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Home (https://jornal.usp.br) > Artigos (https://jornal.usp.br/editorias/artigos/) > A contrarreforma na política de saúde mental: o que temos a ver com isso? (https://jornal.usp.br/artigos/a-contrarreforma-na-politica-de-saude-mental-o-que-temos-a-ver-

A contrarreforma na política de saúde mental: o 

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que temos a ver com isso? (https://twitter.com/usponline)
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Ianni Regia Scarcelli é professora associada do Instituto de Psicologia da USP
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 Artigos (https://jornal.usp.br/editorias/artigos/) -  06/05/2019 -  https://jornal.usp.br/?p=242699 (https://jornal.usp.br/?p=242699)
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%20dos%20problemas%20de%20sa%C3%BAde%20em%20seus%20territ%C3%B3rios.%20Parte%20dessas%20experi%C3%AAncias%20est%C3%A1%20registrada%20em%20teses%2C
BAde%20em%20seus%20territ%C3%B3rios.%20Parte%20dessas%20experi%C3%AAncias%20est%C3%A1%20registrada%20em%20teses%2C%20disserta%C3%A7%C3%B5es%2C%20
contrarreforma-na-politica-de-saude-mental-o-que-temos-a-ver-com-isso%2F)
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%20sa%C3%BAde%20mental%3A%20o%20que%20temos%20a%20ver%20com%20isso%3F%20 Digite uma palavra chave.. 
%20de%20alimentos%20org%C3%A2nicos%2C%20almo%C3%A7ar%2C%20participar%20de%20festas%2C%20comprar%20livros%20e%20artesanato%2C%20fazer%20cursos%2C%20tu
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arreforma-na-politica-de-saude-mental-o-que-temos-a-ver-com-isso%2F)

A
 promulgação da Lei Federal 10.216/2001, mais conhecida
\\ PODCASTS
como Lei da Reforma Psiquiátrica, resultou de processo
Manhã com Bach #77: “C
desencadeado na década de 1970, a partir das denúncias de Camponeses” inclui dan
maus-tratos e péssimas condições às quais pessoas do folclore alemão
internadas em hospitais psiquiátricos estavam submetidas. (https://jornal.usp.br/po
com-bach-77-cantata-d
Foto: Profissionais de saúde, pesquisadores, ativistas em movimentos camponeses-inclui-danc
(https://jornal.usp.br/
Divulgação/IP-USP sociais protagonizaram esse processo criando condições para podcast/manha-com- cancoes-do-folclore-ale
  organização do movimento antimanicomial no Brasil, que se bach-77-cantata-dos-
camponeses-inclui-
fundamentou nas teorias críticas ao tratamento psiquiátrico tradicional
dancas-e-cancoes-
e nas experiências de reforma sanitária e de desinstitucionalização do-folclore-alemao/)
levadas a cabo em países como França, Inglaterra e, principalmente,
Itália. Vira e Mexe #11: Xotes d
Neto são sucesso nas pi
dança
Fundamentado pelas experiências desses países e por uma produção (https://jornal.usp.br/po
teórica que revelava a ineficiência do hospital psiquiátrico como modo e-mexe-11-xotes-de-acio
de tratamento às pessoas com sofrimento mental, esse movimento (https://jornal.usp.br/ sao-sucesso-nas-pistas
podcast/vira-e-mexe- danca/)
atuou em três frentes: criação de uma rede de atenção substitutiva ao
11-xotes-de-aciolly-
hospital psiquiátrico; criação de legislação psiquiátrica que regulamenta neto-sao-sucesso-
os direitos do “doente mental”; desconstrução da cultura de nas-pistas-de-
danca/)
naturalização da violência e de discriminação, cultura presente na
nossa sociedade e que se expressou de modo contundente e Momento Odontologia #
predominante em instituições asilares. bucais da mãe podem in
desfecho da gestação, a
Anos antes da promulgação da lei, experiências de serviços e de rede (https://jornal.usp.br/po
bucais-da-mae-podem-
substitutiva começaram a ser implantadas em municípios brasileiros (https://jornal.usp.br/ desfecho-da-gestacao-a
que elegeram governos democráticos a partir de 1988. São Paulo, podcast/condicoes- especialista/)
Santos, Santo André, São Bernardo, Campinas, Ribeirão Preto, entre bucais-da-mae-
podem-influenciar-
outros, implantaram serviços em rede de acordo com a realidade local
desfecho-da-
e dos problemas de saúde em seus territórios. Parte dessas
experiências está registrada em teses, dissertações, livros e artigos gestacao-alerta-
científicos. especialista/)

