ANS 357511 Recibo do Pagador

Beneficiário: HUMANA ASSISTENCIA MEDICA LTDA

CNPJ: 00.361.325/0001-08 Telefone: (86)3221-1000
AVENIDA FREI SERAFIMCENTRO
TERESINA - PI - 64000-020

Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Descrição Valor Total (R$)

MENSALIDADE / CONTRIBUIÇÃO SAÚDE R$ 460,40
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APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% ,MORA E 1% MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO

Juros ao dia : R$ 0,15 Multa : R$ 9,21

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_____________________________________________ Histórico de mensagens _____________________________________________

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Vencimento 05/02/22 | Vencimento 05/01/22 | Vencimento 05/12/21 | Vencimento 05/11/21 | Vencimento 05/10/21 | Vencimento 05/09/21
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R$ 460,4 | Em aberto | R$ 460,4 | Pago 12/01 | R$ 460,4 | Pago 07/12 | R$ 460,4 | Pago 05/11 | R$ 460,4 | Pago 04/10 | R$ 460,4 | Pago 06/09
Vencimento Agência/Código Beneficiário Nosso número Número do documento (=) Valor do documento
05/02/2022 3333-2/3754464 000432840483-0 * 432840483 460,40
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(-) Desconto (-) Outras deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado

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Pagador Autenticação mecânica / Recibo do Pagador
ANDRE LUIS CARDOSO SILVA
Código: * 160778891
LOTEAMENTO JULIO SOARES, 02 QD 131 CS A LT 2 - ANGELIM II - ANGELIM
TERESINA - PI - 64034850 CPF: 04011383309
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033 7 03399.37542 46400.043280 40483.001018 3 88870000046040

Local de pagamento Vencimento
PAGÁVEL PREFERENCIALMENTE NO SANTANDER. 05/02/2022
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
HUMANA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - 00.361.325/0001-08 3333-2/3754464
Data do documento Nº do documento Espécie doc. Aceite Data do processamento Nosso número
09/12/21 * 432840483 DM Não 09/12/21 000432840483-0
Uso do banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor moeda (=) Valor documento
101 R$ 460,4 460,40
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% ,MORA E 1% MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO (-) Outras deduções

(+) Mora/Multa/Juros

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Juros ao dia : R$ 0,15 Multa : R$ 9,21 ANS 357511

Pagador
ANDRE LUIS CARDOSO SILVA - CPF: 04011383309 - Contrato: H19264
LOTEAMENTO JULIO SOARES, 02 QD 131 CS A LT 2 - ANGELIM II - ANGELIM
TERESINA - PI - 64034850
Sacador/Avalista

Cód. baixa
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação