Ansiolíticos:

1.Fatores que geram ansiedade:

-Experiências negativas do próprio paciente
-Experiências negativas de parentes e amigos
-Visão do operador paramentado
-Visão do instrumental;
-Ato da anestesia bucal;
-Visão de sangue;
-Vibrações e sons;
-Comportamentos bruscos do operador;
-Sensação inesperada de dor

2. Sinais físicos da ansiedade:

-Dilatação da pupila;
-Palidez da pele;
-Aumento da frequência respiratória;
-Transpiração excessiva;
-Palpitação cardíaca;
-Sensação de formigamento ou tremores das extremidades.

3. Indicações para sedação farmacológica:

-Quadro de ansiedade aguda não controlado por agentes não farmacológicos;
-Intervenções invasivas (drenagem de abscessos, exodontia de inclusos, cirurgias
periodontais, perirradiculares ou em implantodontia);
-Pacientes portadores de doença cardiovascular, asma brônquica ou com história de
convulsão (contato com médico);
-Após traumatismos dentários acidentais (ou situações que requerem pronto-atendimento).

4.Psicofármacos:
-Capazes de atuar modificando aspectos psíquicos, interferindo no comportamento do
indivíduo;
-Psicoanalépticos:
● Drogas estimulantes ou antidepressivas;
● Anfetaminas e correlatos;
● Não tem uso justificado em odontologia.
-Psicodislépticos:
● Drogas alucinógenas ou despersonalizantes;
● LSD;
● Não tem aplicação clínica na odontologia e na medicina.
-Psicolépticos:
● Drogas tranquilizantes;
● Indicados na odontologia;
● Diminuem a atividade mental- efeito calmante;
● Levam ao sono;
● Diminuem a ansiedade;
● Reduzem a excitação, angústia e o medo;
● Hipnóticos barbitúricos e não barbitúricos: ação semelhante, causam Dr e
farmacodependência (fenobarbital, hidrato de cloral);
● Tranquilizantes Maiores- Neurolépticos- Psicóticos (clorpromazina);
● Tranquilizantes menores- Benzodiazepínicos;

A) Benzodiazepínicos:
● Drogas efetivas no controle da ansiedades, mais comumente empregados no
controle da ansiedade generalizada. Largamente utilizado em pacientes
ambulatoriais com este quadro.
● Efeitos farmacológicos: Ansiolíticos, hipnóticos, relaxantes e anticonvulsivantes;
● Efeitos colaterais: sonolência, tonturas, cefaléia e
náuseas.
● Mecanismo de ação:
★ Ativação dos receptores GabaA= Aumento da
condutância dos íons Cl- receptor ionotrópico;
★ Potencializa os efeitos inibitórios do ácido
gama-aminobutírico (GABA);
★ Aumento da frequência de abertura dos canais
● Farmacocinética:
★ Bem absorvido por via oral, via preferencial;
★ Ingestão com alimentos tende a diminuir a velocidade
de absorção;
★ Diferem quanto a sua duração de ação;
★ Lipossolubilidade e distribuição rápida- rápido efeito no SNC.
OBS: Pessoas com maior acúmulo de gordura podem reter essas drogas por mais
tempo.
● Efeitos indesejáveis:
★ Sonolência, confusão, amnésia e comprometimento da coordenação motora;
★ Potencializa o efeito depressor do álcool.
● Diazepam - Valium:
★ Indicados no controle da ansiedade;
★ Administrados por via oral (bem
absorvidos);
★ Ação longa - Meia vida de eliminação
lenta - 20 a 50 hrs;
★ Duração do efeito: 24 hrs. Metabólitos
ativos - Oxazepam e desmetildiazepam;
★ Apresentações de 5 a 10 mg, cx com 20
ou 30 cp;
★ Dose diária de 15 a 30 mg, divida em 3
administrações.
★ Posologia: tomar 1 comprimido ao deitar
e 1 cp 40 min antes do procedimento.
● Midazolam - Dormonid (CAI NA
PROVA):
★ Controle da ansiedade e sedação;
★ Muito utilizado na odontologia;
★ Administrados por via oral (bem absorvidos);
★ Administrados por via IM;
★ Início do efeito entre 10 a 30 min
★ Ação curta - Meia vida de eliminação
rápida (1 a 3 horas);
★ Duração do efeitos: 1 a 2 horas (fármaco
útil em procedimentos curtos, sendo
seguro, pois não produz sedação
prolongada)
★ Apresentações: 7,5 e 15 mg, cx com 20
ou 30 cmp;
★ Pacientes pediátricos: solução oral 2
mg/mL. Frasco com 10 mL;
★ Dose pediátrica: 0,25-0,75 mg/kg. Dose
máx: 20 mg;
★ Pode desencadear amnésia anterógrada;
★ Em idosos, pode ter um efeito paradoxal
de excitabilidade;
● Lorazepam - Lorax;
★ Controle da ansiedade e anticonvulsivante;
★ Administrados por via oral;
★ início do efeito entre 60 a 120 minutos;
★ Ação intermediária. Meia vida de
eliminação - 11 a 30 horas;
★ Duração do efeito 6 a 8 horas;
★ Apresentação: 1 e 2 mg, cx com 20 ou 30
cmp;
★ Dose média diária de 1 a 4 mg, em doses
divididas. Ajuste segundo necessidade e
tolerância do paciente;
★ Opção para idosos (menor efeito
paradoxal);
● Bromazepam - Lexotam
★ Controle da ansiedade;
★ Administrados por via oral;
★ Início do efeito 120 min;
★ Ação intermediária. Meia vida de
eliminação - 11 a 20 horas;
● Alprazolam - Frontal:
★ Controle da ansiedade. Não é indicado
como 1° Seleção;
★ Administrados por via oral;
★ Início do efeito: 60 min;
★ Ação intermediária. Meia vida de
eliminação - 11 a 15 horas;
★ Apresentações: 0,25, 0,5, 1,0, e 2,0 mg, cx
com 20 ou 30 cmp;
★ Dose média diária de 0,25 a 0,5 mg, 3
vezes ao dia. Máx. 3 mg/dia.
Óxido nitroso:
● Gás incolor;
● Ação não irritante;
● Odor adocicado e suave;
● Composto inorgânico, não explosivo e não inflamável;
● Gás anestésico de baixa potência e solubilidade no sangue. Quando administrado
por inalação, permite a indução rápida e facilidade de reversão da aplicação;
● Mistura: 20% de óxido nitroso (2O) em 80% de oxigênio (O2)
● Pode ser usado em qualquer tipo de paciente:
● O paciente permanece lúcido e cooperativo;
● Método com menos efeito colateral e morbidade;
● 5 minutos: nível ideal de sedação (paciente tranquilo, responsivo e relaxado)
● Contraindicação: Pacientes com hipovolemia (causa hipotensão), Pacientes com
cistos pulmonares, bronquite crônica e asma brônquica, paciente no 1° trimestre de
gravidez;
● Efeitos adversos: Hipóxia, náusea e vômito;
● Farmacocinética: Absorção nos alvéolos pulmonares, transporte pelo sangue, não
ocorre biotransformação, eliminação pulmonar.