Fundamentos do RX

Bases Físicas da sua Aplicação Clínica

e
Relação entre as Diferentes Densidades
Radiológicas com o Tecido e as Patologias

10cm 1
Fundamentos do raio-X e as bases físicas da sua aplicação clínica

• Toráx
• Abdomén
• Ossos Longos
• Coluna
Índice • Crânio e Face

Relação entre as Diferentes Densidades Radiológicas com o Tecido e

as Patologias

Ref X-Ray Exp / 2

 Introdução

10cm Ref X-Ray Exp / 3

 Conceitos
Uma incidência corresponde a um
RX
Também chamado de radiografia, o
raio-x é um exame de imagem não-
invasivo, que funciona usando radiação
em baixas doses para identificar
rapidamente alterações na estrutura de
ossos e de órgãos
10cm
Incidências no RX
disparo (aquisição de uma imagem)
de “um determinado ângulo” para
possibilitar analisar as estruturas
mediante a suspeita clínica. Um
exame pode ser constituído por uma
ou mais incidências. Basicamente é
como se fosse numero de “fotos”
tiradas ao paciente variando o
ângulo em cada “foto”.
Ap - Antero posterior
PA - Postero anterior
4
 TORÁX

10cm Ref X-Ray Exp / 5

Raio x do Tórax

Raio X (RX) do tórax é um exame que serve para auxiliar o médico no diagnóstico ou
avaliação da reposta aos tratamentos em várias patologias (doenças), como por exemplo a
pneumonia, tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), fraturas, entre outros.

O tórax é a região anatómica situada entre a região do pescoço (cervical) e o abdómen,

sendo separada desta última pelo diafragma (músculo interno) e conhecida como a
região do “peito”.

Na radiografia do tórax, os ossos (costelas, vértebras da coluna) surgem a branco (os ossos
são mais densos), por sua vez os pulmões, como estão preenchidos essencialmente por ar,
aparecem mais escuros.

Ref X-Ray Exp / 6

Incidências do Raio X de tórax

Na radiografia do tórax pode ser usada apenas uma incidência, sendo

habitualmente realizada a incidência PA – (postero-anterior), ou
seja, os raios X incidem nas costas do paciente .

A incidência AP (antero-posterior) é utilizada em situações especiais,

quando não é possivel realizar a incidência PA (doentes acamados ou
que não se conseguem manter em pé), e capta a imagem “de frente”
para o tórax
.
A incidência Lateral ou Perfil é a que nos permite observar o tórax
lateralmente (“de lado”).

Habitualmente, a radiografia de tórax 2 incidências refere-se à realização

das duas incidências descritas (incidência PA e incidência Lateral ou
Perfil, geralmente o esquerdo).

Para além destas duas mais usadas, apesar de menos frequentes,

poderemos usar outras incidências especiais (PA em decúbito
dorsal, decúbito lateral, lordótica, oblíqua anterior e oblíqua
posterior).
7
 Indicações da radiografia do tórax

O exame possui indicação quando existem os seguintes sinais e sintomas respiratórios: tosse,
dificuldade respiratória, dor torácica (dor no peito), mas também no caso de trauma, estudos pré-
operatórios - avaliação prévia à cirurgia (operação), assim com suspeita de doença cardíaca.

Como principais patologias (doenças), poderemos referir: patologia pulmonar como pneumonia,
tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), pneumotórax, derrame pleural, cancro
dos pulmões; patologia cardíaca, sobretudo associada a cardiomegalia e patologia da caixa
torácica (sobretudo referente ao esqueleto).

10cm
Derrame Pleural Pneumatórax 8
 Coluna
e
Abdómen

10cm 9
 *A coluna vertebral é constituída por uma sequência
Raio x da coluna de vértebras (ossos da coluna).

A imagem reflete as diferentes densidades das estruturas atravessadas pela radiação

X, tendo por base a radiação emitida x recebida. Esta imagem possibilita ao
Médico distinguir entre aquilo que é normal ou patológico.

