Pediatria PI roteiro 2

1) caracterizar os quadros clínicos em que a dosagem laboratorial de albumina e demais

proteínas séricas podem ser solicitadas .

O exame da albumina é feito com o objetivo de verificar o estado nutricional geral do

paciente e identificar possíveis problemas renais e hepáticos , isso porque a albumina
e´ uma proteína produzida no fígado e é necessária para diversos processos no nosso
organismo ( como transporte de hormônios e nutrientes ; e para regular o PH e
manter o equilíbrio osmótico do organismo , o que acontece por meio da regulação da
quantidade de água no sangue .

O exame de albumina e´ solicitado em pacientes que possuem doenças hepáticas ,

síndrome nefrotica e avaliar o estado nutricional .
 OBS : quando verificado níveis baixos de albumina no sangue o médico deve solicitar
exames complementares para a conclusão do diagnostico

Os valores normais de albumina podem variar dependendo do laboratório em que for

realizado , tendo também variações acerca da idade . Estes valores podem ser influenciados
pelo uso de medicamentos diarreia por um longo período , queimaduras e desnutrição .

 0/4 meses = 20 a 45g/L

 4 meses a 16 anos = 32 a 52g/L
 a partir de 16 anos = 35 a 50g/L

Interpretação dos exames :

Hipoalbuninemia : albumina baixa , pode indicar problemas renais ( em que há o aumento de

sua excreção na urina ) ;alterações intestinais ( que impede a sua absorcao no intestino )
desnutrição ( em que não há correta absorcao ou ingestão adequada de nutrientes ,
interferindo na absorcao ou produção de albumina ) ; inflamações ( principalmente no
intestino ) . Também pode indicar problemas no fígado ( quando há diminuição dessa
proteína ) .

Hiperalbuminemia : albumina alta , geralmente esta relacionada com a desidratação . Isso

porque na desidratação há diminuição na quantidade de água presente no organismo , o que
altera a proporção da albumina , aumentando-a no sangue .

2) descrever as proteínas relevantes na avaliação do estado nutricional e quais os seus

valores de referência .

As proteínas séricas mais frequentemente avaliadas são albumina , transferrina e pré-albumina

  Albumina= e´ a proteína mais abundante do plasma e dos líquidos extracelulares ,
tendo importância preponderante na determinação da pressão coloidosmótica do
plasma , exercendo função de proteína de transporte (cálcio , ácidos graxos de cadeia
longa e medicamentos )

 Transferrina : é uma beta globulina transportadora de ferro no plasma , sendo uma

proteína médica de vida intermediaria ( + /- 8 dias )
 Valores normais :
 Homens = 215-365 mg/dl
 mulheres : 250- 380 mg/dl

 Pre´ albumina : e´ uma proteína de transporte de hormônios tireoidianos que existe na

circulação . Por ter uma vida média de 2 a 3 dias , é considerada sem vantagem sobre a
albumina , alguns estudiosos a consideram como não confiável para a avaliação do
estado nutricional

 normal: 20mg/dl
 depleção leve : 10-15 mg/dl
 depleção moderada :5-10mg/dl
 depleção grave : <5mg/dl

3) Descrever os métodos laboratoriais utilizados para as dosagens de proteínas séricas :

Eletroforese de proteínas : é um método para a separação das proteínas encontradas no soro

ou na urina . Na eletroforese as proteínas séricas são separadas em cinco ou seis grupos
principais : albumina , alfa 1 , alfa 2, beta e gama . A fração beta algumas vezes e´ subdividida
em beta 1 e beta 2

Espectrofotômetro: A espectrofotometria é o método de análises óptico mais usado nas

investigações biológicas e físico-químicas. O espectrofotômetro é um instrumento que permite
comparar a radiação absorvida ou transmitida por uma solução que contém uma quantidade
desconhecida de soluto, e uma quantidade conhecida da mesma substância, nesse caso a
proteína. (foi o exame realizado na aula).

4) Pesquisar a definição do termo distribuição de fármacos . Citar os fatores que podem

modificar este parâmetro farmacocinético .

