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DOMICILIAR PLANSERV
PRESTADOR
VERSÃO 1.2
JULHO/2008
Centro de Atenção à Saúde Prof. Dr. José Maria de Magalhães Netto – 4º andar
Av. Antonio Carlos Magalhães s/n – Iguatemi – Salvador/Ba – CEP 41.820-020
Tel.: 71-3116-4700
GOVERNADOR DO ESTADO
JAQUES WAGNER
SECRETÁRIO DA ADMINISTRAÇÃO
MANOEL VITÓRIO DA SILVA FILHO
COORDENADOR GERAL
SONIA MAGNÓLIA LEMOS DE CARVALHO
REALIZAÇÃO
COORDENAÇÃO
CRISTIANE MÁRCIA VELOSO DE CARVALHO LOPES
EQUIPE EXECUTORA
ANA LÚCIA SAMPAIO NEVES
CONCEIÇÃO GENEROSA DE ALMEIDA
CRISTIANE TIMOTEA BRITO DA SILVA
LIZ VANESSA COUTINHO
MARCO AURÉLIO BORGES NEVES
MILENNA DE ARAÚJO E SILVA
CONSULTORIA TÉCNICA
LÍVIA NERY FRANCO GUERREIRO COSTA
MARCOS SILVA ARAÚJO
37p.
1. Manual de Normas Técnicas: Atenção Domiciliar.
Título
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“FAMÍLIA, PARCERIA E AUTONOMIA são as palavras-chaves
na atenção domiciliar.
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Índice Página
1. APRESENTAÇÃO 06
2. INTRODUÇÃO 06
3. CONCEITUAÇÃO 06
4. OBJETIVOS 07
5. SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR NO PLANSERV 08
5.1 Base Legal 08
5.2 Área de Cobertura 08
5.3 Critérios de Elegibilidade 08
5.4 Procedimento para Solicitação, Avaliação e Aprovação
09
de Atenção Domiciliar
5.5 Equipe Multidisciplinar 10
5.5.1 Atribuições das Equipes 10
5.5.1.1 Comuns a toda a Equipe 10
5.5.1.2 Do Enfermeiro 10
5.5.1.3 Do Fisioterapeuta 11
5.5.1.4 Do Assistente Social 11
5.5.1.5 Do Nutricionista 11
5.5.1.6 - Psicólogo 11
6. REGULAMENTO TÉCNICO 11
6.1 Admissão 11
6.1.1 Indicação 11
6.1.2 Elaboração do Plano de Atenção Domiciliar - PAD 12
6.1.3 Início da Prestação de Assistência ou Internação
12
Domiciliar
6.2 Regulação 13
6.2.1 Prorrogações 13
6.2.2 Complementares 14
6.2.3 Exigências 14
6.3 Modalidades da Atenção Domiciliar 15
6.4 Contas dos Serviços Domiciliares 15
7. SISTEMA DE INFORMAÇÃO 21
7.1 TOPSAÚDE 21
7.2 Banco de Dados do NAD 21
8. PRESTADOR DE SERVIÇO 22
8.1 Contratualização 22
8.2 Distribuição das Indicações
22
9. BIBLIOGRAFIA
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Índice Página
ANEXOS 23
Anexo 01 – Solicitação pra Assistência Domiciliar 23
Anexo 02 – Critérios Mínimos para Inclusão na Assistência
24
Domiciliar do Planserv
Anexo 03 – Termo de Adesão à Modalidade de Internação
25
Hospitalar
Anexo 04 – Solicitação de Prorrogação 29
Anexo 05 – Relatório Padrão para Curativos 30
Anexo 06 – Solicitação Complementar 31
Anexo 07– Resposta à Exigência 32
Anexo 08 – Tabela Planserv de Assistência Domiciliar 33
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1. APRESENTAÇÃO
O documento foi elaborado pelo Núcleo de Atenção Domiciliar – NAD, e contempla todo o
processo operacional desde a captação do paciente até o faturamento das respectivas contas
médicas para efeito de pagamento.
2. INTRODUÇÃO
Comparada à internação hospitalar, a domiciliar apresenta custos menores, que podem variar
conforme o tipo de patologia, período de internação hospitalar, gastos anteriores ao
atendimento domiciliar, total de gastos no domicílio, tempo que o paciente permanece no
período após a alta sem reinternações hospitalares e das necessidades de utilização dos
serviços de saúde.
3. CONCEITUAÇÃO
3.6 Cuidador
Pessoa com ou sem vínculo familiar capacitada para auxiliar o paciente em suas necessidades
e atividades da vida cotidiana.
