colo do fêmur; Superficial diretamente ao glúteo
▪ Mais anterior; médio superiormente e aos músculos
▪ Impede hiper abdução; da região glútea profunda
o Ligamento isquiofemoral; inferiormente;

Glúteo Médio
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• Intermediário em profundidade e tamanho. Sua
porção mais superior não está coberta pelo
glúteo máximo;
• Origem: área entre linha glútea posterior e
anterior;
• Inserção: trocanter maior do fêmur;
• Ação: abdução e rotação medial da coxa,
estabiliza a pelve quando um membro se
ergue;
• Inervação: nervo glúteo superior;
Muito útil quando estamos com apenas um pé apoiado
no chão (como quando você dá passos), pois permite
puxar a pelve e evitar que o lado não apoiado caia. Se
há lesão, o corpo não consegue firmar a pelve o lado
contralateral e ele cai durante a marcha (sinal de
Trendelenburg) >
• Relações anatômicas;
o Está logo superficial ao ílio e ao glúteo
inferior. É majoritariamente coberto
pelo glúteo máximo, mas a parte
superior não, sendo coberta pela fáscia
glútea;
Glúteo Mínimo
• É o menor e mais profundo dos glúteos;
• Origem: área entre linha glútea anterior e
inferior;
• Inserção: trocanter maior do fêmur
(anteriormente);
• Ação: abdução e rotação medial da coxa;
estabilização da pelve;
• Inervação: nervo glúteo superior;
• Relações anatômicas;
o Músculo mais profundo da camada
superficial da região glútea;
o Diretamente superficial ao ílio e à
cápsula articular do quadril;
o Superior ao músculo piriforme;
Músculo da camada profunda
• É constituída por 5 músculos pequenos que
funcionam principalmente como rotadores
laterais e abdutores do quadril;
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Piriforme;
• Seu nome vem do grego (piro=fogo), ter um
formato semelhante ao de uma labareda;
• Divide o forame isquiático maior em
compartimentos supra e infrapiriforme;
• Inserção: Trocanter maior do fêmur
superiormente;
• Inervação: ramos ventrais L5, S1, S2 (só
nervinhos que saem aí perto);
• Relações anatômicas;
o Passa da face interna do sacro para
anterolateral, em direção ao fêmur;
o Logo, está anterior ao sacro e posterior
à cápsula da articulação do quadril;
o Está profundo ao glúteo máximo e
inferior aos glúteos médio e mínimo;
O nervo isquiático entra pela coxa pelo forame
infrapiriforme, mas pode entrar através do m.
piriforme. Quando há compressão do n. isquiático,
temos a síndrome do Piriforme
Músculo gêmeos superior;
• Origem: Face interna doa espinha isquiática;
• Inserção: Trocanter maior do fêmur face
medial;
• Inervação: nervo do obturador interno;
• Relações anatômicas;
o Sai da porção póstero-lateral da pelve
e vai até o fêmur, passa cobrindo a
cápsula articular;
o Passar inferior ao músculo piriforme e
superior ao obturador interno;
Tendão do músculo obturador interno
• Origem: face interna da membrana obturada e
osso adjacente;
• Inserção: Fossa trocantérica;
• Inervação: nervo do obturador interno;
• Relações anatômicas;
o Sai da porção interna da pelve menor,
seguindo na face interna até dar a volta
pelo ísquio em direção ao fêmur;
o No caminho final, seu tendão passa
por baixo do gêmeo superior;
Músculo Gêmeo inferior
• Sai da porção póstero-lateral da pelve e vai ao
fêmur, passa abaixo do tendão do obturador
interno;
• Origem: tuber isquiático;
• Inserção: Fossa trocantérica;
• Inervação: nervo do quadrado femoral;
• Relações anatômicas:
o É o mais espesso dos gêmeos da
região glútea;
o Profundo ao nervo isquiático e ao
glúteo máximo;
O gêmeo inferior, o obturador interno e o gêmeo
superior são considerados juntos o "tríceps do quadril".
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Um conjunto de músculos que se fixa na fossa
trocantérica e tem função de rotação lateral. Eles
passam superficialmente à cápsula articular do quadril.
Quadrado femoral
• Sai da porção lateral da pelve e vai até o fêmur,
passando por baixo do gêmeo inferior, com
fibras paralelas e formato quadrado;
• Origem: tuber isquiático;
• Inserção: tubérculo quadrado;
• Inervação: nervo do quadrado femoral;
• Relações anatômicas;
o Está se sobrepondo ao obturador
externo em uma vista posterior;
o Músculo mais inferior do grupo
profundo, inferior ao gêmeo inferior;
Irrigação
As principais artérias a irrigar a região glútea são
derivadas da artéria ilíaca interna:
• Glútea superior;
• Glútea inferior;
• Pudenda interna;
• Artéria obturatória;
Artéria Ilíaca Interna
• Esta é um dos resultados da bifurcação da
artéria ilíaca comum, que por sua vez resulta
da bifurcação terminal da aorta abdominal.
Chamada interna, pois se mantém no aspecto
interno da pelve e tem papel importante na
irrigação da região.
• Ramos
o A seguir tento de formas diversas
ilustrar as artérias de maior interesse
para nosso estudo, seguindo sempre
de ordem proximal para distal e
mostrando as principais ramificações.
o Artéria ilíaca comum (fim da aorta);
▪ Ilíaca externa (para coxa);
▪ Ilíaca interna (para pelve);
• Ramo posterior;
• Ramo anterior;
Glútea Superior
• Origem: na pelve, saindo do ramo posterior da
artéria ilíaca interna;
• Caminho: sai para a região glútea passando
superior ao músculo piriforme no forame
isquiático maior;
• Supre principalmente;
o Glútea média;
o Glútea mínima;
o Músculo piriforme;
Glútea Inferior
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• Origem: na pelve, sendo o ramo terminal maior
da artéria ilíaca interna do ramo anterior da
artéria ilíaca interna e sai para a região glútea
passando inferior ao músculo piriforme para
irrigar o músculo glúteo máximo;
• Caminho: segue anterior ao musculo piriforme
e sai para a região glútea passando inferior ao
ele, no forame isquiático menor, segue em
parte para a coxa depois;
• Supre principalmente;
o Glúteo máximo;
o Piriforme;
o Gêmeo superior;
Obturatória
• Origem: se origina em altura variável do ramo
anterior da artéria ilíaca interna;
