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Traumatic hip dislocatio in domestic

cat
Ivan Felismino Charas Santos

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Alt erações cardíacas, t raqueais e flexurais em um t erneiro da raça Jersey

Marcelo Cecim

DIAGNÓST ICO POR IMAGEM EM MEDICINA VET ERINÁRIA

Jéssica Harue

Fixação de frat uras ilíacas em cães com parafusos, fios de aço e ciment o ósseo de polimet ilmet acril…
Bernardo Kemper
 traumática em gato doméstico: relato de caso
“Traumatic hip dislocation in domestic cat: case report”
“Luxación coxofemoral traumática en gato domestico: relato del caso”

Ivan Felismino C. dos Santos*

(ivansantos7@hotmail.com)
Doutorando de Cirurgia do
Curso de Pós-Graduação de
Medicina Veterinária.
Faculdade de Medicina
Veterinária e Zootecnia (FMVZ);
Universidade Estadual Paulista
(UNESP) - Botucatu, SP
Prof. Ass. Depto. de Cirurgia
Faculdade de Veterinária,
Universidade Eduardo
Mondlane - Moçambique
José Manuel M. Cardoso
Prof. Auxiliar Depto. Cirurgia
Faculdade de Veterinária,
Universidade Eduardo
Mondlane - Moçambique
Renata Bezerra Marujo
Médica Veterinária Autônoma,
São Paulo
* Autor para correspondência
RESUMO: As luxações são lesões traumáticas nítidas e permanentes das articulações, que afetam apenas os
tecidos moles e as relações anatômicas entre as superfícies articulares. A luxação coxofemoral é menos comum
em gatos em relação aos cães, devido às suas estruturas anatômicas das superfícies articulares, sendo que o
tratamento geralmente é cirúrgico devido à alta incidência de recidivas. O objetivo do trabalho foi relatar o trata-
mento por redução fechada de luxação coxofemoral traumática em uma gata de 10 meses de idade, sem raça
definida (SRD). O animal foi atendido no Hospital Veterinário Escola (HEV), Faculdade de Veterinária, Moçambi-
que, com sinais de dor na região coxofemoral direita, claudicação e relutância em apoiar o membro pélvico direito.
Foi realizado exame radiográfico da região coxofemoral direita e artroscopia da articulação, sendo o diagnóstico
de luxação coxofemoral crânio-dorsal. Realizou-se a redução fechada e posterior estabilização com bandagem de
Ehmer durante 10 dias. Após 30 dias, o animal não apresentou quaisquer sinais de recidiva. Concluiu-se que a
luxação coxofemoral crânio-dorsal em gatos pode ser tratada mediante redução fechada, desde que o tempo
decorrido entre o trauma e o diagnóstico não exceda 48 horas, sendo que a permanência da bandagem de Ehmer
durante 10 dias foi suficiente para a estabilização da luxação.
Unitermos: acetábulo, gato, deslocamento, redução fechada, bandagem de Ehmer
ABSTRACT: The luxations are traumatic lesion, visible and permanent, of the joints, which only affect the soft
tissues and anatomical relationships between the articular surfaces. The hip luxation is less common in cats than in
dogs, due the anatomical structures of the articular surfaces and the treatment is usually surgical due to the high
incidence of recurrence. The study aimed to report the close reduction treatment of traumatic hip luxation in cat with
10 months old, cross breed. The animal was treated at the School Veterinary Hospital (HEV), Veterinary Faculty,
Mozambique, with clinical signs of pain, lameness and reluctance to supporting the right hind limb. Was taken X-ray
of the right hip region and articulation arthroscopy and the diagnosis was cranial-dorsal hip luxation. The treatment
used was closed reduction and subsequent stabilization with Ehmer bandage for ten days. After thirty days, the
animal showed no sign of relapse. Was concluded that the cat’s cranial-dorsal hip luxation can be treated succes-
sfully by closed reduction, since that the diagnosis is done before fourthly eight hours and the permanence of
Ehmer bandage for ten days was sufficient for the luxation stabilization.
Keywords: acetabulum, cat, dislocation, closed reduction, Ehmer bandage