4. OBJETIVOS
Critérios Clínicos
C1 - Ventilação mecânica invasiva ou ventilação não invasiva;
C2 – Acesso Venoso com infusão contínua
C4 - Necessidade de Nutrição Parenteral Total;
C8 - Feridas e Escaras Complexas, a partir do grau 2;
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C16 -Hipersecreção brônquica em pacientes traqueostomizados.
C32 - Cuidados paliativos: Pacientes Terminais em fase avançada, em uso de analgesia
parenteral;
C64 – Antibioticoterapia Parenteral.
Critérios Psicossociais
S1 - Aprovação da família e do paciente, especialmente no que se refere às regras que regem a
assistência domiciliar;
S2 - Presença de um cuidador hábil, disponível 24 horas por dia;
S4 - Residência compatível para assistência domiciliar: suprimento de água potável, energia
elétrica, meio de comunicação de fácil acesso e ambiente com janela, específico para o
paciente;
S5 – Facilidade de acesso ao domicílio para veículos e ambulância;
S6 - Domicílio dentro da área de cobertura do SAD;
S7 – Capacidade de enfrentamento afetivo da situação, de modo psicodinamicamente eficaz.
6. REGULAMENTO TÉCNICO
6.1 Admissão
6.1.1 Indicação
A proposta terapêutica e orçamentária deve ser encaminhada pelo SAD, conforme descrito no
procedimento (subitem 5.4), com o custo dia e semanal (período de sete dias) e com os
seguintes dados:
a) Dados do paciente;
- nome completo
- número da matrícula
- data de nascimento
- sexo
- endereço com ponto de referência
- telefone fixo e móvel
b) Nome do responsável e cuidador;
c) Nome do médico assistente com CRM;
d) Diagnóstico;
e) Hospital de origem;
f) Histórico clínico e
g) Plano de Atenção Domiciliar.
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As prescrições utilizadas no hospital devem permanecer na primeira semana, incluindo as
dietas, sessões de fisioterapia e cobertura para curativos. Estes itens devem estar
contemplados na proposta orçamentária. Durante a primeira semana da prestação de serviço o
SAD deverá encaminhar, junto com a prorrogação, a solicitação de fisioterapia e nutrição
após avaliação da EMAD.
Apenas são encaminhadas ao NAD propostas de pacientes sem pendências clínicas e/ou
sociais. No entanto, caso ocorram pendências após o envio da proposta, o Núcleo é informado
da existência das mesmas, por e-mail, respeitando os prazos pré-estabelecidos.
As pendências sociais e clínicas podem ser resolvidas no prazo máximo de 04 (quatro) dias
corridos, com a solicitação mantida para o mesmo prestador. Decorrido o prazo, e com a
permanência das pendências, o processo é encerrado.
O processo é avaliado pelo auditor interno do NAD que emite parecer quanto à elegibilidade,
modalidade de atenção e orçamento proposto. Sendo favorável a autorização é lançada no
sistema Top Saúde e o SAD é comunicado, via e-mail, informando o número da AP. Cabe ao
SAD conferir na AP informada os procedimentos que foram autorizados.
A atenção domiciliar termina através da Alta Domiciliar. O motivo desta alta pode ser:
6.2 Regulação
O processo de regulação, facultado pela lei 9656/98, define controles que devem ser adotados
para autorizar determinados procedimentos. A regulação da atenção domiciliar é realizada
através de autorizações prévias divididas em duas modalidades:
Prorrogações
Complementares
6.2.1 Prorrogações
São solicitações encaminhadas ao NAD, a cada período de quinze dias, obedecendo aos
mesmos períodos de cobrança, conforme subitem 6.4, com o objetivo de prolongar a atenção
prestada ao beneficiário pelo próximo período. Deve ser encaminhado através do formulário
Solicitação de Prorrogação (Anexo 04), onde estão incluídas a evolução médica, de
enfermagem, fisioterapia e nutrição. Estes documentos devem ser entregues, em meio
magnético, 72 horas antes do início do próximo período, ou seja, antes dos dias 01 e 16. Para
cada período é necessário uma AP – Autorização de Procedimento nova. Neste documento
estão descritos todos os procedimentos autorizados no período e suas quantidades.
Nas prorrogações devem constar, além dos dados pessoais do paciente, os seguintes itens:
Data da admissão;
Modalidade;
Justificativa clínica para manutenção da AD, de acordo com os critérios do Planserv;
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Suporte nutricional e definir a periodicidade;
Peso (Estimado), altura, IMC do paciente;
Produto utilizado, apresentação e volume total;
Número de sessões de fisioterapia solicitadas.