• Caminho: segue para a parede anterolateral da
pelve, onde passar superior ao obturador
interno para deixar a pelve pelo forame
obturatório;
• Supre principalmente:
o Obturador interno;
o Obturador externo;
o Articulação do quadril por seu ramo
acetabular;
Pudenda Interna
• Origem: se origina do ramo anterior da artéria
ilíaca interna;
• Caminho: segue anterior ao músculo piriforme,
até passar posteriormente à espinha
isquiática/ligamento sacrotuberal (voltinha na
espinha). Passou então pelo espaço
infrapiriforme e se volta para anterior para
andar pela borda medial do ísquio;
• Supre:
o Principalmente:
▪ Genitália;
▪ Períneo;
▪ Canal anal;
o Eventualmente/secundariamente;
▪ Músculos profundos da região
glútea (rotadores laterais);
Inervação
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• A maior parte dos nervos aqui se origina pelo
plexo sacral;
• Esta estrutura não cabe em nossos estudos
agora, mas é bom saber que ela existe e que
origina coisas que nos interessam agora,
como:
o Nervo isquiático;
▪ Quinta estrutura visualizada de
medial para lateral. Nervo mais
grosso do corpo;
o Nervo glúteo superior;
▪ Vai para a região glúteo pelo
forame suprapiriforme, sendo
a única estrutura a passar por
ele, juntamente à artéria e à
veia glútea superior;
▪ Inerva:
• Glúteo médio;
• Glúteo mínimo;
• Tensor da fáscia lata;
o Nervo glúteo inferior;
▪ Terceira estrutura visualizada
de medial para lateral;
▪ Inerva o Glúteo máximo;
o Nervo para o músculo piriforme;
o Nervo para o quadrado femoral;
▪ Sexta estrutura visualizada de
medial para lateral;
▪ Inerva:
• Gêmeo inferior;
• Quadrado femoral;
o Nervo para o obturador interno;
▪ Segunda estrutura visualizada
de medial para lateral;
▪ Inerva:
• Obturador interno;
• Gêmeo superior;
o Nervo pudendo;
▪ Primeira estrutura visualizada
de medial para lateral;
▪ Inerva a região motora e
sensitiva para estruturas do
períneo e genitália;
o Cutâneo femoral posterior;
▪ Quarta estrutura visualizada
de medial para lateral;
Nervos que vão para a região glútea pelo forame
infrapiriforme, de medial para lateral: Pudendo, para o
obturador interno, glúteo inferior, para o quadrado
femoral, femoral posterior e isquiático;
Inervação Cutânea;
• A inervação sensitiva da região glútea é feita
basicamente pelos nervos clúnios;
7
• Clúnios superiores, provenientes de raízes
lombares;
• Clúnios médios, provenientes de raízes
sacrais;
• Clúnios inferiores, provenientes do cutâneo
femoral posterior;
Coxa
A coxa é o segmento que se encontra entre as
articulações do quadril e do joelho.
A coxa é dividida em:
• Região anterior;
o Músculos extensores do joelho;
o Nervo, veia e artéria femoral (NAVE);
o Músculo iliopsoas e quadríceps
femoral
• Região medial;
o Músculos adutores da coxa;
• Região posterior;
o Músculos flexores do joelho e
extensores da coxa;
Na extremidade proximal, a coxa é separada:
• da região glútea pelo sulco infraglúteo;
• da cavidade abdominal pelo ligamento inguinal;
Esqueleto da coxa
• Fêmur;
o Possui uma angulação entre seu colo,
conectado com a pelve e diáfise,
principal componente ósseo da coxa.
Isto aproxima o joelho da linha média
do corpo e arqueia as linhas de
distribuição de peso nesta parte do
membro inferior.
o Na extremidade proximal;
▪ Trocanter maior;
▪ Trocanter menor;
▪ Tubérculo quadrado;
▪ Cabeça do fêmur;
▪ Fóvea da cabeça do fêmur;
▪ Colo do fêmur;
▪ Crista intertrocantérica:
posterior e mais pronunciada;
▪ Linha intertrocantérica:
anteriormente e menos
pronunciada que a crista;
▪ Tuberosidade e glútea;
▪ Linha pectínea;
o Na porção média;
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▪ Linha áspera: posteriormente,
formada por dois lábios:
• Lábio lateral saindo
lateral à tuberosidade
glútea;
• Lábio medial saindo
medial à linha
pectínea;
▪ Linhas supracondilares como
se fossem continuações dos
lábios da linha áspera,
seguindo em direção aos
epicôndilos;
• Lateral;
• Medial;
▪ Face poplítea;
o Na extremidade distal;
▪ Côndilos lateral e medial;
▪ Epicôndilos lateral e medial,
acima dos côndilos;
• Tubérculo do adutor
no medial;
▪ Fossa intercondilar,
posteriormente, entre os dois
côndilos;
▪ Face patelar, anteriormente,
se articula com a patela;
Região Anterior da Coxa
Os músculos desta região são flexores do
quadril e/ou extensores do joelho visto que diminuem o
angulo anterior entre fêmur e tronco. Também tendem
a ser extensores do joelho, pois são anteriores à tíbia.
Na articulação do joelho é ao contrário, quando move
para anterior é extensão ao invés de flexão.
De forma geral:
• São inervados pelo nervo femoral;
• São irrigados por ramos da artéria femoral;
Psoas Maior;
• Origem: vértebras T12 a L5;
• Inserção: trocanter menor do fêmur;
• Ação: flexão da coxa e flexão do tronco;
Ambos os psoas, o maior e o menor, são exceções
quanto à inervação, são inervados por nervos
lombares;
• Relações anatômicas:
o Se trata de um músculo fusiforme que
segue a parede abdominal posterior
para entrar na coxa posterior ao
ligamento inguinal e medial ao nervo
femoral. Seu tendão serve de fixação
ao músculo ilíaco, que irá se fundir ao
psoas maior formando músculo
iliopsoas, que passará anterior à
cápsula articular do quadril;
8
Psoas Menor;
• Origem: T12 a L1
• Inserção: Arco iliopectíneo/ eminência
iliopúbica;
• Ação: Flexão do tronco;
• Inervação: Nervos lombares;
• Relações anatômicas;
o Passa anterior ao músculo psoas
maior;
Ilíaco;
• Origem: Fossa ilíaca;
• Inserção: Trocanter menor do fêmur (junto ao
psoas maior);
• Ação: age fazendo a flexão da coxa e do tronco
junto ao psoas maior;
• Inervação: Nervo Femoral;
• Relações anatômicas;
o O músculo passa da pelve maior para
a coxa passando posterior ao
ligamento inguinal e lateral ao nervo
femoral e ao psoas maior, com o qual
se une formando o músculo iliopsoas.
Está medial ao sartório ao entrar na
coxa;
Pectíneo;
• Origem: Ramo superior do púbis;
• Inserção: Linha pectínea do fêmur;
