Departamento de Patologia

Disciplina de Bioquímica Clínica

Aluna : Isabele Policarpo da Silveira

QUESTIONÁRIO INTER-AULA SOBRE LIPÍDEOS E DISLIPIDEMIAS

1. Quais as orientações devem ser dadas ao paciente para coleta de sangue
para análise do perfil lipídico?

É necessário que o paciente mantenha a sua alimentação habitual por pelo

menos 5 dias que antecedem o exame,não ingerir bebida alcoólica nas últimas 72
horas .É recomendado que o jejum não seja superior a 14 horas , a prática de
exercício vigoroso deve ser evitada por pelo menos 24 horas que sucedem o
exame podendo realizar somente as atividades leves.

2. Sobre a necessidade de jejum para determinação do perfil lipídico, por que

houve alterações e quais as vantagens e desvantagens.

Estudos recentes indicaram que a concentração de gordura no sangue (perfil

lipídico) varia pouco entre quem está e não está de jejum. Dessa forma, a
ingestão de alimentos não influencia a avaliação do nível de colesterol e
triglicérides. Foi por isso que as sociedades brasileiras de Cardiologia,
Endocrinologia, Patologia Clínica, entre outras, decidiram mudar a orientação
sobre o exame de sangue lipidograma, e consideram o jejum
desnecessário,tornando assim menos incômodo sua realização.
A necessidade veio com a confirmação de que os níveis de triglicérides elevados
depois da alimentação aumentam o risco cardiovascular,com isso, a cardiologia
clínica passou a considerar esse tipo de teste como um “novo parâmetro” para
avaliar o risco do paciente desenvolver doença cardiovascular.
O maior benefício dessa atualização é para os pacientes diabéticos que ficam em
risco de hipoglicemia, assim como para gestantes, idosos e crianças.Como
desvantagem é que o paciente que não realiza jejum apresenta maior turbidez
causada por elevadas concentrações de triglicerídeos em suas amostras.

3. Como é determinado o LDL-c? Discuta as fórmulas e os testes bioquímicos.

A dosagem do LDL-C plasmático se resume em duas formas: o método
enzimático direto e o indireto que é calculado de acordo com a fórmula de
Friedewald.

A dosagem do LDL-C plasmático consiste em dois métodos: enzimático direto e

o indireto que é calculado de acordo com a fórmula de Friedewald.
O método indireto consiste na análise de lipídeos de rotina,com uma separação
do HDL-C das outras lipoproteínas por precipitação consiste no uso da equação
de Friedewald: LDL-C = Colesterol Total – [HDL-C + Triglicerídeos/5].A
fórmula de Friedewald pode ser usada apenas no jejum e apresenta algumas
observações dentre elas destacam-se o fato de não poder ser usada em amostras
com valores de triglicerídeos maiores que 400 mg/dL, em amostras com
 quilomícrons, nem em amostras de pacientes com disbetalipoproteinemia (tipo
III).Consiste em um método calculado a partir de resultados combinados de
colesterol total, HDL-C, e triglicerídeos.
Os métodos diretos usam várias combinações físico-químicas de surfactantes,
complexos poliméricos e moléculas ligantes para medir seletivamente o
colesterol da fração LDL-C, essa seletividade consiste em duas etapas na
primeira etapa o colesterol das frações HDL-C, VLDL-C e quilomícrons são
solubilizados por um surfactante específico quando o colesterol é solubilizado
acaba sendo consumido pelas enzimas colesterol esterase e colesterol oxidase,
tendo como resultado uma reação incolor. Na segunda etapa, um surfactante é
adicionado para solubilizar especificamente a LDL-C que é hidrolisado pela
enzima colesterol esterase produzindo colesterol livre e ácidos graxos. Essa
fração é então avaliada e corresponde à concentração de LDL-C na amostra
analisada.

4. Quais fatores interferem na dosagem de lipídeos séricos?

Fumo,Idade (homens com 45 anos de idade ou mais e mulheres com 5 anos de

idade ou mais),colesterol HDL baixo (menos de 40 mg/dL), Hipertensão arterial
(pressão arterial 140/90 ou mais ou pessoa em uso de medicamentos
anti-hipertensivos),história familiar de problemas cardíacos prematuros (doença
cardíaca em parente do primeiro grau, homem com menos de 55 anos de idade
ou mulher com menos de 65 anos de idade) e diabetes.

5. Como é dosado o HDL-c?

É calculado partindo da concentração de colesterol não contido em HDL e

VLDL,sendo assim consiste em colesterol total = colesterol HDL + colesterol
não-HDL, em que o colesterol não-HDL corresponde à LDL+VLDL.