6.2.2 Complementares
Quando o paciente necessitar de procedimentos que não estão incluídos na autorização inicial,
cabe ao SAD enviar ao NAD a solicitação, através do formulário Solicitação Complementar
(Anexo 06), justificando a necessidade e encaminhar através de meio magnético.
Nota: As demais mudanças de conduta que não estão contempladas nas autorizações prévias,
devem ser comunicadas ao NAD. As extensões que ocorrerem em função de agravamento do
quadro clínico devem ter sua solicitação encaminhada em até 1 (um) dia útil ao NAD, para
devida autorização.
A autorização de exames complementares que serão realizados por outros prestadores deverão
ter sua solicitação encaminhada pela empresa que realizará o procedimento. Cabe ao SAD
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encaminhar a solicitação médica ao prestador e, após ter a confirmação da autorização,
solicitar a remoção do paciente, se for o caso.
6.2.3 Exigências
É um recurso utilizado pela equipe técnica do NAD para questionar ou esclarecer condutas
terapêuticas adotadas pelas empresas quando a solicitação não satisfaz esta necessidade. Pode
ser feita na prorrogação ou nas complementares e deve estar no Top Saúde até 48h a partir do
recebimento da solicitação.
Assim que uma exigência é feita, a informação é lançada no sistema Top Saúde e pode ser
visualizada pelo prestador. O SAD tem um prazo de 03 (três) dias úteis para responder às
solicitações feitas no formulário Resposta à Exigência (Anexo 07) e encaminhadas em meio
magnético. Não cumprido o prazo, o Planserv reserva-se o direito de NEGAR a autorização,
suspendendo desta forma o pagamento.
Assistência Domiciliar:
Gerenciamento 01x/dia
Gerenciamento 02x/dia
Gerenciamento 03x/dia
Gerenciamento especial: 12 horas (noturnas) + G1
Internamento Domiciliar
Regime de 06 horas
Regime de 12 horas
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Regime de 24 horas
Pacote Vent care
Os itens inclusos e exclusos em cada uma destas modalidades estão descritos na Tabela
Planserv de Assistência Domiciliar (Anexo 08).
Deve ser obedecido o limite imposto pela resolução CFM 1668/03 que fixa em 15 o número
máximo de pacientes por médico para a assistência domiciliar. A lista discriminando
pacientes/médico assistente deve ser encaminhada ao Planserv mensalmente.
Estão EXCLUÍDOS do pacote VentCare apenas as medicações cujo custo, por unidade, sejam
superiores a R$100,00 e Nutrição PARENTERAL. Os materiais utilizados para administrar
estas medicações, se houver, bem como as dietas industrializadas estão INCLUSAS no
pacote.
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Consideramos ainda que a ausência de uma restrição ou o estabelecimento de um
limite não isenta a empresa de eventuais glosas quando comprovado pela auditoria uso ou
cobrança indevida.
As contas enviadas pelas empresas são submetidas à auditoria antes de serem pagas. A
auditoria externa é responsável por avaliar as contas comparando-as com os prontuários dos
pacientes que devem estar disponíveis nas dependências do SAD para os auditores externos
da Atenção Domiciliar. Todo e qualquer esclarecimento deve ser prestado aos auditores no
exercício de suas funções. A auditoria é responsável por emitir o Relatório de Auditoria
Domiciliar – RAD, no qual devem constar todos os valores aprovados e glosados, se houver.
A conta da primeira semana após admissão, autorizada conforme proposta encaminhada pelo
SAD, deve ser cobrada separadamente e corresponder ao valor orçado na proposta inicial.
Nenhuma alteração nos custos é permitida neste período, exceto quando houver intercorrência
clínica.
6.6 - Glosas
8. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
O sistema utilizado pelo Planserv para disponibilizar informações aos prestadores de saúde é
o TopSaúde. Todas as solicitações recebidas pelo NAD, após serem avaliadas e
AUTORIZADAS ou NEGADAS, são lançadas no Sistema. Todas as Exigências que foram
geradas pelo NAD também são lançadas para que o prestador tome conhecimento e responda
no tempo definido neste manual.
As APs são individuais para cada período, ou seja, para cada quinzena.
9. PRESTADOR DE SERVIÇO
9.1 Contratualização
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O prestador de serviço de assistência domiciliar deve ser contratado através de
credenciamento. Os atuais prestadores devem, também, participar do processo para continuar
prestando serviço.