Todos os podcasts
Em São Paulo (1989-92), por exemplo, foram inventados os Centros de (https://jornal.usp.br/podcasts/)
Convivência e Cooperativas (CECCOS), implantadas Enfermarias \\ ARTIGOS
Psiquiátricas em prontos-socorros e Unidade de Internação nos
Saudação ao professo
hospitais gerais, criados Hospitais-dia e incluídas equipes de Saúde
Mental em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Isso resultou no
Weffort
(https://jornal.usp.br/

ao-professor-francisco
02/08/2021
 02/08/2021
aumento significativo de atendimentos anuais da rede extra-hospitalar
Por José Álvaro Moisés
(de 20 mil para 116 mil), desativação de 7 dos 22 hospitais (https://jornal.usp.br/ Faculdade de Filosofia,
artigos/saudacao-ao- Humanas (FFLCH) da U
psiquiátricos; diminuição no número de internações (de 23 mil para 15 Rádio USP
professor-francisco-
mil ao ano). Contudo, apesar dos grandes avanços realizados em weffort/)
quatro anos, a rede foi desestruturada pela implementação do Plano de
Pandemia, sexismo, s
Assistência à Saúde (PAS) nas gestões de Paulo Maluf (1993-96) e de refugiados, LGBTQIA+
Celso Pitta (1997-2000). juntos e misturados em
(https://jornal.usp.br/
sexismo-saude-menta
Mesmo assim, tais experiências de rede constituíram-se como parte do lgbtqia-e-muita-emoca
acúmulo teórico e técnico que fundamentou os princípios da reforma (https://jornal.usp.br/ misturados-em-toquio
artigos/pandemia- 02/08/2021
instalada a partir de 2001, e que corre o risco agora de perder sua sexismo-saude- Por Hugo Tourinho Filho
principal característica de cuidado a partir da desinstitucionalização. mental-refugiados- Escola de Educação Fís
lgbtqia-e-muita- Ribeirão Preto da USP

Foram experiências que também mobilizaram um contingente de emocao-juntos-e-

misturados-em-
profissionais a procurar programas de pós-graduação para investigar, toquio-2020/)
sistematizar, refletir e fundamentar sua própria experiência, o que tem
trazido fundamento teórico para esse campo de ação. Com isso, é O perfil singular de Jo
Giannotti
possível afirmar que, embora de forma silenciosa e muitas vezes sem (https://jornal.usp.br/
apoio governamental, práticas e serviços antimanicomiais foram e perfil-singular-de-jose-
giannotti/)
continuam sendo criados e implantados em vários cantos do Brasil, 30/07/2021
mesmo em situações adversas, por equipes de profissionais em (https://jornal.usp.br/ Por Luiz Repa, professo
artigos/o-perfil- Faculdade de Filosofia,
parceria com as pessoas que usam os serviços de saúde e seus singular-de-jose- Ciências Humanas (FFL
familiares. arthur-giannotti/) USP

Todos os Artigos
Tais situações ocorrem, principalmente, em períodos de (https://jornal.usp.br/editorias/artigos/)
aprofundamento da crise econômica e/ou quando são eleitos governos
\\ MAIS LIDAS
autoritários e/ou de ideário liberal que desprezam políticas sociais. E
(https://jornal.usp.br/universidade
sabemos que, em momentos de crise, aumenta o número de pessoas /acoes-para-comunidade/de-
morando nas ruas ou encarceradas no sistema prisional. Isso produz moda-a-literatura-usp-oferece-
sofrimentos de todos os tipos. Quem está submetido à crise, para quase-5-mil-vagas-em-cursos-on-
line-gratuitos%e2%80%8b/) De
sobreviver, precisa desenvolver estratégias psíquicas. E assim pode-se
moda à literatura, USP oferece quase 5 mil
entender também o uso de álcool, de outras drogas e/ou o vagas em cursos on-line gratuitos​
cometimento de pequenos delitos. São estratégias que podem trazer (https://jornal.usp.br/universidade/acoes-
um alívio imediato, mas, em seguida, aprofundam o nível de para-comunidade/de-moda-a-literatura-
usp-oferece-quase-5-mil-vagas-em-
sofrimento. Contudo, sem elas é grande a probabilidade de adoecer,
cursos-on-line-gratuitos%e2%80%8b/)
surtar, deprimir e, num ato extremo, suicidar-se. Embora possamos não
(https://jornal.usp.br/ciencias/volt
ter consciência, quando um grupo adoece, há adoecimento em todas a-as-aulas-mascaras-mal-
as camadas sociais: toda a sociedade é afetada. utilizadas-podem-elevar-em-1000-
os-casos-de-covid-19/) Volta às
Diante do aumento da incidência dessas ocorrências, não é incomum aulas: máscaras mal
surgirem especialistas e governantes afirmando que as causas do utilizadas podem elevar em 1000% os
casos de covid-19
adoecimento de pessoas, principalmente aquelas em situação de rua (https://jornal.usp.br/ciencias/volta-as-
ou presas no sistema carcerário, têm relação direta com o fechamento aulas-mascaras-mal-utilizadas-podem-
de leitos psiquiátricos no Brasil, que foram progressivamente trocados elevar-em-1000-os-casos-de-covid-19/)
pela implantação de serviços que constituem a rede substitutiva de (https://jornal.usp.br/universidade/universitarios-de-
saúde mental. Especialistas e governantes que desconhecem o todo-o-pais-podem-tentar-transferencia-para-a-usp-

trabalho de profissionais da saúde mental com ou sem apoio dos ate-13-de-agosto/)