RESUMEN: Las luxación son lesiones traumáticas visible y permanente de las articulaciones, la cual sólo afecta a
los tejidos blandos y las relaciones anatómicas entre las superficies articulares. La luxación de la cadera es menos
común en los gatos en relación con los perros, debido a sus estructuras anatómicas de las superficies articulares,
pero se requiere un tratamiento quirúrgico debido a la alta incidencia de recidiva. El objetivo de este estudio fue
relatar el reducción fechada de luxación de la cadera traumáticos en un gato con 10 meses de edad, se raza
definida. El animal fue atendido en el Hospital Veterinario Escuela (HEV), Facultad de Veterinaria, Mozambique, con
signos de dolor en la cadera derecha, cojeando y son renuentes a apoyar derecho las extremidades pélvicas. Fue
realizado examen radiográfico de la región de la cadera derecha y artroscopia de la articulación y el diagnóstico
fue luxación cráneo-dorsal. Lo tratamiento realizado fue la reducción cerrada y su posterior estabilización con
vendaje Ehmer durante 10 días. Después de 30 días, el animal no tenía signos de recidiva. Fue concluido que la
luxación de la cadera en los gatos pueden ser tratadas mediante una reducción cerrada siempre que el tiempo
transcurrido entre el trauma y el diagnóstico no excederá 48 horas, siendo que la permanencia de vendaje Ehmer
durante 10 días fue suficiente para la estabilización de la luxación
Palabras clave: acetábulo, gato, dislocación, reducción cerrada, vendaje Ehmer