10. BIBLIOGRAFIA
- MENDES, Walter. Home care: uma modalidade de assistência à saúde – Rio de Janeiro:
UERJ, UnATI, 2001.
- RIBEIRO CA. Assistência domiciliar: Uma “Nova” Modalidade de atenção à saúde. Rev
Bras HomeCar 2000 junho;6(62):38-42.
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ASSISTÊNCIA DOMICILIAR - SOLICITAÇÃO
1 Ventilação mecânica invasiva ou ventilação não Gerenciamento de fisioterapia, oxigenioterapia e heparina de baixo
invasiva peso, isoladamente.
2 Acesso venoso periférico com infusão contínua Remoções periódicas para realização de hemodiálise
Hipersecreção brônquica em pacientes → Paciente com outros critérios poderá permanecer em atenção
16
traqueostomizados domiciliar.
QUADRO CLÍNICO
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Critérios Mínimos para Inclusão na Assistência Domiciliar do Planserv
Paciente:________________________________________________Matrícula: ______________________
I) Clínicos:
(___) Ventilação mecânica invasiva ou ventilação não invasiva;
(___) Traqueostomia em paciente hipersecretivo com necessidade de aspirações freqüentes
(___) Acesso Venoso Periférico com infusão contínua;
(___) Antibioticoterapia Parenteral;
(___) Curativos de Feridas e Escaras Complexas a partir do grau 2;
(___) Hipersecreção brônquica em pacientes traqueostomizados, com necessidade de aspirações freqüentes;
(___) Cuidados paliativos: pacientes terminais em fase avançada, em uso de analgesia parenteral;
(___) Nutrição Parenteral Total.
II) Sociais:
(___) Aceitação da família e/ou paciente, especialmente no que se refere às regras que regem a Assistência
Domiciliar;
(___) Presença de um cuidador hábil, disposto e disponível 24 horas por dia;
(___) Residência compatível para Assistência Domiciliar: suprimento de água potável, energia elétrica, meio de
comunicação de fácil acesso e ambiente com janela, específico para o paciente;
(___) Facilidade de acesso ao domicílio para veículos e ambulâncias;
(___) Domicílio dentro da área de cobertura do SAD.
(___)Capacidade de enfrentamento afetivo da situação, de modo psicodinamicamente eficaz
Comentários: ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Médico/CRM
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ANEXO 03 – Termo de Adesão à Modalidade de Internação Domiciliar
1. RESPONSABILIDADES
Somente o Médico Assistente da empresa contratada pelo Planserv para a prestação dos
serviços de Assistência Domiciliar poderá definir a conduta clínica que deverá ser adotada e
decidir acerca da redução ou extensão do regime de assistência, caso necessário.
O número de visitas do médico responsável será estabelecido pela empresa, de acordo com a
necessidade do paciente, obedecendo ao limite mínimo estabelecido pelo Planserv.
À equipe responsável pela Atenção Domiciliar do Planserv caberá manter todos os contatos
referentes à evolução clínica do paciente com a empresa contratada para a prestação do
serviço de Assistência Domiciliar.
2. FAMILIAR RESPONSÁVEL
Fica designado pelo beneficiário, familiar maior e plenamente capaz, que fará o elo com a
equipe da empresa contratada, recebendo e transmitindo todas as informações cabíveis e se
responsabilizando pelo acompanhamento do tratamento dispensado.
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3. CUIDADOR
O familiar responsável designará uma pessoa, maior de 18 anos, que será treinada pela equipe
multidisciplinar da empresa, para desempenhar os cuidados básicos com o paciente durante o
processo de desmame da assistência e após a alta domiciliar.
4. REPRESENTANTE LEGAL
Durante a assistência domiciliar será fornecido treinamento ao cuidador eleito pelo familiar
responsável e este será responsável pelos cuidados necessários durante o processo de
desmame e após a alta domiciliar.
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Assim como na internação hospitalar, o internamento/atendimento domiciliar é um processo
temporário do qual o paciente receberá alta quando possuir condições clínicas conforme
definição do médico responsável pela assistência.
Do mesmo modo, o que não estiver prescrito pela Equipe Multidisciplinar da empresa ou o
que não foi autorizado pelo Planserv, será de responsabilidade do beneficiário a compra e
disponibilização para aplicação ou uso.
6. LEGISLAÇÃO
Conforme o decreto nº 9552, capítulo IV, seção I, artigo 14, inciso 7º, o internamento
domiciliar constitui um benefício cuja prestação é facultada à Coordenação de Assistência à
Saúde do Servidor – CAS, portanto não sendo o Planserv obrigado a fornece-la caso as
condições avaliadas não sejam apropriadas.