Uma radiografia ou raio X da coluna pode-se subdividir-se em:

RX da coluna cervical - se a avaliação incide sobre a região cervical da coluna

(sete vértebras);

RX da coluna dorsal - se a avaliação incide sobre a região dorsal ou torácica (doze

vértebras);

RX de coluna lombar - se a avaliação incide sobre a região lombar (cinco

vértebras);

RX da coluna lombosagrada - se a avaliação incide sobre a região lombosagrada

ou lombo sacra (quatro ou cinco vértebras fundidas).
 Indicações do RX da coluna

O raio X da coluna é um exame que serve para avaliar as seguintes estruturas anatómicas:
Vértebras, Espaços intervertebrais, Apófises transversas e espinhosas.

A presença de dor na coluna, traumas, avaliação e controlo de desvios de coluna, são

algumas das indicações para realização do exame.

O exame possui indicação no estudo de algumas patologias (ou doenças), como por
exemplo na espondilose (artrose na coluna) - degeneração óssea-osteófitos , nas fraturas
(ossos partidos), luxações, avaliação de metástases, desvios da coluna (escoliose,
lordose, cifose), hérnia discal (ou hérnia de disco), espondilolisteses, entre outras.

10cm 11
 Escoliose

RX normal

Luxação Vertebral
 Raio-X do Abdómen

Uma radiografia abdominal (do abdómen),ou RX

abdominal total, nos permite observar esta região
anatómica (abdómen).

Indicações do RX do abdómen

As estruturas anatómicas observadas numa

radiografia abdominal são os órgãos desta região,
nomeadamente, os rins, o fígado, os intestinos, o
estômago, a bexiga, entre outros.

A presença de náuseas, vómitos, obstipação

(intestino preso), presença de gases, diarreia,
massas abdominais, hematúria (sangue na urina),
localização de objetos que possam ter sido
engolidos, controle da posição de drenos, entre
outras.
Abdómen Normal
Ref X-Ray Exp / 13
Preparação e realização para RX do abdómen

Não é necessário efetuar qualquer tipo de preparação prévia (antes do exame) para a
realização de uma radiografia abdominal. É somente necessário que antes de iniciar o
exame o paciente retire o vestuário e restantes objetos passíveis de provocar
deformações na imagem (colares e piercings e coisas semelhantes)
Não é necessário cumprir qualquer tipo de jejum.

O doente é posicionado corretamente pelo técnico de radiologia de acordo com a

informação clínica. O RX do abdómen é efetuado de pé ou deitado mediante a suspeita
clínica.

14
 Incidências
A incidência AP em decúbito dorsal, a incidência AP ereto e a incidência em decúbito lateral
estão entre as incidências que são realizadas de forma mais frequente.

Após o posicionamento do doente e de acordo com a informação clínica fornecida, o técnico

procede à aquisição da imagem ou imagens.

10cm Ref X-Ray Exp / 15

 Condições Clínicas

Abdómen Com Obstipação

Ascite
10cm 16
 Ossos Longos
10cm Ref X-Ray Exp / 17
Raio-X dos Ossos Longos

Os ossos longos são ossos cujo seu comprimento sobressaem à sua altura e largura. Ex: fêmur, tíbia,
fíbula, rádio, ulna, falanges.
Possui um canal central com medula óssea
As extremidades são chamadas de epífises e distal e o corpo do osso é chamado diáfise.

O exame de ossos longos

A radiografia convencional de ossos longos como exame obrigatório na suspeita diagnóstica para a
sífilis congênita, imediatamente ao nascer, fica restrita, atualmente, aos RN sintomáticos, prematuros,
bem como quando as mães tenham VDRL positivo (O teste VDRL é um teste para identificação de
pacientes com sífilis) sem tratamento adequado prévio ou durante a gestação.

Assim, temos em ordem crescente cinco densidades radiológicas básicas: ar, gordura, água,
cálcio e metal.

Ref X-Ray Exp / 18

Pernas arqueadas (Doença de
Blount) Sífilis congênita simulando a
síndrome da criança espancada
Fratura

Ossos de vidro Condições Clínicas

10cm
 Cranio e Face

10cm Ref X-Ray Exp / 20

O exame é de realização rápida.
O processo inclui a entrada na sala, posicionamento do doente, retirada de objetos, disparo
da imagem e respetivo arquivo.