Introdução
As luxações são definidas como lesões
que afetam os tecidos moles e as relações
anatômicas entre as superfícies articula-
res. As luxações coxofemorais podem ocor-
rer nas superfícies articulares intactas, ou
estando associadas a fraturas de uma ou
ambas as superfícies articulares1,2.
As luxações coxofemorais em gatos ge-
ralmente resultam de traumas externos,
sendo 50% a 80% causados por acidentes
rodoviários e a maioria são lesões unilate-
rais3,4. As luxações coxofemorais são clas-
sificadas em dorsal, crânio-dorsal, caudo-
dorsal, ventral, ventro-caudal, ventro-cra-
nial, ou ainda, intrapélvica, menos co-
mum2,5, sendo as luxações crânio-dorsais
as mais frequentes6. A principal causa da
luxação crânio-dorsal é o trauma de forte
impacto aplicado sobre a região coxofe-
moral, induzindo a luxação da articulação
coxofemoral5. Pode ocorrer laceração da
cápsula articular ou do ligamento redon-
do, avulsão da cabeça femoral ou do ace-
tábulo e presença de fragmentos ósseos5.
Os sinais clínicos são caracterizados
por dor, encurtamento do membro afeta-
do, relutância em se levantar e subir esca-
das, crepitação articular, movimento limi-
tado ou anormal do membro pélvico e his-
tórico de trauma2. O diagnóstico é reali-
zado pelo exame físico e radiográfico em
projeção latero-lateral e ventro-dorsal2. O
tratamento é dividido em redução fechada
ou aberta, com estabilização com técnicas
conservadoras ou cirúrgicas1,7. Segundo
Denny & Butterworth7, o objetivo do tra-
tamento da luxação coxofemoral é redu-
zir o deslocamento e estabilizar suficien-
temente a articulação, com vista a permi-
tir a cicatrização dos tecidos moles cir-
cunvizinhos e o retorno à funcionalidade
normal da articulação. A redução fechada
é indicada nos casos de traumatismos re-
centes, até 48 horas após o trauma, devido
à ausência de cicatrização das lesões dos
tecidos moles articulares e peri-articula-
res2,4,5. Após a redução fechada, pode ocor-
rer recidiva com taxa que varia entre 50%
a 60%. Por outro lado, a claudicação pode
persistir em cerca de 30% a 35% dos ca-
sos, dependendo do nível de traumatismo
da cartilagem e dos tecidos moles circun-
vizinhos2,5. Se a técnica de redução fecha-
da falhar ou se o deslocamento reincidir
com persistência, após de repetidas redu-
ções, torna-se necessária uma redução
aberta4,8.
Sendo a luxação coxofemoral menos
comum em gatos em relação aos cães, e o
tratamento geralmente cirúrgico devido à
alta incidência de recidivas, torna-se es-
casso os relatos sobre o tratamento con-
servador da luxação coxofemoral em ga-
tos. Deste modo, o relato de caso tem como
objetivo descrever o tratamento por redu-
ção fechada de luxação coxofemoral trau-
mática crânio-dorsal em um gato de 10
meses de idade, sem raça definida (SRD),
atendido no Hospital Veterinário Escola
(HEV), Faculdade de Veterinária, Moçam-
bique.
Relato do caso
Foi atendido no HEV, Faculdade de Ve-
terinária, Moçambique, uma gata castra-
da, SRD, com 10 meses de idade e pesan-
do 5 kg, domiciliada, com acesso a áreas
externas, com histórico de trauma por atro-
pelamento, há cerca de 20 horas. No exa-
me físico, foi observada claudicação e re-
lutância em apoiar o membro pélvico di-
reito, dor à palpação e crepitação na re-
gião da articulação coxofemoral direita e
aumento da distância entre o trocanter
maior do fêmur e a tuberosidade isquiáti-
ca. Em decúbito dorsal e com ambos os
membros pélvicos tracionados caudalmen-
te, o membro pélvico direito apresentava-
se ligeiramente mais curto que o contrala-
teral.
Com a mão esquerda localizada no
grande trocanter e a direita segurando a
articulação do joelho fez-se uma rotação
interna do fêmur para confirmação clíni-
ca de luxação coxofemoral, da qual se ob-
servou a entrada da cabeça femoral na fossa
acetabular. O animal foi submetido à anes-
tesia para se efetivar o exame radiográfi-
co, nas projeções lâtero-lateral e ventro-
dorsal da região da pelve e artroscopia da
articulação coxofemoral. A técnica anes-
tésica empregue constou inicialmente do
uso da medicação pré-anestésica compos-
ta por morfina (0,5 mg/kg) e acepromazi-
na (0,05 mg/kg) associadas em uma mes-
ma seringa e aplicadas pela via intramus-
cular. Após 15 minutos foi realizada a ca-
teterização da veia cefálica, iniciando-se
a fluidoterapia com ringer lactato (10 ml/
kg/hora) e subsequente indução anestési-
ca com propofol (2,5 mg/kg, IV). Após a
intubação orotraqueal, precedida da insen-
sibilização da glote com lidocaína 2%, re-
alizou-se a manutenção da anestesia atra-
vés da administração de isofluorano.
De acordo com o resultado do exame
radiográfico foi diagnosticada luxação co-
xofemoral crânio-dorsal direita (Figura 1).
A artroscopia da articulação não evi-
ARQUIVO PESSOAL (2011)
denciou quaisquer danos da cápsula arti-
cular e/ou derrame sinovial, mas, por ou-
tro lado, foi observado o rompimento do
ligamento redondo e presença de hemato-
ma intra-articular. De acordo com o tem-
Figura 2: Gata com diagnóstico de luxação
po decorrido entre o trauma e o diagnósti- coxofemoral crânio-dorsal, em decúbito late-
co da luxação, e o resultado da artrosco- ral esquerdo, com corda passando pela área
pia, optou-se pela redução fechada como inguinal do membro acometido e fixada ao
tratamento da luxação coxofemoral crânio- extremo da mesa
dorsal. Em decúbito lateral esquerdo, fez-
se passar uma corda pela área inguinal do
membro acometido e a mesma foi fixada a
um extremo da mesa cirúrgica (Figura 2).
ARQUIVO PESSOAL (2011)
Figura 3: Gata em decúbito lateral esquerdo,
com diagnóstico de luxação coxofemoral crâ-
nio-dorsal, com o grande trocanter sendo
pressionado com a palma da mão esquerda,