• Ação: Realiza flexão e adução da coxa;
• Inervação: Nervo femoral, podendo haver
contribuição do nervo obturatório;
• Relações anatômicas;
o Devido a seu caminho e inervações
ambíguos, este músculo pode ser
considerado do compartimento anterior
ou do medial. Está anterior ao
obturador externo e posterior aos
vasos femorais (ele é assoalho do
chamado trígono femoral, a ser
discutido posteriormente).
Sartório;
• Origem: Espinha anterosuperior;
• Inserção: superfície medial da tíbia;
•
Se insere na chamada pata anserina, um tendão
comum com músculos dos 3 compartimentos
• Ação: Flexão da coxa e um pouco da perna.
Também abduz e rota lateralmente a perna;
Pela ação que é capaz de imprimir, chama-se de
músculo do alfaiate
• Inervação: Nervo femoral;
• Relações anatômicas;
o Músculo em forma de fita que cruza a
perna. É o músculo mais longo do
corpo, mas é um dos menos
volumosos da coxa, constituindo 1%
de sua área em corte transversal. Em
sua origem, é lateral ao iliopsoas e
medial ao tensor da fáscia lata. Em seu
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caminho, envolve os músculos: reto
femoral, adutor longo, vasto medial,
grácil. Vale citar também sua
proximidade com vasos e nervo
femorais, o que também tem relação
com o citado "trígono femoral"
Músculo do quadríceps femoral;
• Músculo extenso, o maior e mais forte da coxa
e um dos mais fortes do corpo e cobre quase
completamente o fêmur. Constitui-se por um
grupo muscular composto por 4 músculos, que
se fixam distalmente no tendão do quadríceps
femoral, que anda superficial à patela e se
torna o ligamento patelar, inserido na tíbia. É o
único dos extensores do joelho.
o Reto femoral;
o Vasto intermédio;
o Vasto lateral;
o Vasto medial;
A patela, osso sesamoide, é usado como braço de
alavanca > aumenta o torque e aumenta a
eficácia/força do movimento
• Irrigação: Mais irrigado pela artéria femoral
profunda;
• Inervação: Nervo femoral;
• Inserção: Tendão comum do quadríceps;
• Ação: Extensão do joelho;
Reto Femoral:
• Origem: Espinha ilíaca anteroinferior;
• Ação biarticular: flexão da coxa e extensão do
joelho;
Exceção: só ele se origina na pelve, por isso, age em
duas articulações
Vasto intermédio:
• Origem: Faces anterior e lateral do fêmur;
• Pertinho do osso;
Vasto Lateral:
• Origem: Trocanter maior do fêmur e linha
áspera;
• Ação extra: Faz leve rotação lateral da perna;
Vasto Medial:
• Origem: Linha intertrocantérica e lábio medial
da linha áspera do fêmur;
• Ação extra: Faz leve rotação medial da perna;
Vasto medial e lateral puxam cada um a patela pra um
lado, um desequilíbrio entre essas forças pode causar
desgaste da articulação femoropatelar.
Existem uns ligamentos retinaculares patelares que
saem dos vastos lateral e medial.
Espaço Retroinguinal
• É um espaço que está posterior ao ligamento
inguinal. É dividido em dois
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compartimentos/lacunas pelo arco iliopectíneo
(que vai da EIAS até a eminência iliopúbica);
• Lacuna dos vasos;
o Vasos femorais;
o Ramo femoral do nervo genitofemoral;
o Linfonodos;
• Lacuna dos músculos;
o Músculo iliopsoas;
o Nervo Femoral;
O anel inguinal superficial está localizado logo
medialmente à lacuna dos vasos;
Esses buracos são como "falhas" na parede abdominal,
por onde é comum que ocorra a chamada hérnia
inguinal;
Bainha femoral: continuação de fáscias do abdômen
abaixo do ligamento inguinal, na loja vascular e desce
4 a 5 cm e se une a adventícia dos vasos. Tem 3
compartimentos (artéria, veia, linfáticos). O menor
(linfático) chama canal femoral.
Trígono Femoral;
• É um espaço teórico superficial na região
proximal da coxa que se apresenta como uma
depressão anatômica e ao toque. Como o
nome indica, é delimitado por três margens, no
caso, músculos, que lhe dão o formato
triangular. Contém estruturas importantes que
serão citadas a seguir;
• Limites:
o Borda superior: ligamento inguinal;
o Borda lateral: Sartório;
o Borda medial: adutor longo;
o Assoalho: pectíneo e ileopsoas;
o Teto: fáscia lata;
• Conteúdos:
o De lateral para medial:
▪ Nervo femoral;
▪ Artéria femoral
▪ VEia femoral;
o Veia safena magna desemboca na
veia femoral pelo hiato safeno;
Possui linfonodos inguinais o que faz a região
importante para o exame clinico (íngua);
Bom lugar para sentir o pulso;
Região Medial da Coxa
É basicamente o compartimento adutor da coxa, com
músculos que vão de regiões mediais da pelve para a
face lateral do fêmur. Em geral, os músculos aqui são
inervados pelo nervo obturatório, exceto por duas
exceções com inervação dupla (pectíneo e adutor
magno). As irrigações, como sempre, são variadas,
mas podemos citar a femoral profunda e a
circunflexa femoral medial como principais na região.
Pectíneo:
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• Este músculo já foi citado acima como podendo
ser considerado do compartimento medial ou
do anterior, devido a sua função e inervação
ambíguas.
• No caso, pode ser considerado do
compartimento medial pois possui:
o Inervação dupla: femoral, obturatório
(nervo típico do compartimento
medial);
o Ação dupla: flexão e adução da coxa
(função típica do compartimento
medial);
Adutor Longo;
• Origem: Corpo do púbis inferior à crista púbica;
• Inserção: Terço médio da linha áspera do
Fêmur;
• Ação: adução da coxa;
• Inervação: ramo anterior do nervo obturatório;
• Relações anatômicas;
o Anterior aos outros adutores, curto e
magno. Está medial ao trígono femoral
e seus conteúdos e limites, além de ser
parte do canal dos adutores, formando
seu limite posterior.
Também é chamado por alguns autores de "primeiro
adutor", pois é o mais superficial em uma vista anterior;
Adutor Curto;
• Origem: Corpo e ramo inferior do púbis;
• Inserção: Linha pectínea e parte proximal da
linha áspera do fêmur;
• Ação: adução da coxa;
• Inervação: nervo obturatório, ramo anterior;
• Relações anatômicas;