Universitários de todo o
gestores governamentais, que restringem o papel das políticas sociais,
País podem tentar
que não contextualizam o problema acabam por desmerecer os transferência para a USP
caminhos da reforma psiquiátrica, que, apesar de muitos limites, fez até 13 de agosto
avançar o cuidado em saúde mental no País. (https://jornal.usp.br/universidade/univer
sitarios-de-todo-o-pais-podem-tentar-
transferencia-para-a-usp-ate-13-de-
Para os interessados em conhecer essas experiências, há muitas delas
agosto/)
ao nosso redor. Redes de Atenção Psicossocial no município de São
(https://jornal.usp.br/universidade
Paulo, em alguns territórios, foram ampliadas com a implantação de
/usp-oferece-curso-gratuito-de-
novos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), inclusive para python-para-processamento-de-
crianças e adolescentes. Para além do atendimento em saúde, na linguagem-natural/) USP

perspectiva de criar melhores condições de vida, há ações que oferece curso gratuito de
Python para processamento de linguagem
agregam as pessoas atendidas nos CAPS, nas UBS, nos CECCOS, natural
em atividades artísticas como, por exemplo, Coral Cênico Cidadãos (https://jornal.usp.br/universidade/usp-
Cantantes e Oficina de Dança e Expressão Corporal, localizados na oferece-curso-gratuito-de-python-para- 
Galeria Olido. Há ações que agregam cooperativas de trabalho em processamento-de-linguagem-natural/)
 (https://jornal.usp.br/institucional
projetos de economia solidária: por exemplo, Loucos pela X (que atua
/pos-graduacao-oferece-100-
no carnaval junto a grandes escolas de samba), Louca Sabedoria (que bolsas-de-r-685-para-maes-
comercializa livros) e Bar Bibitantã, juntos a outras cooperativas, pesquisadoras/) Pós-
constituíram Pontos de Economia Solidária, instalados no Butantã e em Graduação oferece 100
bolsas de R$ 685 mensais para mães
Pinheiros. São dois locais nos quais é possível fazer feira de alimentos
pesquisadoras
orgânicos, almoçar, participar de festas, comprar livros e artesanato, (https://jornal.usp.br/institucional/pos-
fazer cursos, tudo providenciado por pessoas em atendimento nos graduacao-oferece-100-bolsas-de-r-685-
serviços de saúde mental, costumeiramente consideradas incapazes. para-maes-pesquisadoras/)
Sem essas ações, certamente o número de desassistidos seria muito
maior do que esse com que nos deparamos.

E o que agora testemunhamos? A partir do marco de mudanças na

Política Nacional de Saúde Mental (Resolução CIT no 32/2017 e
Portaria no 3.588/2017), novas diretrizes estão sendo estabelecidas no
âmbito da saúde mental. A Nota Técnica no 11/2019 do Ministério da
Saúde, que dá esclarecimentos sobre as mudanças, propõe investir
novamente em hospitais psiquiátricos, preconiza cego investimento na
compra de aparelhos de eletroconvulsoterapia (os eletrochoques), abre
a possibilidade da internação psiquiátrica de crianças e adolescentes,
fala vagamente em seguir as “melhores práticas clínicas” e “as mais
robustas e recentes evidências científicas”. O recente Decreto no
9.761, de 11 de abril de 2019, que aprova a Política Nacional sobre
Drogas, suprime a política de Redução de Danos (considerada como
um incentivo ao consumo de entorpecentes), coloca a abstinência
como centro da política pública e prioriza as comunidades terapêuticas
como instituições de internação.

Sendo assim, cabem algumas perguntas: a quem interessa reabilitar a

institucionalização no âmbito de redes de atenção substitutivas que
evidenciam modos mais efetivos de cuidado? Não estariam no subtexto
da nova política os indícios do desmonte da política antimanicomial?
Quem realmente ganhará com o investimento em leitos em hospitais
psiquiátricos, comunidades terapêuticas e compra de eletrochoques? A
determinação de que o SUS deverá seguir as mais robustas e recentes
evidências científicas não representaria um tipo de pensamento
totalitário no qual haveria um único modo de fazer ciência? Os modos
de tratamento religioso-espiritual predominantes nas comunidades
terapêuticas estariam fundamentados de acordo com as mais robustas
e recentes evidências científicas?

Estamos sendo levados na direção do que previu o visionário Machado

de Assis ao nos apresentar Simão Bacamarte? Estaremos indiferentes
à produção de novos Diários do hospício ou Cemitérios dos vivos,
como aqueles com que nos comoveu e horrorizou Lima Barreto?

Temos visto que a desconstrução da cultura manicomial e das relações

de violência e discriminação, agora em risco, não está restrita aos
hospícios. Se assim for, para onde caminharemos?

(http://www.usp.br/uspvida) 
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