MIS – Memory Impairment Survey (Bushcke et.

Al, 1999) - Versão A

Nome: _____________________________ Idade: ____________________

Data da avaliação: ___________________ Escolaridade: _________________

Nota: Certifique-se de que o paciente faz uma correcta leitura e identificação das palavras. Anote a
recordação livre (após 2 a 3 minutos de tarefa de distracção) e a recordação selectivamente
facilitada (com pista semântica). Aconselha-se também a anotação da ordem em que o sujeito evoca
as palavras (1-2-3-4) para a obtenção de valores de primazia e de recência.

Pista de Recordação Recordação

Ítem Leitura Identificação
Categoria Livre Facilitada

1 ANIMAL CABRA

2 FLOR LÍRIO

3 PARENTE IRMÃ

4 MOEDA CÊNTIMO

Recordação Livre

Recordação livre x2

Pontuação Total
(Recordação Livre x2) + Recordação Facilitada
COMENTÁRIOS / OBSERVAÇÕES (p.e., outros testes aplicados para distracção)
 MIS – VERSÃO A

FOLHA DE ESTÍMULOS

IRMÃ LÍRIO

CÊNTIMO CABRA
MIS – Memory Impairment Survey (Bushcke et. Al, 1999) - Versão B

Nome: _____________________________ Idade: ____________________

Data da avaliação: ___________________ Escolaridade: _________________

Nota: Certifique-se de que o paciente faz uma correcta leitura e identificação das palavras. Anote a
recordação livre (após 2 a 3 minutos de tarefa de distracção) e a recordação selectivamente
facilitada (com pista semântica). Aconselha-se também a anotação da ordem em que o sujeito evoca
as palavras (1-2-3-4) para a obtenção de valores de primazia e de recência.

Pista de Recordação Recordação

Ítem Leitura Identificação
Categoria Livre Facilitada

1 ÁRVORE OLIVEIRA

2 PEIXE SARDINHA

3 METAL CHUMBO

4 PROFISSÃO ENFERMEIRA

Recordação Livre

Recordação livre x2

Pontuação Total
(Recordação Livre x2) + Recordação Facilitada
COMENTÁRIOS / OBSERVAÇÕES (p.e., outros testes aplicados para distracção)
 MIS – VERSÃO B

FOLHA DE ESTÍMULOS

OLIVEIRA
IRMÃ SARDINHA

CHUMBO ENFERMEIRA