o Está entre o adutor longo (anterior a
ele) e adutor magno (posterior a ele),
sendo assim, ele é chamado de
segundo adutor por alguns autores. Ao
redor dele, o nervo obturatório se
divide em dois ramos, um anterior e um
posterior;
Adutor Magno
• Dividido em duas partes, com direções de
fibras, inervações e funções diferentes entre si.
As partes possuem funções, origens e
inervações de características que são
correspondentes ao compartimento medial e
ao compartimento posterior, mas o músculo se
situa completamente no compartimento medial;
• No geral:
o Origem: do ramo inferior do púbis ao
tuber isquiático;
o Inserção: da tuberosidade glútea no
fêmur até o tubérculo do adutor do
fêmur;
o Inervação dupla;
▪ Nervo obturatório;
▪ Nervo isquiático, divisão tibial;
• Relações anatômicas;
10
o É um músculo triangular, o mais
profundo dos adutores, sendo
chamado de terceiro adutor, sendo
também o mais posterior do
compartimento lateral. Está lateral ao
músculo grácil e possui cinco "falhas"
em suas fibras";
▪ Três falhas para as chamadas
artérias perfurantes da artéria
femoral profunda;
▪ Uma quarta falha por onde se
posterioriza o fim da artéria
femoral profunda;
▪ Uma quinta falha, o famoso
hiato do adutor, por ontem
passam os vasos femorais;
• Parte extensora do jarrete;
o Origem: Tuber isquiático;
o Inserção: Tubérculo do adutor no
fêmur;
o Inervação: divisão tibial do nervo
isquiático;
o Ação: estende a coxa, alguns dizem
que tem ação de adução;
• Parte adutora;
o Origem: ramo inferior do púbis e ramo
do ísquio;
o Inserção: tuberosidade glútea, linha
áspera, linha supracondilares medial
do fêmur;
o Inervação: nervo obturatório;
o Ação: adução e flexão da coxa;
Adutor mínimo;
• É a porção mais superior do adutor magno. Se
tratam de fibras que são tidas como separadas
por alguns autores. É menor, às vezes nem
sequer tem o ventre separado. Sua função
também é de adução.
Grácil
• Origem: Corpo e ramo inferior do púbis, mais
inferior, pertinho da sínfise púbica;
• Inserção: Pata de ganso, entre sartório e
semitendinoso;
• Ação: participa de duas articulações;
o Aduz a coxa;
o Flete a perna e roda medialmente;
• Inervação: Nervo obturador;
• Relações anatômicas;
o Está anterior ao músculo
semitendinoso e posterior ao sartório.
É o músculo mais medial da coxa e tem
um formato de fita, a veia safena
magna passa bem medial a ele.
Obturador externo;
• Origem: membrana obturada face
exterior/lateral e osso ao redor;
• Inserção: fossa trocantérica;
• Inervação: N. obturatório, ramo posterior, é
literalmente atravessado por ele;
• Ação: rotação lateral da coxa (exceção)
• Relações anatômicas;
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o Está anterior ao forame obturado e
anterossuperior ao quadrado femoral.
Passa posterior ao colo do fêmur em
seu caminho, para se inserir inferior o
gêmeo inferior;
Nervo Obturatório:
-Os ramos motores da divisão posterior
inervam os músculos obturador externo e
adutor magno.
-Os ramos motores da divisão anterior
inervam os músculos adutor longo, curto e o
músculo grácil
Canal dos adutores:
• Canal é tipo um cilindro, um túnel, um forame
que ficou alongado. No caso, se trata de uma
passagem no terço médio da coxa, coberta por
aponeuroses musculares que segue do fim do
trígono femoral até o hiato do adutor e contém
estruturas importantes, que são direcionadas
para a porção mais distal do membro inferior.
• Limites:
o Profundo/posterior: adutor longo;
o Medial: adutor magno;
o Anterior/medial: sartório;
o Anterior: membrana vastoadutora;
o Lateral: vasto medial;
• Conteúdo:
o Vasos Femorais;
▪ Artéria femoral;
▪ Veia femoral;
o Nervo Safeno;
o Artéria descendente do joelho;
N. Safeno e A. descendente do joelho perfuram a
membrana vastoadutora;
Região Posterior da Coxa
Neste compartimento, todos os músculos são
inervados por ramos do nervo isquiático,
especialmente sua divisão tibial (o nervo isquiático
possui fibras pré destinadas à divisão tibial e à divisão
fibular desde seu princípio, antes mesmo de que estas
se separem). Todos os músculos são irrigados pelos
ramos perfurantes da femoral profunda e pela
artéria circunflexa femoral medial. Os músculos
desta região também são chamados músculos do
jarrete e tem, ao todo, ação na flexão da articulação do
joelho. A maior parte dos músculos do jarrete tem
origem no tuber isquiático (bem colados na origem) e
inserção distal na perna, o que lhes concede ação
biarticular.
Sempre vão ter ação em 2 articulações: estender a
coxa, flexionar joelho
Bíceps Femoral;
• É o conjunto lateral da jarrete e possui duas
cabeças;
11
• Inserção: cabeça da fíbula (tendão divide em
dois, insere atrás e na frente do ligamento
patela);
• Ação:
o Ação na coxa: extensão e alguma
rotação lateral;
o Ação na perna: flexiona e rota
lateralmente quando há leve flexão;
Só a cabeça longa tem ação na coxa
• Relações anatômicas:
o É um músculo fusiforme e está anterior
ao glúteo máximo em sua origem e
posterior ao fêmur e ao vasto lateral.
Profundo a ele temos o nervo
isquiático. Em sua porção inferior,
contribui para a formação da fossa
poplítea;
• Cabeça longa;
o Origem: Tuber isquiático;
o Inervação: divisão tibial do nervo
isquiático;
• Cabeça curta;
o Origem: parte inferior da linha áspera
do fêmur e linha supraepicondilar
/supracondilares;
o Inervação: divisão fibular comum do
nervo isquiático;
Semitendíneo e semimembranáceo
• Constituem o conjunto medial do jarrete;
• Ação: Ambos agem fletindo a perna e
estendendo a coxa e também agem com certa
rotação medial (da coxa ou da perna, se o
joelho estiver levemente fletido);
• Relações anatômicas;
o O músculo semimembranáceo é
parecido com uma "caminha" para o
semitendíneo, sendo o semitendíneo
mais superficial numa vista posterior;
Esses músculos podem ser palpados em nós
mesmo;
Semitendíneo/semitendinoso;
• Músculo que tem cerca de 50% tendões, é mais
fusiforme. Como dito, é superficial ao