Após a obtenção da imagem, esta é guardada para depois ser observada pelo médico
radiologista (leitura diagnóstica do exame). O tempo para que os resultados do exame
(imagem + relatório) sejam disponibilizados ao médico requisitante e utente são muito
variáveis e dependem basicamente da urgência do exame

Radiologia do crânio e face envolve o Crânio , Seios da face Cavidade oral , órbitas ,
Ouvidos (orelhas) , Articulações temporomandibulares (ATM) .

Ref X-Ray Exp / 21

O RX do crânio é um exame de primeira linha na avaliação do crânio.
Como o exame emprega radiação ionizante deve ser sempre refletida a sua
utilização, pelo médico, devendo ser calculada a relação risco / benefício
do exame, particularmente em crianças.
Para este exame também não é necessário efetuar antecipadamente
qualquer tipo de preparação ou cumprir jejum para realiza-lo.

Ref X-Ray Exp / 22

 Anatomia do Crânio e Face
Radiologia do crânio e face envolve o Crânio ,
Seios da face Cavidade oral , órbitas , Ouvidos
(orelhas) , Articulações temporomandibulares
(ATM) .

O crânio formado por 8 ossos:

frontal, parietais (2), occipital, temporais (2),

etmoide e esfenoide.

Os locais onde os ossos parietais se articulam com

outros ossos do crânio são chamados de sutura.

10cm
 Existem quatro diferentes pares de seios,
e eles são
chamados: seios maxilares, seios frontais,
seios esfenoidais.

10cm Ref X-Ray Exp / 24

 Incidências

A decisão das incidências a efetuar depende das suspeitas

clínicas e do estudo que se pretende realizar.

10cm Ref X-Ray Exp / 25

 nb *AP do crânio ou Caudal ou
inferior - Ângulo em direção, distante
da cabeça, em direção aos pés.

Tipos de incidências

AP do crânio, é usada como uma opção quando não se

consegue mobilizar o paciente para o posicionamento em
póstero-anterior (PA), como nos casos de traumatismo,
paciente acamado ou de paciente que não colabora com o
posicionamento.

10cm Ref X-Ray Exp / 26

 TOWNE
AP AXIAL REVERCHON
Esta incidência mostra:
osso ocipital, pirâmides
petrosas e forame magno,
dorso da sela e seus
As patologias apresentadas processos clinóides
nesta incidência são: adenomas posteriores na sombra de
forame magno.us
hipofisárias (caso ocorra
envolvimento de sela turca),
neste caso as estruturas
visualizadas serão dorso da sela,
processos clinóides anteriores e
posteriores, forame magno,
osso occipital e cristas petrosas.
Ref X-Ray Exp / 27
 TOWNE MODIFICADO

Esta incidência mostra processos condilóides na mandíbula e fossas

temporomandibulares, neste posicionamento verifica-se fraturas e
relação de amplitude.
É uma AP Axial com ângulo de 35° caudais .

10cm 28
 Principais doenças:
Malformação congénita
Trauma
Sinusite
Tumores Ósseo

Doença congénita:
Malformação do crânio
Malformação da face

10cm 29
Conclusão

Ref X-Ray Exp / 30

Referências

§ https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/raio-x-abdominal/
§ https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/raio-x/

§ https://www.sintaresp.com.br//site/Midias/Noticia/532/incidencias-antero-posteriores-para-cranio
§ https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/rx-do-cranio/
§ https://cedav.com.br/wp-content/themes/cedav/aulas/arquivos-aulas/diagnostico-por-imagem/cranioefacemaio2018.pdf

§ https://delboniauriemo.com.br/exames/rx-cranio-4-incidencias/

Ref X-Ray Exp / 31

Docente: Gabriel Fernando

Trabalho elaborado por :

Argentina António

Cledio Alfredo Macave

Ecteria Moisés

Maiassa José Saide Obrigado

OBRIGADO
Natasha Ruth Adolfo Bila

Rosa Raimundo Muleva

Stella Camilla Murelheira

Tenesia Constantino Bilande

Victória Alberto Sixpense