empurrando a cabeça do fêmur para dentro
do acetábulo
................................................................................
O grande trocanter foi pressionado com
ARQUIVO PESSOAL (2011)
a palma da mão esquerda, empurrando a
cabeça do fêmur para dentro do acetábulo
(Figura 3).
Simultaneamente, o membro pélvico
acometido foi flexionado e estendido vi-
Figura 1: Radiografia ventro-dorsal da região gorosamente com auxilio da mão direita,
da pelve, fêmur e região proximal da tíbia bi- com o objetivo de forçar o hematoma para
lateral, evidenciando luxação coxofemoral
crânio-dorsal (círculo preto), de gata com 10
fora da cápsula articular. Posteriormente,
meses de idade, sem evidências de fragmen- a articulação foi imobilizada com uma ban-
tos ósseos dagem de Ehmer por 10 dias (Figura 4).
 Discussão e conclusão
Segundo López2, a idade média para
ocorrer a luxação coxofemoral em gatos é
entre um e dois anos de idade, contraria-
mente aos 10 meses de idade do animal
no presente relato de caso. Barbosa &
ARQUIVO PESSOAL (2011)
Schossler9, relataram a predisposição em
machos, apesar de não ser conclusivo de-
vido ao pequeno número de animais estu-
dados. Uma das possíveis explicações para
a maior ocorrência em machos seria o fato
Figura 4: Articulação coxofemoral imobiliza-
dos mesmos saírem com maior frequência
da com bandagem de Ehmer, após o trata-
para a rua, principalmente na época do cio
mento por redução fechada de luxação co-
xofemoral crânio-dorsal das fêmeas, portanto, mais predispostos a
serem atropelados. De acordo com os mes-
mos autores9, quanto ao tipo de luxação
adquirida pelo deslocamento da cabeça do
fêmur em relação ao acetábulo, as mais fre-
quentes foram as crânio-dorsais (90%),
seguidas das caudo-dorsais (6,7%) e cau-
do-ventrais (3,3%). A citação supracitada
foi condizente com o tipo de luxação ob-
servada no animal. No entanto, também,
foi observado que 91,7% dos animais foi
diagnosticado luxação unilateral, dados
similares aos citados por Evers et al.10, os
quais observaram luxação unilateral em
97,2% dos casos.
ARQUIVO PESSOAL (2011)
Na luxação crânio-dorsal, a perna se
aduz e sofre rotação externa, mas, por ou-
tro lado, em casos de atropelamento, o
membro é comumente mantido em abdu-
Figura 5: Exame radiográfico, em projeção ção com rotação interna11. No exame físi-
ventro-dorsal, da região da pelve, evidenci- co foi observada uma distância maior do
ando a redução fechada de luxação coxofe- que a normal entre o trocanter maior do
moral crânio-dorsal direita
................................................................................
fêmur e a tuberosidade isquiática, estando
de acordo com a literatura3.
Após o tratamento, realizou-se um exa- Devido à alta incidência de luxação co-
me radiográfico, em projeção ventro-dor- xofemoral em cães e menor em gatos, vá-
sal, para a confirmação da redução da lu- rios métodos têm sido descritos para res-
xação (Figura 5). tabelecer a estabilidade articular. Optou-
Paralelamente, foi prescrito o cetopro- se pela redução fechada porque foram ob-
feno (0,2 mg/kg, cada 24 horas, PO) e di- servados danos mínimos aos tecidos mo-
pirona (25 mg/kg, cada oito horas, PO) du- les, articulares e/ou ósseos, confirmado
rante cinco dias e cefalexina (15 mg/kg, pelo exame radiográfico e pela artrosco-
cada 24 horas, SC) durante sete dias. O pia, e o tempo decorrido entre o trauma e
proprietário foi orientado a administrar tra- o tratamento não excedeu 24 horas, de
madol (2 mg/kg, cada oito horas, PO) acordo com citado por López2 e Wadswor-
como medicação analgésica de resgate. th5. As luxações antigas, acima de 48 ho-
Dez dias após o procedimento, o ani- ras, são geralmente irredutíveis por ma-
mal retornou ao HEV e foi lhe removido a nobras externas ou redução fechada. Pois,
bandagem de Ehmer e realizado um exa- numa primeira fase, ocorre à cicatrização
me radiográfico da região coxofemoral di- dos tecidos moles lesados, contratura mus-
reita, não sendo observadas quaisquer al- cular e formação de aderências, e numa
terações radiográficas da região da articu- segunda fase, observa-se modificações das
lação coxofemoral. Por outro lado, o ani- extremidades ósseas - artrite, conducentes
mal não apoiava o membro pélvico direito à neoartrose ou à anquilose5.
e apresentava atrofia dos músculos qua- Embora Ozadyni3, tenha descrito uma
dríceps. O mesmo foi encaminhado para técnica de redução fechada da luxação da
fisioterapia e após 45 dias o animal retor- articulação coxofemoral para gatos, neste
nou a apoiar o membro. caso, foi utilizada a técnica descrita por
Brinker et al.4 para a redução fechada em
cães, diagnosticada até 48 horas após o
trauma. Como forma de estabilizar a arti-
culação após a redução fechada, foi apli-
cada uma bandagem de Ehmer por 10
dias11,12,13. Segundo Basher et al.12 e Ol-
mstead13, quando se utiliza a bandagem de
Ehmer, deve-se levar em conta o tempo
que o animal é submetido à mesma, devi-
do ao elevado índice de atrofia muscular,
não podendo exceder os 10 dias. Contra-
riamente, no presente caso, o animal per-
maneceu com a bandagem por 10 dias e
observou-se atrofia muscular.
De acordo com o relato do caso, con-
clui-se que a luxação coxofemoral crânio-
dorsal em gatos pode ser tratada utilizan-
do a redução fechada, similar a utilizada
nos cães, descrita por Brinker et al.4, des-
de que o tempo decorrido entre o trauma e
o tratamento não exceda 48 horas. A per-
manência da bandagem de Ehmer duran-
te 10 dias é suficiente para a estabilização
da luxação, mas poderá ocorrer atrofia dos
músculos da região, dai a necessidade de
fisioterapia. 
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