semimembranoso, pode ser palpado no joelho
medialmente;
• Origem: Tuber isquiático;
• Inserção: medial a tuberosidade da tíbia (é o
mais posterior da pata anserina);
Semimembranáceo/semimembranoso;
• Músculo que tem cerca de 50% tendões com
aspecto membranoso, é mais planinho. É mais
profundo ao semitendíneo, e superficial ao
adutor magno. Em sua porção inferior
contribui para a formação dos limites da fossa
poplítea;
• Origem: Tuber isquiático;
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• Inserção: parte mais superior da condilo medial ▪ Caminho: segue medialmente
da tíbia; em direção à face posterior do
• Distalmente, seu tendão se divide: colo do fêmur, passando por
o Se insere no côndilo medial da tíbia; músculos dos 3
o Contribui para ligamentos no joelho: compartimentos para terminar
▪ Poplíteo oblíquo; profunda ao quadrado femoral
o Se funde com a fáscia poplítea; ▪ Irriga proximalmente:
• Alguns músculos do
compartimento
Irrigação anterior;
• Fêmur;
Artéria Femoral; ▪ Ramos:
• Esta é a continuação da artéria ilíaca externa • Ramo ascendente:
após a passagem pelo ligamento inguinal. É a passa pela fossa
principal artéria do membro inferior; trocantérica e se
• Ramos: anastomosa com o
ramo ascendente da
circunflexa femoral
lateral;
• Ramo
transverso/descenden
te: segue seu caminho
posterior à diáfise do
fêmur, para participar
• Circunflexas Femorais; da anastomose
o São chamadas de circunflexas, pois cruciforme;
dão a volta ao redor do fêmur, nutrindo
a parte proximal do fêmur (colo e Artéria Obturatória;
cabeça) por meio das artérias • Origem: sai da divisão anterior da artéria ilíaca
retinaculares e a cápsula articular interna e segue a borda lateral do músculo
o Lateral; obturador interno. Sai da pelve pelo canal
▪ Caminho: passa posterior a obturatório e ao sair, se divide em ramos
sartório e reto femoral e anterior e posterior.
anterior ao fêmur, seus ramos • Participação na coxa:
contornarão o fêmur pela sua o O ramo anterior irriga:
face lateral ▪ Obturador interno e externo;
▪ Irriga proximalmente alguns ▪ Adutor magno;
músculos do: ▪ Pectíneo;
• Compartimento o O ramo posterior irriga:
medial; ▪ Músculo do jarrete;
• Compartimento ▪ Articulação do quadril por seu
posterior; ramo acetabular;
▪ Ramos: Artéria Glútea inferior;
• Ramo ascendente: • Origem: na pelve, saindo do ramo anterior da
passa pela linha artéria ilíaca interna e sai para a região glútea
intertrocantérica e se passando inferior ao músculo piriforme. Seu
anastomosa com o ramo descendente segue até a coxa e é este
ramo ascendente da que é de nosso maior interesse.
circunflexa femoral • Participação na coxa:
medial o No caminho mantém íntima relação
• - Ramo transverso: dá com a cabeça longa do bíceps femoral,
a volta inferior ao o qual ela irriga;
trocánter maior para o Participa da irrigação da pele da parte
participar da posterior da coxa;
anastomose o É um dos ramos que compõe a
cruciforme chamada anastomose cruciforme;
• Ramo descendente: Artérias perfurantes;
desce junto ao vasto • São, em geral, 3 artérias perfurantes que
lateral para participar passam para posterior por falhas nas fibras do
da anastomose do músculo adutor magno;
joelho • No aspecto posterior ao músculo adutor
o Medial; magno, as perfurantes soltam ramos
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ascendentes e descendentes e formam um o Ramos cutâneos;
canal, que também anastomosa o ramo o Nervo safeno, que passa pelo canal
terminal da femoral profunda; dos adutores;
• Irrigam principalmente: ▪ Inerva os músculos do compartimento anterior
o Compartimento posterior da coxa; e a pele da face anterior da coxa.
o Compartimento medial da coxa; Nervo Obturatório;
o Fêmur; ▪ inerva os músculos adutores, assim como a
Artérias descendentes do joelho; pele da face medial da coxa. Ele se divide nas
• Surge da artéria femoral quanto está ainda está suas divisões anterior e posterior, sendo que:
no canal dos adutores e se divide em dois o A posterior muitas vezes perfura o
ramos terminais prontamente: músculo obturador externo e passa
o Ramo safeno: fornece a irrigação do posterior ao adutor curto;
tegumento na porção superomedial da o A anterior passa anterior ao adutor
perna (tipo nervo safeno) curto e termina indo para medial (pele);
o Ramos articulares: fornecem o Nervo isquiático;
suprimento sanguíneo para a ▪ Passa posterior aos rotadores laterias do
articulação do joelho; quadril após sair pelo espaço infrapiriforme
indo para o compartimento posterior da coxa,
até que suas divisões se separam em dois
Anastomose cruciforme nervos, que serão melhor abordados depois:
o Fibular comum;
o Tibial;
• Anatomia; ▪ Inervará os músculos do jarrete e a parte do
o Trata-se de uma junção de vasos, jarrete do adutor magno;
composta por 4 artérias;
o Ramo descendente da artéria glútea Inervação cutânea da coxa;
inferior; ▪ Nervo cutâneo femoral lateral (cutâneo lateral
o Ramo ascendentes da primeira da coxa) inerva a face lateral inteira da coxa;
perfurante; ▪ Ramos cutâneos do nervo femoral inervam a
o Ramo transverso/descendente da face anterior;
artéria circunflexa femoral medial;
o Ramo transverso da artéria circunflexa
femoral lateral;
Relevância Clínica: Como uma anastomose
colateral, supõe-se que ela exista para evitar
que patologias e lesões vasculares causem
danos irreparáveis a tecidos distais por
isquemia. No caso, fornece uma rota alternativa
para fluxo sanguíneo em caso de
comprometimento da artéria ilíaca externa,
seguindo por:
▪ Ilíaca interna;
▪ Glútea inferior;
▪ Anastomose cruciforme
(especificamente ramo ascendente da
primeira perfurante da femoral
profunda; ▪ Nervo cutâneo femoral posterior inerva a face
▪ Ramo transverso da artéria circunflexa posterior da coxa quase inteira;
femoral lateral;
▪ Ramo descendente da artéria
circunflexa femoral lateral;
▪ Anastomose do joelho;
o Artéria Superior lateral;
o Artéria poplítea;

