Exercícios: Unidade 2-Módulo 4

1. Após 3 surtos de dengue em determinada região, o gestor precisa organizar um

programa de prevenção pelo controle do vetor, incluindo diversas ações tais como:
contratação de agentes de saúde, transporte, compra de material de proteção, etc. A
parceria com a Universidade local permitiu que fosse feita uma análise de desse
programa. Qual desenho de estudo ofereceria melhores dados para a tomada de
decisão do gestor?

a) Estudo de custos da doença

b) Estudo de custos do programa de prevenção
c) Estudo de custos do programa de prevenção e avaliação dos desfechos (número de
casos futuros)
d) Análise de custo-efetividade do programa de prevenção versus a ausência do
programa
e) Estudo de incidência após o programa de prevenção

2. Leia o resumo da metodologia do estudo abaixo e responda as perguntas a seguir:

Estimativa de Custo da Síndrome Coronariana Aguda no Brasil
Teich V, Araujo DV Rev Bras Cardiol. 2011;24(2):85-94

A síndrome coronariana aguda (SCA) abrange os casos de angina instável e infarto

agudo do miocárdio. Em 2009, a SCA foi responsável por 7% do total de óbitos,
associada a substancial custo direto e indireto para o Sistema de Saúde. Objetivo:
Estimar o custo da SCA no Brasil e o seu impacto no Sistema de Saúde Brasileiro em
2011, considerando custos diretos e indiretos sob a perspectiva pública e privada.
Métodos: Os custos diretos foram obtidos nas bases de dados nacionais e somente o
período de hospitalização foi considerado. Para custos indiretos, o método da
Abordagem do Capital Humano foi utilizado com dois grandes componentes de custos:
perda de produtividade entre pacientes que faleceram de infarto do miocárdio (IM) ou
angina instável e perda de produtividade do período entre o evento principal (IM ou
angina) e retorno ao trabalho (tempo de recuperação). Resultados: A estimativa do
custo direto associado à síndrome coronariana aguda em 2011 sob a perspectiva do SUS
é de R$522.286.726, aproximadamente 0,77% do orçamento total do SUS. Para o
Sistema Suplementar de Saúde esta estimativa é de R$515.138.617. Os custos indiretos
totalizam R$2,8 bilhões, sob a perspectiva da sociedade. O custo total estimado para
SCA em 2011, incluindo custos diretos e indiretos, é de R$3,8 bilhões. Conclusão:
Devido ao alto impacto da síndrome coronariana aguda no orçamento do Sistema de
Saúde Brasileiro, projetado para o ano de 2011, é relevante que medidas sejam adotadas
para melhor uso dos recursos.

a. Qual a perspectiva do estudo?

(A) Perspectiva do SUS porque foram utilizados apenas os valores pagos pelo sistema
público aos serviços que tratam a síndrome coronariana aguda

(B) Perspectiva da sociedade, pois foram incluidos os custos diretos e indiretos.

(C) Perspectiva do SUS e do sistema suplementar de saúde

(D) O estudo realizou uma análise de custos considerando a perspectiva do SUS, do
sistema suplementar de saúde e a perspectiva da sociedade

b. Quais os custos diretos incluídos?

E qual foi a provável base de dados utilizada para obtenção desses valores no SUS?
Os custos diretos foram obtidos nas bases de dados nacionais e somente o período
de hospitalização foi considerado.

c. Explique a metodologia da “Abordagem do Capital Humano” utilizada para estimar os

custos indiretos:
A abordagem do capital humano é um método que estima a perda de produtividade
com base na multiplicação do tempo não trabalhado (horas/dias) pelos seus custos.
O valor monetário pode ser estimado através da renda declarada, médias de salários
nacionais ou por categorias. Por vezes esse método pode superestimar os custos,
pois não leva em consideração mecanismos de compensação ou reposição do
trabalhador.

3. A necessidade de incorporação de novas tecnologias para promoção da saúde e, por

outro lado, a necessidade de adequar o uso das novas tecnologias a recursos
financeiros limitados promoveu a construção e aplicação de instrumentos de apoio à
tomada de decisão por gestores de sistemas de saúde por todo o mundo. O Ministério
da Saúde Brasileiro já disponibiliza um conjunto de recomendações metodológicas
para o desenvolvimento de estudos de impacto orçamentário voltados ao SUS. A
avaliação econômica, representada principalmente pelos estudos de custo-efetividade
e de impacto orçamentário, corresponde à etapa final do processo que inicia pela
comprovação de segurança e eficácia da nova tecnologia. A análise de impacto
orçamentário integra as informações de custos com estimativas epidemiológicas do
tamanho da população com indicação de uso da nova tecnologia sob a perspectiva do
gestor do sistema de saúde.
Considerando estas informações, identifique quais assertivas abaixo são verdadeiras
(V) e quais são falsas (F)

(V) O principal papel da análise de impacto orçamentário (AIO) para um gestor de

saúde é a previsão do impacto financeiro global da adoção de determinada tecnologia.
O gestor poderá prever, aproximadamente, a quantia estimada a ser gasta ao se optar
pela introdução da tecnologia no sistema de saúde.
(V) Os 3 componentes fundamentais dessa análise da AIO são: o gasto atual com uma
dada condição de saúde e o gasto futuro com a nova tecnologia; a fração de indivíduos
elegível para a nova terapia e o grau de inserção da mesma após sua incorporação
(F) Esse tipo de análise não é específica para um determinado sistema de saúde, uma
vez que não necessita de dados da população-alvo para as estimativas realizadas
Qual a alternativa contém a sequência correta?
(A) V-V-V
(B) F-V-F
(C) V-V-F
(D) V-F-F
(E) F-V-F
4. A AIO geralmente projeta os gastos com a incorporação de uma nova tecnologia para
um período de tempo aproximado de:
(A) 5 a 10 anos
(B) 5 a 15 anos
(C) 1 a 2 anos
(D) 1 a 5 anos
(E) Mais de 20 anos

5. A análise de sensibilidade quantifica as incertezas envolvidas nas estimativas de uma

AIO ou ACE. Quais as variáveis devem ser incluídas em uma análise de sensibilidade?

(A) Tamanho da população elegível para a nova tecnologia

(B) Tamanho da população que utilizará a nova tecnologia nos anos subsequentes
(C) Os custos da doença
(D) Os custos do tratamento atual
(E) Todas as alternativas estão corretas