Hermann Blumenau- Complexo Educacional

Curso Técnico em Saúde Bucal

Patologia Bucal

Prof. Patrícia Cé
Patologia Conceito

PATOLOGIA é o ramo da ciência

que se ocupa das alterações
sofridas pelo organismo em
decorrência de doenças.
Patologia Conceito

“A Patologia Oral e Maxilofacial é a especialidade que lida com a natureza,

identificação e abordagem de doenças envolvendo a região oral e maxilofacial.”
Independentemente da especialidade a que se dedica, o exame sistemático da
boca é de inteira responsabilidade do cirurgião-dentista.

A odontologia, como ciência e profissão de saúde, enquadra-se na área de

prevenção e diagnóstico de doenças da mucosa bucal.
Patologia Conceito

Muitas doenças sistêmicas, assim como doenças

infecciosas, possuem importantes manifestações orais.
Patologia Conceito

Uma lesão é um termo não-específico usado para descrever um tecido

anormal num organismo vivo.

As lesões podem não ser causadas por doenças subjacentes. Alguns

exemplos comuns incluem marcas de nascença, picadas de inseto ou
cicatrizes.

Podem ser causadas por doenças, traumas ou simplesmente pela prática de

esportes, por exemplo.
Patologia Conceito

ORIGEM DAS LESÕES

Traumática;
Sistêmica;
Reacional;
Alérgica;
Desenvolvimento;
Infecciosa;
 Reparo de lesões

O reparo das lesões ocorre através de dois processos:

Regeneração,o tecido morto é substituído por outro

morfofuncionalmente idêntico;

Cicatrização, o tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo

vascularizado.
Classificação das lesões bucais

Lesões fundamentais da mucosa;

Cistos ;
Tumores;
Lesões benignas;
Lesões malignas.
 Lesões Fundamentais da Mucosa

Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas

alterações morfológicas, na pele ou mucosa bucal.
 Mancha ou mácula

São modificações da coloração normal da mucosa

bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual.
As manchas apresentam cor, tamanho e forma
bastante variados, podendo sua origem ser devida à
presença de melanina ou outras causas.
Pigmentação Racial Tatuagem por amálgama

Vitiligo
 Placa

Constituem lesões bem características,

fundamentalmente elevadas em relação ao tecido
normal, sua altura é pequena em relação à extensão,
consistentes à palpação e a sua superfície pode ser
rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar
diversas combinações desses aspectos.
Leucoplasia Carcinoma Epidermóide

Líquen Plano
 Erosão

Representa perda parcial do epitélio sem exposição

do tecido conjuntivo subjacente. Surgem em
decorrência de variados processos patológicos,
predominantemente de origem sistêmica, que
produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina,
plana e de aparência frágil.
Líquen Plano Erosivo

Língua Geográfica ou Glossite Migratória Benigna

 Úlcera e Ulceração

São lesões em que ocorre solução de continuidade do epitélio

com exposição do tecido conjuntivo subjacente.

Úlcera- caráter crônico (semanas ou meses), decorrentes de

tumores malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária, etc.

Úlceração- curta duração, geralmente conseqüência de

doenças autolimitantes, como a afta, herpes recorrente, lesões
traumáticas e outras.
Afta Pênfigo Vulgar

Herpes
 Vesícula e bolha

São elevações do epitélio, contendo líquido no seu

interior e, consideradas vesículas as lesões que não
ultrapassem 3 mm no, sendo as demais bolhas. Por
outro lado, as bolhas são formadas por uma única
cavidade, enquanto a vesícula por várias.
Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc.
Herpes

Pênfigo Vulgar
 Pápulas

São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, até

5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa,
rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas
ou achatadas.
 Auto exame bucal

É um exame simples e eficaz na identificação de alterações bucais e na prevenção do

câncer bucal.

http://www.youtube.com/watch?
feature=player_embedded&v=ss6_Fnu8FOY
 Descreva:
1. mancha ou mácula, citando exemplos;
2. placa, citando exemplos;
3. úlcera e ulceração, citando exemplos;
4. vesícula e bolha, citando exemplos;
5. pápula, citando exemplos;
6. nódulo, citando exemplos;
7. Qual a importância do auto-exame bucal?
 Cistos

Cavidade patológica com conteúdo fluído ou semi-

fluído, a qual não é formada por pûs, sendo
frequentemente revestido por epitélio e suportado por
tecido conjuntivo fibroso.
Uma vez formado, um cisto pode desaparecer por conta
própria ou pode ter de ser removido através de cirurgia.
Os cistos do Complexo maxilomandibular
podem ter duas origens: odontogênica e
não odontogênica.
 Cistos Odontogênicos

De desenvolvimento Inflamatório
 Cistos Odontogênicos do desenvolvimento

São cistos resultantes da proliferação de remanescentes epiteliais

associados à formação dos dentes.