Inervação

Nervo femoral;
▪ Na pelve passa entre ilíaco e psoas maior e sai
posterior ao ligamento inguinal;
▪ Prontamente, "explode" e origina:
o Ramos musculares;
13
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A angulação do joelho para os lados pode ser normal,
valgo ou varo (valgo não cavalga).

▪ Nervo obturatório inerva a porção inferior da

face medial;

Meralgia parestésica: dor, parestesia ou queimação e

diminuição da sensibilidade na face anterolateral da
• Côndilo lateral;
coxa neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral
• Côndilo medial;

Trato iliotibial

Se trata de um espessamento longitudinal (vertical) da

fáscia lata que:
• Estabiliza a articulação do joelho;
• É essencial para a marcha;
Sua ação se dá em conjunto com músculos que nela se
inserem:
• Tensor da fáscia lata (leve movimento de Corte axial
abdução, de flexão e rotação medial); • Patela é osso cesamoide
• Glúteo máximo;

O trato iliotibial pode inflamar, deste modo causando a

síndrome do trato iliotibial (joelho do corredor),
geralmente acarretada por sobre uso.

Joelho

A articulação do joelho é a maior do corpo com 3

articulações distintas:
• Femorotibial lateral;
• Femorotibial medial;
• Desgaste da articulação = artrose
• Femoropatelar;
• Lado medial o desgaste é maior, por conta de
A parte de trás do joelho se chama fossa poplítea.
suportar o maior peso, o espaço diminui;
A fíbula não participa da distribuição de peso do corpo,
que vai todo para a tíbia.
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• Bico de papagaio = osteófito → maior produção ▪ Tubérculo de Gerdy: No
óssea para aumentar a área e diminuir a côndilo lateral que é
pressão no osso; proeminência no raio x ; importante na fixação do trato
• Esclerose → aumento da quantidade de osso tibial;
para diminuir o desgastes: regiãos mais branca ▪ Platô Tibial (Face Articular);
no raio x
o Osteoblasto aumenta a atividade;
• Cisto subcondral (abaixo da cartilagem)→
coleção líquida no osso→ bolinha mais escura
no raio x, próximo ao bico de papagaio; ▪ Eminência Intercondilar;
• Isso tudo é associado ao envelhecimento do
organismo;

Ligamentos
• Ligamento colateral fibular ou colateral lateral;
• Ligamento colateral tibial ou colateral medial; • Tubérculo
• Ligamento patelar ou tendão do quadríceps; Intercondilar Lateral;
• Tubérculo
Ligamento liga um osso ao outro e tendão liga um Intercondilar Medial;
músculo a um osso;

Pata de ganso → sartório, grácil e semitendíneo

LCA → anteriorização
LCP → posteriorização
▪ Área Intercondilar Anterior e
Área Intercondilar Posterior;
Perna o Essas duas
áreas são
Região delimitada pela articulação do joelho importantes
superiormente e inferiormente pela articulação do para o fixar o
tornozelo; ligamento
cruzado;

▪ Tuberosidade da tíbia:
Importante para diferenciar a
face anterior da face posterior,
muito utilizada para ponto de
defesa em lutas por ser muito
dura;
▪ Corpo da tíbia: Na infância é
´reenchida pela medula óssea
vermelha e ao longo da vida é
A perna é composta por dois ossos:
substituída pela amarela,
• Tíbia, mais medialmente; exceto nas pontas;
o Osso longo sendo o principal ponto de ▪ Maléolo tibial;
sustentação do peso do corpo;
o Na epífise proximal articula-se com o
joelho;
o Na epífise distal articula-se com o
tornozelo;
o Acidentes ósseos da face anterior;
▪ Côndilos Tibiais:
Proeminência óssea mais
acima;

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▪ Margem Interóssea:
Importante ponto para um
ligamento, veremos daqui a
pouco;

o Acidentes ósseos da face posterior;

▪ Linha Sólea (para o M.
Sóleo);

▪ Incisura Fibular (da Tíbia);

• Fíbula mais lateralmente;

o Acidentes ósseos;
▪ Cabeça da fíbula;

▪ Forame Nutrício: Entram as

artérias nutrícias que fazem a
nutrição do osso;

o Acidentes ósseos da visão lateral;

▪ Face articular coma cabeça
da fíbula; ▪ Colo da fíbula;

▪ Corpo da fíbula;

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▪ Margem Interóssea: Outro
ponto de fixação da membrana
interóssea;
▪ Maléolo Fibular: Mas áspero
e rugoso na porção externa e
mais liso na porção interna
para se articular na tíbia;
▪ Sulco Maleolar: Por onde
passa um tendão que vai para
o pé. Sempre posterior;
Ligamentos
• Ligamento Tibiofibular posterior e anterior:
Ligamento mais distal;
• Ligamento Tibiofibular posterior e anterior:
Ligamento mais distal;
• Membrana interóssea: Tem uma pequena
abertura proximal, próxima ao colo da fíbula e
pequena abertura distal próxima a face articular
do maléolo fibular, passagem para artérias;
17
Compartimentos
Corte transversal de uma perna direita de baixo para
cima;
• Fáscia profunda pele, “coisa” branca abaixo da
gordura, que formam projeções mais grossas,
septos, que separam os compartimentos;
o Membrana Interóssea;
▪ Separa o compartimento mais
anterior dos compartimentos
posteriores;
o Septo Anterior;
o Septo Posterior;
o Septo Transverso;
▪ Divide o compartimento
posterior em superficial e
profundo;
• Compartimento anterior;
• Compartimento lateral;
• Compartimento posterior;
• Compartimento Posterior profundo;
Compartimento Anterior
Ficará separado do compartimento lateral pela
fíbula e pelo septo anterior e do compartimento
posterior profundo pelos dois ossos e membrana
interóssea;
Esse compartimento possui 3 músculos, que
saem da perna e fixam-se no pé movimentando-o, pois
articulam o tornozelo. Além disso, alguns conseguem
até movimentar os dedos, pois fixam-se nas falanges
distais;
• 1: Músculo Tibial Anterior
o Origem: Face anterior da tíbia;
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o Inserção: Parte medial do pé,
cuneiforme medial, Cuneiforme Medial
e base do 1° Metatarsal;
o Ação: Dorsiflexão (puxa o pé para
cima) e Inversão do pé (quando torce o
pé);
• 2: Músculo Extensor Longo do Hálux;
o Origem: Face anterior da Membrana
Interóssea;
o Inserção: Falange distal do hálux;
o Ação: Extensão (estica) do Hálux
(dedão) e dorsiflexão do pé;
• 3: Músculo Extensor Longo dos Dedos;
o Origem: Face anterior da Fíbula e da
membrana interóssea;
o Inserção: Falanges distais do 2° ao 5°
dedo;
o Ação: Extensão do 2° ao 5° dedo e
dorsiflexão do pé;
18
Retináculos: Tecido fibroso cuja função é estabilizar
um tendão (membranas brancas que estão nos pés);
• Artéria Tibial Anterior;
• Nervo Fibular Profundo;
• Veias Tibiais Anteriores;
Compartimento Lateral;
Bem lateral e externo a fíbula, separado do
compartimento anterior pelo septo anterior e do
compartimento posterior pelo septo posterior;
• 1:Músculo Fibular Longo;
o Origem: 1/3 Superior da fíbula;
o Inserção: Cuneiforme Medial e base do
1° Metatarsal;
o Ação Eversão do pé (puxa para baixo
e para fora, “efeito de corrigir o pé
quando você vai torcer);
▪ Movimento até inconsciente
para evitar fratura do pé;
• Músculo Fibular Curto;
o Origem: 1/3 médio da fíbula;
o Inserção: Tuberosidade do 5°
Metatarsal;
o Ação: Eversão do pé;
• 3: Músculo Fibular Terceiro;
o Origem: Face anterior do 1/3 inferior da
fíbula;
o Inserção: 5° metatarsal;
o Ação: Eversão do pé;
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• Músculo Plantar (“Nervo do calouro”);

• Nervo Fibular Superficial;
• Artéria;
o Artéria Tibial anterior (ramos);
o Artéria Fibular (ramos);
Esse compartimento não possui artéria própria, por isso
essas duas artérias emitem ramos para nutri-lo;
o Origem: Côndilo lateral do fêmur;
o Inserção: Tuberosidade do calcâneo;
o Ação: Flexão plantar do pé (sinergista
fraco);
Nervo do calouro, pois por ser um músculo bem fininho,
muito se confunde com um nervo;

