ACIDENTES COM ANIMAIS

PEÇONHENTOS
João Antonio
Prof Luciano Lima
Acidentes ofídicos

• Botrópico (86%)
• Crotálico (10%)
• Elapídico
• Laquético
Acidentes ofídicos

• Primeiras medidas
• Retirada de jóias e acessórios
• Limpeza e antissepsia local
• Proibido torniquetes, cortes, sucção, etc
• Transporte !!!
Acidentes ofídicos

• Diagnóstico ????
• Presumível

• Exames
• HC, eletrólitos, função renal,
coagulograma, CPK, LDH e EAS

• Hidratação, analgesia, antieméticos

e vacina dT
Acidentes ofídicos

• Soro específico ou combinado

• Até 72 horas

• Pré medicação contra reações de hipersensibilidade

• Adrenalina 250 mcg SC
• Corticóide e anti histamínicos têm baixa evidencia
 Acidentes ofídicos

• Thiago, 46 anos, refere acidente ofídico em MID

há 3 dias durante corrida na estrada de Juparanã

• Admissão: dor, edema, flogose e áreas de

equimose na região afetada, disúria, hematúria e
TAX de 38°C

• Lab.:
• Leucócitos 14100
• Plaquetas 82000
• PTT 16s, TAP 31s
• Ur 95, Cr 1,6
 Acidente botrópico
• Veneno de ação proteolítica, coagulante e
hemorrágica

• Dor logo após picada, evoluiu com

equimoses, bolhas e necrose

• Atentar para síndrome compartimental

• Pode levar a défict funcional do membro e

amputação

• Insuficienciarenal é incomum se soro

administrado em até 6 horas
Acidente botrópico

• Soro antibotrópico conforme protocolo MS

Acidente ofídicos

• João Paulo, 25 anos, estudante de medicina, refere acidente ofídico

há 3 horas enquanto roubava plantas do vizinho para sua horta

• Dor local, vertigem, náuseas, sensação de peso na cabeça, turvação

visual, disfagia, fácies miastênicas e ptose palpebral

• Apresentava ferida compatível com picada de serpente em MSD e

presença de crosta hemática no local.
Acidente crotálico
• Veneno com ação miotóxica e neurotóxica
• Efeito neurotóxico nas primeiras horas e regridem totalmente após 3-5 dias

• Mialgias generalizadas, rabdomiólise com mioglobinúria  necrose tubular aguda e

IRA (principal causa de morte)

• Pode ocorrer disturbios

de coagulação e hemólise
Acidente crotálico

• Hidratação  diurese 30-40 ml /hora

• Mioglobinúria  diurese osmótica com manitol 20% e alcalinização
da urina com bicarbonato de sódio (monitorizar por gasometria
arterial)
• Oligúria  furosemida
• IRA  hemodiálise precoce
• Suporte intensivo
 Acidentes com animais peçonhentos

• FCS, 17 anos, residente de área urbana

• Queixa de ferida na virilha esquerda com evolução de 5 dias, com hiperemia

que se estendia até raiz da coxa, área central de necrose e ferida úmida por
rompimento de flictena. Paciente referia dor local intensa, febre nos primeiros
2 dias e astenia.

• Referiu que não havia percebido picada de

animal nos últimos dias.
 Acidentes com animais peçonhentos

• FARIA, Bianca Casarotto Lima et al. Acidente por picada de Aranha Marrom-Loxosceles: um
relato de caso no Distrito Federal. Health Residencies Journal-HRJ, v. 2, n. 10, p. 8-16, 2021.
Acidente com Loxoceles

• Iniciada antibioticoterapia com clindamicina e oxacilina, hidratação

venosa vigorosa e analgesia. Centro de Informações Toxicológicas
do Distrito Federal (CIATox) orientou não iniciar soroterapia devido o
tempo de sintomas.
Acidente com Loxoceles
• Após 24 horas, piora do estado geral, hipotensão de 96x44 mmHg,
esforço respiratório e dessaturação em ar ambiente com necessidade
de oxigenoterapia complementar e posterior necessidade de IOT. Foi
observada também importante piora do aspecto da lesão:
Acidente com Loxoceles

• Paciente foi transferida para CTI, onde evoluiu com piora da função
renal e necessidade de hemodiálise. Também realizado
debridamento cirúrgico da ferida.

• Após 10 dias, paciente foi extubada, teve suspensa hemodiálise e foi

transferida para enfermaria
Acidente com Loxoceles
Acidente com Loxoceles
• Veneno com ação proteolítica, hemolítica e coagulante

• Necrose cutânea

• 10% dos casos com manifestações sistêmicas, principalmente

anemia hemolítica
• Colúria
• IRA por NTA

• Tratamento da ferida, sintomas e prednisona 40-80 mg/dia se lesões

cutâneas extensas

• Soro anti loxocélico em até 48 horas

Acidentes com animais peçonhentos

• Leonardo, 52 anos, estudante de medicina, refere picada por

aracnídeo em pé direito ao colocar o sapato. Refere dor intensa no
local, que apresenta eritema, e encontra-se taquicardico e agitado.
Acidente com Phoneutria e escorpionismo
• Neurotoxinas de ação simpática e parassimpática

• Dor local imediata e intensa

• Pode ter sintomas sistêmicos como náuseas, vômitos, salivação,

taquicardia, hipertensão e priapismo
Acidente com Phoneutria e escorpionismo

• Tratamento com analgesia local com lidocaína, analgesia sistêmica,

outros sintomáticos e observação por 4-6 horas

• Soros específicos em casos moderados a grave, usualmente

crianças e idosos, com monitorização por 24-48 horas
Acidente com animais peçonhentos
• DIPIRONA E CASA !!!
OBRIGADO !!!!