Cisto Dentígero
Cisto de Erupção
Queratocisto
(Tumor odontogênico queratocísitico)
 Cistos de erupção

Tratamento: Ulotomia/Ulectomia
 Cisto Dentígero

Tratamento: enucleação + exodontia

 Cisto Dentígero

Seu crescimento ocorre principalmente nas três primeiras décadas de vida,

lento e assintomático, porém pode atingir dimensões consideráveis,
causando deformação facial, impactação e deslocamento de dentes e/ou
estruturas adjacentes, necessitando de intervenção cirúrgica para o
diagnóstico e tratamento desta lesão.

O índice de recidiva é baixo (3,7%), assim possui um prognóstico favorável.

Rodriguez, 2010.
Cistos Odontogênicos Inflamatórios

São cistos resultantes da proliferação de

remanescentes epiteliais associados à formação
dos dentes, que sofrem ação de agente
inflamatório.
Cisto Periapical Cisto Residual Cisto Paradental

Endodontia
Endodontia
Apicectomia Enucleação Curetagem+ Enucleação
Enucleação
Patologia Lesões

http://www.youtube.com/watch?v=Nrmr6KSLLXg
 Tumor Odontogênico Queratocístico

O queratocisto é um cisto odontogênico que apresenta um comportamento

histológico e um mecanismo de crescimento diferentes do cisto radicular e
dentígero. Por essa razão, vários pesquisadores sugerem que os ceratocistos
odontogênicos devem ser considerados como neoplasmas císticos
benignos, e não como cistos.
Varoli, 2010.
 Patologia

Tumor odontogênico queratocístico

O tratamento do tumor odontogênico queratocístico corresponde à sua

agressividade. Quanto mais agressivo for o tratamento, menor o índice de
recidiva.

Varoli, 2010.
Marsupialização
Cistos não odontogênicos

São cistos de desenvolvimento oriundos da

linha de fusão dos ossos ou processos
embrionários dos maxilares.
Cisto do ducto
Cisto nasolabial
nasopalatino
 Tumores

Tumor é um termo genérico que indica um aumento

anormal de uma parte ou da totalidade de um tecido.
Um Tumor pode ser cancerígeno (maligno) ou não
cancerígeno (benigno).
 Os tumores do Complexo
maxilomandibular podem ser de origem
odontogênica ou tumores de tecido mole.
 Tumores Odontogênicos
Compreendem um grupo complexo de lesões de
diversos tipos histopatológicos e comportamentos
clínicos. Algumas dessas lesões são neoplasias
verdadeiras, e podem, raramente, exibir
comportamento maligno.
Tumores do epitélio Tumores do Tumores
odontogênico mesênquima odontogênicos
odontogênico mistos

São formados com

São compostos São compostos
a participação do
apenas por epitélio apenas pelo
mesênquima e do
odontogênico. mesênquima.
ectomesênquima.

Ameloblastoma
Odontoma
Fibroma Odontogênico
Tumor Fibroma
Mixoma
Odontogênico Ameloblástico
Adenomatóide
 Ameloblastoma

O ameloblastoma é um turmor benigno comumente encontrado nos ossos

gnáticos, originário de remanescentes da lâmina dentária. Quanto ao
comportamento clínico, trata-se de um tumor de crescimento lento,
normalmente assintomático, podendo provocar deslocamento, mobilidade e
reabsorção dentária, assim como parestesia.

Muniz, 2014.
 Ameloblastoma

Radiograficamente, pode apresentar-se como lesões radiolúcidas uni ou

multiloculares, normalmente com limites bem definidos de forma semelhante
a “favos de mel” ou “bolhas de sabão”. Histologicamente, possui diversos
padrões, principalmente a variante multicística.

Muniz, 2014.
 Ameloblastoma

Existem diversos métodos de tratamento, desde a enucleação e curetagem a

ressecções mais agressivas, com ou sem perda da continuidade óssea.

O ameloblastoma, por ser um tumor agressivo, possui grande percentual de

recidiva e o prognóstico depende de vários fatores, desde os aspectos
clínicos, radiográficos e histopatológicos que definem o seu comportamento
biológico.