Compartimento Posterior- Superficial; • Músculo Sóleo;

o Origem: Linha Sólea;
• 1: Músculo Gastrocnêmio;
o Inserção: Tuberosidade do calcâneo
o Músculo com duas cabeças;
o Origem: Côndilo do fêmur; (tendão do calcâneo);
o Ação: Flexão plantar do pé (sempre);
o Inserção: Tuberosidade do calcâneo
(tendão do calcâneo);
o Ação: Flexão plantar do pé (joelho
estendido, o calcanhar vai ser puxado
e o pé vai para baixo) e flexão do joelho
(sinergista);

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Único compartimento que não possui Retináculo, pois
passa por fora da membrana branca e caso tivesse um,
atrapalharia o movimento;

Esses três músculos podem ser associados a tríceps

da perna, tríceps surral;

Músculo poplíteo: localizado na região da fossa

poplítea;
Origem: Lateral ao músculo plantar;
Inserção: Medial
Ação: Quase não movimenta a perna, mais estabiliza e
ajuda um pouco na flexão;

• Tendão de Aquiles/Calcâneo;

Junção dos tendões;

• Músculo Flexor Longo dos dedos;
o Origem: Face posterior do 1/3 médiio
da tíbia;
o Inserção: base das falanges distais do
2° ao 5° dedo;
o Ação Flexão do 2° ao 5° dedo;

Compartimento Posterior- Profunda

Oposto do compartimento anterior → antagonistas;
• Músculo Tibial Posterior;
o Origem: Face posterior da tíbia e
membrana interóssea;
o Inserção: Ossos navicular,
cuneiformes e base do 2° ao 4° • Músculo Flexor Longo do Hálux;
metatarsal; o Origem: face posterior do 1/3 médio da
o Ação: flexão plantar e inversão do pé; fíbula;
o Inserção: base da falange distal do
hálux;
o Ação: Flexão do hálux;

• a: Retináculo Flexor;
20
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Atenção que eles se cruzam;

N→ feixe neurovascular;

Pé

Ossos do Pé
Os ossos do pé são: tarsais, metatarsais e falanges.

Tarso tem sete osso: tálus (só esse articula-com os

ossos da perna), calcâneo, cuboide, navicular e três
cuneiformes.
• Tálus
o Osso grande e irregular;
o Superior, levemente anteromedial ao
calcâneo;
o Face articular navicular;
o Cabeça;
o Colo;
o Tróclea do tálus com 2 maléolos:
▪ Maléolo lateral;
▪ Maléolo Medial;
▪ Recebe o peso do corpo
através da tíbia, transmitindo-
o e dividindo esse peso entre o
calcâneo, apoiado no corpo do
tálus, e a parte anterior do pé,
por meio de uma “rede
osteoligamentar que recebe a
cabeça do tálus;
o Único osso tarsal que não tem
inserções musculares ou tendíneas;

Vista superior (dorsal)

Vista inferior (plantar)

• Calcâneo;
o Maior e mais forte osso do pé;
o Inferior e mais posterior;
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o Transmite o peso do corpo do tálus o Se articula com o calcâneo
para o solo; posteriormente e com os metatarsos 4°
o Superior: e 5° anteriormente;
▪ Sulco do calcâneo; o Anteriormente à tuberosidade do
▪ 3 faces articulares pro tálus + cuboide, nas faces lateral e inferior do
face articular do cuboide; osso, está o sulco do tendão do
o Posterior: músculo fibular longo.
▪ Tuberosidade do calcâneo,
proeminência grande de
sustentação de peso que tem
tubérculos medial lateral e
anterior;
• Só o tubérculo medial
toca o solo na posição
de pé;
o Lateral:
▪ Tróclea fibular, crista oblíqua;
o Medial:
▪ Sustentáculo do Tálus, apoio
da cabeça do tálus;

• Cuneiformes;
o Três ossos: medial (maior deles),
intermédio (menor deles) e lateral;
o Se articula com:
▪ respectivos metatarsos (1, 2,
3) anteriormente;
▪ com o osso navicular
posteriormente;
• Metatarsos;
o De medial para lateral > de 1 a 5;
o Possuem base corpo cabeça;
o 5° possui tuberosidade navicular
• Navicular; lateral;
o Osso achatado; o 1° possui dois ossos sesamoides
o Se articula com a cabeça do tálus inferiormente;
posteriormente e com os 3 • Falanges > 14
cuneiformes anteriormente; o Ossos dos dedos propriamente ditos:
o Face medial: Hálux com duas falanges (distal e
▪ Tuberosidade do proximal); os outros quatro dedos têm
navicular/inferomedial, local três falanges cada: proximal, medial e
importante para inserção distal;
tendíneas porque a margem o Podem ser proximais, médias ou
medial do pé não se apoia no distais (1° dedo/hálux > apenas
solo, forma o arco proximal e distal);
longitudinal do pé; o Possuem: base (proximal), corpo e
cabeça (distal);
o As falanges do hálux são curtas, largas
e fortes.
o Em pessoas idosas, pode haver fusão
das falanges média e distal do dedo
mínimo;
Anatomia da Superfície dos Ossos do Pé
A cabeça do tálus é palpável anateromedialmente à
• Cubóide; parte proximal do maléolo lateral, quando o pé é
o Cúbico é o osso mais lateral na fileira invertido, e anteriormente ao maléolo medial, quando o
distal do tarso. pé é evertido;

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Na abdução o 2° dedo faz uma abdução lateral e na

adução o 2° dedo faz uma abdução medial;

O tubérculo medial do calcâneo, que sustenta peso, na

planta do pé, é largo e grande, mas frequentemente não
é palpável por causa da pele e do tecido subcutâneo
sobrejacentes. O sustentáculo do tálus é a única parte
da face medial do calcâneo que pode ser palpada como
uma pequena proeminência, cerca de um dedo distal à
extremidade do maléolo medial. Toda a face lateral do
calcâneo é subcutânea. A Tróclea fibular, uma pequena
extensão lateral do calcâneo, pode ser detectável como
um pequeno tubérculo na face lateral do calcâneo,
F: Flexão;
anteroinferiormente à extremidade do maléolo lateral.
E: Extensão;
FD: Flexão dorsal;
Articulações FP: Flexão palmar;

