Módulo 1

Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul

Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS
Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI
Faculdade de Medicina - FAMED
 Módulo 3
Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

Palestrante

Currículo
O que você irá estudar nesse módulo?

• Aspectos morfológicos do tecido tegumentar;

• Processo cicatricial ;
• Tipos de cicatrização;
• Fatores que influenciam na cicatrização.
Características gerais da pele

 Maior órgão de nosso corpo

 Representa 15% do seu peso corporal
 Possui três camadas principais
o Epiderme: camada externa
o Derme: camada intermediária
o Hipoderme: Camada interna

Principais Funções:

o Proteção
o Termo-regulação
o Percepção
o Secreção
 Camadas da Pele

Epiderme Derme Hipoderme

o epitélio estratificado o Fibras de colágeno, o Tecido adiposo

o barreira protetora do elastina e reticulares o Glândulas sudoríparas
corpo o Folículos pilosos o Vasos sanguíneos
o Melanócitos o Nervos sensitivos o Terminações nervosa
o anexos da pele o Glândulas sebáceas o Pelos
o Glândulas sudoríparas

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Fases do reparo tissular

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Fase inflamatória

• Processo inflamatório local

• Sinais Típicos • Hemostasia
• prepara a ferida para a cicatrização
o Dor • Vasodilatação
o Calor • Quimiotaxia
o Rubor • Duração de até 3 dias
o Edema • Presença de macrófagos

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Fase proliferativa

• Re-epitelização
• Tecido de Granulação
• Produção de Colágeno
• Neo-angiogênese
1. Re-epitelização
• Duração de 12 a 14 dias 2. Fibroplasia
3. Angiogênese

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Fase de reparação

• Promove mudanças na forma, tamanho e resistência da cicatriz

• Re-organização do colágeno
• Contração da ferida
• Remodelamento
Cicatrização diferenciada

o Queloides
o Cicatrizes hipertróficas
o Hipercromias

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Tipos de Cicatrização

1ª Intenção 2ª Intenção 3ª Intenção

o Bordas apostas ou o Perda celular e tecidual o Fatores que retardam
aproximadas significativa a cicatrização
o Perda mínima de o Lesões extensas o Lesão deixada aberta
tecido o Não passíveis de para drenagem de
o Não há presença de aproximação de bordas exsudato
infecção significativa. o Aumenta potencial de
infecção

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Diferenças entra as cicatrizações por primeira e por segunda intenção

Cicatrização por primeira intenção Cicatrização por segunda intenção

Menor perda de tecido Maior perda de tecido
Escassa formação de tecido de Formação de maior quantidade de
granulação tecido de granulação
A epitelização se dá entre 10-14 dias A fase Inflamatória diferenciada
A epitelização da lesão depende da
extensão/ou profundidade da mesma e
pode prolongar-se desde 3 a 4 semanas
até meses.
Fonte: Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Distúrbios Locais

• Presença de detritos
• Vasculíte
• Fatores vasculares
• Infecção da ferida
• Tratamento inadequado da ferida

ISAAC,2010; SILVA, 2007

 Distúrbios Sistêmicos

• Referentes ao estado nutricional

– Deficiência proteica
– Deficiência de vitamina A
– Deficiência de vitamina C
– Deficiência de vitamina K
• Idade
• Oxigenação
• Drogas sistêmicas que inibem a cicatrização
• Doenças metabólicas
• Tabagismo
• Dor

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Referências

Isaac C, Ladeira PRS, Rego FMP, Aldunate JCB, Ferreira MC. Processo de cura das feridas:
cicatrização fisiológica. Rev Med (São Paulo). 2010 jul.-dez.; 89(3/4):125-31

SILVA, L. C. R.; FIGUEIREDO, A.M.N.; MEIRELES, B.I. Feridas: fundamentos e atualizações

em enfermagem. São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2007.

Manual de Assistência às Pessoas com Feridas Coordenação: Chayamiti, Emília Maria Paulina
Campos. Coordenadora do Serviço de Atenção Domiciliar da Secretaria Municipal da Saúde
de Ribeirão Preto, 2012.

Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.