Muniz, 2014.
Ameloblastoma Prototipagem
 Odontoma

Odontoma é o tipo mais comum de tumores odontogênicos,

representando até 70% de todos os tumores odontogênicos encontrados.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), classificam-se

em dois tipos principais: complexo e composto.
Os odontomas compostos são aqueles que se
originam de uma proliferação exagerada da
lâmina dentária, em que todos os tecidos
dentais estão representados de uma maneira
organizada, formando estruturas semelhantes
a dentículos.
Nos odontomas complexos, por sua vez, os tecidos dentais representados
estão desordenados, ou seja, morfologicamente não remetem à forma de
dentes.
 Tumores de tecido mole

Tumores benignos de tecidos moles

Sarcomas de tecidos moles
 Tumores benignos de tecidos moles

Fibroma de Células Gigantes

Epúlide Fissurada
Hiperplasia Papilar inflamatória
Granuloma Piogênico
Granuloma Periférico de Células Gigantes
Fibroma Ossificante Periférico
Lipoma
Fibroma
 Sarcomas de Tecidos Moles

Fibrossarcoma
Lipossarcoma
Angiossarcoma
Sarcoma de Kaposi
Leiomiossarcoma
Rabdomiossarcoma
Histiocitoma Fibroso Maligno
Tumor Maligno da Bainha do Nervo
Periférico
Sarcoma Sinovial
Sarcoma Alveolar de Partes Moles
Metástases para Tecidos
 Lesões Fundamentais da Mucosa

O que é um cisto?
Qual a classificação dos cistos maxilomandibulares?
Cite dois cistos odontogênicose explique;
Qual o conceito de tumor?
Qual a classificação dos tumores maxilomandibulares?
Cite 03 tumores odontogênicos e explique.
Outros Defeitos do desenvolvimento da
Região Bucal e Maxilofacial
 Fendas Orofaciais
Grânulos de Fordyce
Leucoedema
Anquiloglossia
Língua Fissurada
Língua Pilosa
Varicosidades
Hiperplasia condilar
Exostoses
Tórus palatino
Tórus mandibular
Síndrome de Eagle
Defeito de Stafne
 Fendas Orofaciais

A formação da face e da cavidade oral é de natureza complexa

e envolve o desenvolvimento de múltiplos processos teciduais
que devem se unir e fusionar de modo muito ordenado.

Distúrbios no crescimento destes processos teciduais ou nas

suas fusões podem resultar na formação de fendas orofaciais.
Fenda Labial
Fenda Lábio palatina

Fenda Palatina
Causas das Fendas Orofaciais

Fatores genéticos
Etilismo materno
Tabagismo materno
Deficiência de ácido fólico
Uso de corticosteróides
Terapia com anticonvulsionante
A quantidade indicada pela Organização Mundial da Saúde e defendida pelos
médicos é de 0,4 miligrama por dia de ácido fólico para a prevenção de
ocorrência dos defeitos do tubo neural.
Ácido Fólico

O ácido fólico é uma vitamina do Complexo B, também conhecida como vitamina

B9 ou vitamina M.

A deficiência de ácido fólico na alimentação da mamãe pode causar uma má-

formação do tubo neural do bebê que está começando o seu crescimento e
desenvolvimento dentro da barriga.

Estudos mostram que a ingestão de ácido fólico três meses antes de a mulher
engravidar e três meses depois da fecundação previne em mais da metade as
chances do bebê vir a apresentar alterações do tubo neural.

O ácido fólico previne outras alterações também como doenças do coração, do

trato urinário e fissura lábio-palatina. Para a mamãe, a vitamina traz benefícios como
prevenir doenças cardíacas, certos tipos de câncer e anemia.
 Grânulos de Fordyce

São glândulas sebáceas

encontradas na mucosa oral.

Leucoedema

É uma condição comum da

cavidade oral de etiologia
desconhecida.
Representa uma variação da
normalidade.
 Anquiloglossia

É caracterizada pelo freio lingual curto,

resultando na limitação dos movimentos da
língua

Língua fissurada

É caracterizada pela presença de várias

fissuras ou sulcos na superfície dorsal da
língua.
 Língua Pilosa

Acúmulo acentuado de ceratina nas

papilas filiformes do dorso lingual.

Varicosidades

Consistem em veias anormalmente dilatadas

e tortuosas.
 Hiperplasia Condilar

É uma malformação da mandíbula,

causada pelo crescimento excessivo de
um dos côndilos.
 Exostoses

São protuberâncias ósseas localizadas

que surgem da cortical óssea.

Tórus palatino Tórus mandibular

Bom final de semana!!!