• Talocrural:
o Articulação sinovial do tipo gínglimo,
uniaxial → flexão plantar quando
abaixa o pé e flexão dorsal quando
abaixa o pé;
o Articulação entre o platô inferior da
tíbia, na face articular inferior, que se
encaixam ao osso talos. Esse conjunto Figura a eversão, figura c inversão;
tíbia e talo senta no pé; Os eixos de movimentos do pé estão centrados no 2°
dedo;
OBS.: Os movimentos de inversão e eversão não são
realizados pela articulação Talocrural, mas sim pelos
ossos tarsos e metatarsos;
Ligamentos
• Colateral Lateral;
o Saem todos da fíbula → vai segurar
lateralmente;
o Impede a hiper inversão;
o São 3 principais;
▪ Talofibular posterior;
▪ Ligamento calcâneo fibular;
▪ Talofbular anterior;

ligamento com maior taxa de lesão > muito fácil torcer

o pé, a tendência é torcer pra dentro > "hiperinversão"
*talofibular anterior é o primeiro que rompe
*por isso: compartimento exclusivamente eversor tmb +
maléolo lateral mais baixo > contrapor inversão

• Colateral medial;
o Saem da tíbia;
▪ Não são diferenciáveis nas
peças;
Movimentos que podem ser feitos com os pés:

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o Formato em triângulo → Ligamento • Cuneiformes + cuboide e base dos cincos
deltóide; ossos metatarsais;

Arcos conectados na planta do pé pela aponeurose

plantar (espessamento da fáscia do pé) > angulação
favorece resposta passiva ao impacto e
reaproveitamento de sua energia

Arcos de distribuição do peso

• Ossos possuem angulação entre si para
distribuição de peso e energia;
• Arcos são estabilizados por:
Podograma
o Estruturas passivas (ligamentos,
• Exame de pegada, um formatinho típico, sem
articulações, fáscias, tendões);
ALM, apenas ALL;
o Ativas (músculos);
• Ordem da pisada fisiológica;
Longitudinal Medial o 1° Tuberosidade do calcâneo;
o 2° Cabeça do 5 metatarso;
• Tálus > navicular > cuneiformes > Metatarsos e
o 3° cabeça do 1 metatarso;
falanges 1 a 3;
• Possível analisar muita coisa > deformações,
• Arco longitudinal medial é mais elevado;
falhas de marcha, biomecânica ideal de correr;
Longitudinal Lateral
• Tálus > Calcâneo > Cuboide > Metatarsos e
falanges 4 e 5;
• Mais baixo;

Fisiologicamente, o arco longitudinal lateral toca muito

mais o solo
-pé chato/pronado
-pé cavo/supinado

5 (sub)arcos longitudinais, 3 tibiais e 2 fibulares

Outro arco
• Tálus > calcâneo (tuberosidade);
Músculos
Arco transverso
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Dorsais ▪ Cabeça oblíqua: cabeça das
• Inervados pelo nervo fibular profundo; falanges 3 a 5
• Auxiliares dos extensores longos; ▪ Cabeça transversa: bases das
• Artéria dorsal do pé; falanges 2 a 4
• Tendões do extensor longo do Hálux + dos o Ambos se fixam na falange proximal do
dedos + fibular terceiro; dedo 1
o Ramo profundo do nervo plantar lateral
Extensor curto dos dedos; • Flexor curto/próprio do dedo mínimo;
• Face superolateral do calcâneo > Faces o Base do 5e metatarsos → falange
laterais dos tendões do extensor curto longo proximal 5;
dos dedos (expansões tendíneas/quiasmas?) + o Nervo Plantar lateral;
articulações interfalangicas (2 a 5); Camada Profunda → 2
• Interósseos Plantares;
Extensor curto do hálux o São adutores → Apenas 3 dedos
• Face superolateral do calcâneo > face dorsal precisam de adutores → 3 interósseos
da falange proximal (1); plantares para os dedos 3 a 5;
o Face medial dos metatarsos 3 a 5 →
Plantares → 10 músculos e 4 camadas face medial falanges proximais de 3 a
Camada superficial → 3 5;
• Abdutor do hálux; • Interósseos Dorsais;
o Tuberosidade do calcâneo (processo o São abdutores → 3 dedos precisam de
medial) > face medial da base da adutores, mas o dedo 2 precisa de 2
falange proximal do 1° dedo; adutores → 4 interósseos dorsais para
o Inervado pelo plantar medial; dedos 2 e 4;
• Flexor curto dos dedos; o “Entre os metatarsais (faces “internas”)
o Tuberosidade do calcâneo (processo → faces laterais falange proximal
medial) > Falanges médias de 2 a 5 dedos 2 a 4 e face medial do dedo 2;
(também expansão);
o Inervado pelo nevo plantar medial;
• Abdutor do dedo mínimo;
o Tuberosidade do calcâneo (processo
lateral) > face lateral da base do 5°
dedo;
o Inervado pelo plantar lateral;
Camada Superficial intermédia > 2
• Quadrado plantar
o Calcâneo > Tendão do flexor longo dos
dedos;
o Inervado pelo nervo plantar lateral;
o Função: Corrige tração oblíqua do
tendão do flexor longo dos dedos (evita
rotação);
• Lumbricais;
o Tendões do flexor longo dos dedos >
Medialmente nas expansões tendíneas
de 2 a 5
o Inervação: 2 é plantar medial, 3 a 5 é
plantar lateral
o Ação: Flexionar articulações
metacarpofalangianas;

Camada profunda intermédia > 3

• Flexor curto do hálux;
o É o dos 2 sesamóides, é tmb com 2
cabeças
▪ cabeça medial
▪ cabeça lateral
o Cuboide + cuneirforme > falange
proximal 1
o Nervo plantar medial
• Adutor do hálux
o Possui duas cabeças:
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• dorsal do pé > metatarsal dorsal 1 > arteria
plantar profunda > arco plantar profundo
• Arco plantar profundo > ramos perfurantes
posteriores para metatarsais dorsais no inicio
• Nervo tibial

Nervos
• Sai do TDNH
• Origina plantar medial e plantar lateral
• Inervará músculos (principalmente lateral) e
pele da planta do pé (principalmente medial)
• Nervo fibular profundo > chinela
• NErvo fibular superficial > maior pare do dorso
do pé
• Cutaneo dorsal lateral (fim do sural) > bem
lateropost
• Safeno > bem posteromedial
Vascularização • Arcos venosos superficiais
• Rede venosa dorsal formada por veias
metatarsais dorsais > arco venoso dorsal do pé
> safenas

• Tibial posterior
o Plantar medial
▪ Ramo superficial (anastomose
com ramo da primeira
metatarsal plantar);
▪ Ramo profundo;
o Plantar lateral
▪ Arco plantar profundo da
plantar lateral
• metatarsais plantares
o digitais
comuns >
próprias
▪ Artéria plantar digital lateral do
5° dedo
• Arco plantar superficial da plantar medial
• Tibial anterior >
o dorsal do pé
▪ primeira metatarsal dorsal
▪ Artéria arqueada
• digitais dorsais
o tarsal lateral
o tarsal medial

Comunicações
• Metatarsais plantares dão ramos perfurantes
anteriores para metatarsais dorsais

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