Módulo 4

Feridas Crônicas

Enfermeira Cintia Mourão Pereira

Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul

Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS
Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI
Faculdade de Medicina - FAMED
 Módulo 4
Feridas Crônicas

• Avaliação de úlceras vasculogênicas;

• Arterial
• Venosa
• Avaliação Pé diabético
• Avaliação úlceras por pressão;
• Realização de cuidados de enfermagem em pacientes com
lesões crônicas.
 Ulceras Vasculogênicas

Podem ser de
origem:

• Venosa
• Arterial ou
• Pé Diabético

PRAZERES, 2009
 ÚLCERA VENOSA

Insuficiência venosa crônica

Deficiência da bomba muscular da panturrilha

Pressão Capilar – Extravasamento de líquido

Edema – Hiperpiguimentação - Úlceração

AGUIAR, 2005; GLENN, 2012; PRAZERES, 2009

 Insuficiência Venosa
Fatores de Risco
• Obesidade
• Trombose
• Doença
neuromuscular
• Válvulas insuficientes

Características
Gerais
Figura 2
• dor
• Edema
• Hiperpguimentação Figura 1

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009

Úlcera Venosa
 Aspecto das ulceras venosas

Localização e
Exudação
• Membros inferiores
• Maléolo
• Extremamente exsudativas
• Induração da pele

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009

Úlcera Venosa
 Aspecto das Úlceras Venosas

Bordas e leito
da ferida
• Leito granuloso
• Vermelho vivo
• Bordas irregulares e
aderidas

GLENN, 2012; JORGE, S.; DANTAS , 2009

Úlcera Venosa
 Cuidados no tratamento de úlceras venosas

• Medicamentos
• Cirurgia
• Técnicas de
Compressão

GLENN, 2012; JORGE, S.; DANTAS , 2009

Úlcera Venosa
 Tratamento e Prevenção através de Técnicas
de compressão
Lembretes

• Repouso de 15 a
30 min com o
membro elevado
• Assegure-se de
que o material
utilizado não
gere pressão
excessiva

GLENN, 2012
Úlcera Venosa
o Evitar o sedentarismo , prática de atividade física diária;
o Evitar uso de calçados com saltos;
o Controlar o peso e evitar a obesidade;
o Prevenir agravos;
o Manter pele hidratada;
o Utilizar terapia de compressão como indicado pelo profissional.
o Manter hábitos de vida saudáveis
o Manter adesão ao tratamento com o acompanhamento clínico
conforme a comorbidade

JORGE, S.; DANTAS , 2003

 Úlceras Arteriais

PLACA DE COLESTEROL, CÉLULAS E

TECIDOS DEGRADADOS NOS MMII

ESTREITAMENTO DO LUMEN DO
VASO

INTERRUPÇÃO DO FLUXO ARTERIAL

ISQUEMIA

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009 Úlceras Vasculogênicas

o Tabagismo
o Sedentarismo e obesidade
o Diabetes Mellitus
o Hipertensão arterial
o Hiper-dislipidemias
o Arterioesclerose

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009, JORGE, S.; DANTAS , 2003

 Sinais Clínicos de isquemia

• Claudicação intermitente
• FIGURA 1
• Dor ao repouso
Pulso Pedial • Pulso pedioso e tibial posterior
Posterior diminuídos
• Palidez na perna
FIGURA 1 Pulso tibial Posterior • Pés frios , cor arroxeada com
cianose de extremidades
• Ausência de pelos e alteração no
crescimento ungueal
• Redução da sensibilidade

FIGURA 2 Pulso Pedioso

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009, JORGE, S.; DANTAS , 2003

Úlcera Arterial
 Aspécto das Ulceras arteriais

• Palidez do pé
• Necrose calcâneo
• Bordas irregulares

Figura 1

• Ausência de pelos
• Úlcera em dorso do artelho
• Tecido necrótico de liquefação
• Pele brilhosa
Figura 2

• Pele seca e quebradiça

• Úlcera pré tibial
• Necrose
• Borda irregular

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009, JORGE, S.; DANTAS , 2003

Úlcera Arterial
o Repouso com cabeceira elevada
o Manter extremidades aquecidas
o Evitar cruzamento de pernas
o Hidratar a pele
o Inspeção dos pés
o Não aplicar calor local

JORGE, S.; DANTAS , 2003

Resumindo
Características Úlcera Venosa Úlcera Arterial

Local Maléolo medial Dedos, calcâneos, lateral da

Aspécto da úlcera Margem superficial,
geralmente não altera tecidos
profundos
Aspécto da perna Marrom, manchas varicosas,
eczantema, quente ao toque
Edema Presente, piora no fim do dia
Dor Variável, associada a edema e
infeção
Pulso pedioso e tibial Presente
posterior
Evolução Lenta
perna
Geralmente profunda,
envolve tecidos e musculo.
Pele brilhante, fria,
descorada quando elevada,
cianose, ressecamento e
quebradiça
Só presente quando em
repouso em alguns casos
Muito dolorosa, melhora com
membros pendentes
Ausente ou reduzido
Rápida

PRAZERES, 2009
Aguiar ET et all. Úlcera de Insuficiência Venosa Crônica. J Vasc Br , Vol. 4, Nº 3,
Supl.2, 2005.

GLENN, L. Feridas: Novas abordagens, manejo clínico e atlas em cores. 2. ed.

Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

JORGE, S.; DANTAS, S. Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas.

São Paulo: Editora Atheneu, 2003.

Silvana Janning Prazeres: Tratamento de Feridas. Teoria e Prática. POA: Moriá,

2009.