Ministério da Educação

Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica

Instituto Federal Catarinense

TERMO DE RESPONSABILIDADE – ESTUDANTE E/OU RESPONSÁVEL LEGAL

INSTITUTO FEDERAL CATARINENSE

Campus: ______________________

DADOS DO ESTUDANTE
Nome Completo do Estudante:_______________________________________________
Curso:________________________________________________________________
Turma:________________________________________________________________

DADOS DO RESPONSÁVEL LEGAL (caso menor de 18 anos)

Nome
completo:______________________________________________________________
Grau de parentesco:_____________________________________________________
RG ou CPF:____________________________________________________________

CONTATOS
Telefone fixo:___________________________________________________________
Celular/WhatsApp:_______________________________________________________
E-mail:________________________________________________________________

DECLARO que estou ciente dos protocolos de segurança sanitária para o retorno de
atividades escolares no âmbito do IFC, estabelecidas no Plano de Contingência do IFC e
Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs).

DECLARO que estou ciente da Portaria Conjunta SES/DES No 983/2020, de 15 de

dezembro de 2020, alterada pela Portaria Conjunta SES/SED Nº 166 de 16/02/2021, que
estabelece protocolos de segurança sanitária para o retorno de atividades escolares
(curriculares e extracurriculares) presenciais para as etapas da Educação Básica,
Educação Profissional, Ensino Superior e afins no Estado de Santa Catarina.

DECLARO que estou ciente que, de acordo com o Art. 5º, Parágrafo 3º, da referida
Portaria, os responsáveis legais pelo estudante podem optar pela continuidade no regime
de atividades não presenciais ou remotas, quando a instituição/rede oferecer, mediante a
assinatura de termo de responsabilidade junto à instituição de ensino na qual o estudante
está matriculado. Caso haja mudança de regime de atendimento, os responsáveis legais
deverão comunicar a instituição de ensino com 15 dias de antecedência, para haver o
enquadramento no novo regime de atendimento.

DECLARO que estou ciente que, neste momento, as atividades escolares no IFC serão
ofertadas de modo tempo/casa - tempo/escola, através da estrutura física que o
Campus ___________ oferece, com salas amplas que comportem os alunos, respeitando
 Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal Catarinense

distanciamento mínimo de 1,5 metro, devendo os pais que optarem por manter seus filhos
em regime de atividades não presenciais, garantir os recursos necessários (ou a retirada
de material impresso) para o acesso e a permanência dos filhos nas atividades escolares,
nos dias e horários regulares das aulas.

( ) DECLARO que o estudante NÃO FREQUENTARÁ as atividades presenciais e estou

ciente das obrigações em relação ao cumprimento das atividades, por meio remoto
(AER).

( ) DECLARO que o estudante possui interesse em RETORNAR ÀS ATIVIDADES

PRESENCIAIS, conforme cronograma de retorno gradativo informado pelo Campus.

(Local), ______de ______________ de 2021.

_________________________________________________
Assinatura do Responsável