 Distribuição de fármaco : e´ a passagem dele da corrente sanguínea para os tecidos do

corpo . A distribuição de fármaco ocorre primeiramente através do sistema circulatório
, enquanto o sistema linfático contribui com um componente menor . Ela e´ afetada
por fatores fisiológicos e pelas propriedades físico-químicas da substância . Exemplo ,
os fármacos pouco lipossolúveis possuem baixa capacidade de permear membranas
 biológicas , sofrendo assim restrições em sua distribuição .Já as substâncias
lipossolúveis podem se acumular em regiões de tecido adiposo , prolongando a
permanência do fármaco no organismo . Alem disso , a ligação as proteínas
plasmáticas pode alterar a distribuição do fármaco pois pode limitar o acesso a locais
de ação intracelular .

 concentração plasmática : A concentração plasmática também pode alterar esse

parâmetro ´´´relação direta ´´, maior a concentração maior a distribuição

 fluxo sanguíneo : o fluxo de sangue para os tecidos internos também pode modificar a
distribuição de fármacos , em forma decrescente de irrigação : SNC , sistema
cardiovascular e renal , digestório e respiratório , reprodutor e
imunológico ,musculosos e ossos , pele , cartilagens e tecido adiposo

 Barreira Hematoencefálica : consiste em uma camada contínua de células endoteliais

unidas por junções de oclusão e pericitos ( células que revestem os vasos sanguíneos ,
conferindo estabilização e suporte , alem de exercer função de interação com outras
células ). Por isso , o cérebro é inacessível para a maioria dos fármacos .

5) citar os tecidos e orgaos que podem ser locais de retenção e deposito de fármacos no
organismo .

A capacidade do sangue e dos vários orgaos e tecidos do corpo em captar e reter um fármaco
depende tanto do volume ( massa ) do tecido quanto da densidade de locais específicos e
inespecíficos para o fármaco nesse tecido . Um fármaco captado em grandes quantidades por
tecidos corporais como adiposo e o musculo será em grande parte removido da circulação no
estado de equilíbrio dinâmico .

tecidos de deposito : SNC ,pele , tecido muscular esquelético , fígado , ossos , tecido adiposo

6) relacionar a lipossolubilidade do fármaco com a retenção dele nos tecidos .

Maior lipossolubilidade = maior capacidade de retenção

Menor lipossolubilidade = menor capacidade de retenção

7) pesquisar a definição para o termo volume de distribuição e descrever a importância

desse parâmetro farmacocinético

Volume de distribuição de um fármaco : representa o volume de líquido necessário para

conter a quantidade total(Q-dose) do fármaco no organismo na mesma concentração
presente no plasma (Cp- plasma)
  vd= Q/CP
 Quanto maior o volume menor a concentração do fármaco

A proporção de um fármaco captada pelo corpo como um todo, é maior quando o fármaco se
distribui amplamente pelos tecidos corporais. Com isso, o volume de distribuição é
relativamente baixo para fármacos que são retidos, principalmente, no compartimento
vascular; e relativamente alto para aqueles que sofrem ampla distribuição no musculo, tecido
adiposo, e outros compartimentos não-vasculares

8) Descrever a influência das proteínas séricas na distribuição para alguns grupos de

fármacos.

Funções das proteínas séricas: Diluir substâncias químicas mais lipossolúveis no sangue
(natureza aquosa). Ex. oxigênio, monóxido de carbono e dióxido de carbono
(hemoglobina), colesterol e moléculas lipossolúveis (HDL ou LDL), corticoides (globulina),
anti-inflamatórios não esteroides como o diclofenaco, aspirina, paracetamol e a dipirona
(albumina). Garantir uma distribuição lenta das substâncias químicas para os tecidos,
fazendo que ela permaneça mais tempo no sangue, e que não seja distribuída somente
para os tecidos mais irrigados. OBS: modificações nas proteínas séricas podem alterar o
efeito do fármaco

EXAME DA ALBUMINA

Primeiro irá utilizar o kit comercial de dosagem da albumina , o qual consiste em: o
reagente (verde de bronco cresol ) e padrão de albumina . Você irá colocar 1 ml do
reagente no primeiro o tubo branco , 1ml no tubo padrão e 1 ml no tubo teste ( onde vai
colocar a amostra ) . Percebe-se que o reagente ( verde de bronco cresol) possui uma
coloração amarela .
Agora vai se adicionar 10 microlitros do padrão no tubo padrão e 10 microlitros da
amostra de soro no tubo teste . E a medida que vai homogeneizando a cor vai mudando .

Agora no espectrofotômetro para fazer as medidas de absorvência , deve esperar 2

minutos para fazer a leitura . Ira iniciar irá colocar o tubo branco para zerar( em 630nm) o
equipamento, aperta o 100% de transmitância ( o qual corresponde ao 0 de absorbância ) .
Depois disso irá colocar o tubo padrão , e depois irá mostrar a absorvência dele .´Por fim
coloca o tubo teste para verificar a absorvência .

E por meio dessa fórmula absorvência do teste /absorvência do padrão X concentração do

padrão ( valor já informado )
No exemplo acima , absorbância padrão = 0,3 absorbância teste =0,323 e o valor padrão
oferecido da albumina é de 3,8. Jogando na fórmula fica :

Valores de referência :

O significado clínico : como a albumina é produzida no fígado e´ utilizada nos parâmetros

para avaliar o estado nutricional do indivíduo e da saúde hepática .