Este decreto é o documento oficial que regulamenta os serviços cobertos e não cobertos pelo
Planserv e encontra-se à disposição dos servidores no site do governo do Estado.
Fica definido que a validade desta autorização é, inicialmente, de 07 (sete) dias, podendo ser
renovada ou não, inclusive com mudança de modalidade, de acordo com as indicações
médicas e auditorias técnicas.
Casos suspensos por não cumprimento das orientações normativas desta modalidade de
atenção, só poderão voltar a ser contemplados pelo Programa de Atenção Domiciliar do
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Planserv após nova avaliação da equipe e saneamento das pendências que ocasionaram a
suspensão.
Cabe ao beneficiário e/ou seus representantes, zelar pela integridade dos equipamentos. Os
equipamentos não devem ser manuseados sem autorização, sob pena de ser responsabilizado
por qualquer dano ocorrido.
9. MATERIAIS E MEDICAMENTOS
9. DIETA
A dieta prescrita pelo nutricionista não poderá em nenhuma hipótese, ser alterada pelos
beneficiário ou seus representantes, sob pena de suspensão do atendimento e conseqüente,
retorno ao ambiente hospitalar, se necessário.
A dieta artesanal, ou seja, aquela que é feita em casa será de responsabilidade da família do
beneficiário.
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10. FISIOTERAPIA, EXAMES E PROCEDIMENTOS
11. REMOÇÃO
12 . ADESÃO
Tendo compreendido e concordado com todos os itens deste Termo de Adesão, assinam
abaixo beneficiário, representante legal e familiar responsável, acima identificados.
Salvador, de de 2008
Beneficiário Titular
Representante Legal
Familiar Responsável
Paciente Matrícula
Prestador
Admissão Idade Período De acordo com o PAD
Sim Sim Sim * Caso este campo esteja marcado, o Relatório para
Curativo, obrigatoriamente, deve ser preenchido.
Avaliação Clínica
Evolução Médica
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RELATÓRIO PADRÃO PARA CURATIVOS
Diagnóstico
Produtos Utilizados
Dexpantenol
Local da Lesão
Descrição da Lesão
Prescrição de enfermagem
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ANEXO 6- Solicitação Complementar
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR SOLICITAÇÃO
COMPLEMENTAR
Prestador
Profissional solicitante
Avaliação Planserv
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ANEXO 07 – Resposta à Exigência
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
RESPOSTA À EXIGÊNCIA
Paciente Matrícula
Prestador:
Regime Fisioterapia
Complementar Outros
Exigência
[ ]
Justificativa
[ ]
[ ] [ ]
Avaliação Planserv
[ ]
[ ] [ ]
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ANEXO 08 – Tabela Planserv de Assistência Domiciliar
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CONSULTA COM ESPECIALISTA 63.41.025-7 163,00
* ITENS INCLUSOS NAS DIÁRIAS DE 24H, 12H E 06H/ ESTES ITENS NÃO ESTÃO CONTEMPLADOS NO
GERENCIAMENTO.
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Tensiômetro
ITENS NÃO INCLUÍDOS NA DIÁRIA DE INTERNAMENTO
1. Suporte Nutricional
2. Exames e Procedimentos
3. Fornecimento de Equipamentos Especiais
4. Gases Medicinais
5. Materiais e Medicamentos
6. Suporte Fisioterápico
7. Visitas Especialistas
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segundo indicação.
2. Visitas médicas (uma vez por semana)
3. Visita da Supervisão de Enfermagem (uma vez por semana)
4. Atendimento médico de Urgência durante 24 horas, sempre que necessário.
5. Central de Atendimento 24 horas para:
6. Dúvidas e orientações:
7. Direcionar chamadas de Emergências
8. Controle e Distribuição de Materiais e Medicamentos
9. Fornecimento de prescrição Médica
10. Remoção em ambulância na implantação do paciente no domicilio e seu retorno ao hospital em decorrência de
atendimentos de urgências.
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para gerenciamento e agendamento de exames subsidiários domiciliares ou não (taxa de coleta
domiciliar inclusa).
para gerenciamento e agendamento do uso de Ambulâncias
11. Fornecimento de prescrição médica e prontuário do paciente no domicílio.
12. Materiais, medicamentos e gases medicinais necessários à condução do caso no domicílio, inclusive diestas
industrializadas.
13. Utilização de nosso Serviço Social quando necessário
14. Kit de Equipamentos necessários ao atendimento domiciliar.
15. Transporte de urgência em ambulância UTI (exclui-se aqui o transporte eletivo).
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