CHECKLIST PARA LIBERAÇÃO DE CAVALO MECÂNICO

UNIDADE: CARAÚBAS DATA: 10-02-2022

PREFIXO: CM-039 HORIMETRO: 480113
DADOS DO CONDUTOR / OPERADOR
Nome: JOSÉ JEAN DE CARLOS CPF: 969.675.444-20
PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO:
Nome Função Empresa Assinatura
MICHAEL DOUGLAS FROTIX MIN.CARAÚBAS
RICARDO YOSHIO ENCARREGADO MIN.CARAÚBAS
Itens Observados (LUBRIFICANTES) S R I NA
Óleo do Motor X

Óleo de Freio X

Óleo Caixa de Marcha X

Óleo Diferencial X

Óleo Direção Hidráulica X

Óleo Hidráulico Implemento X

Vazamentos X

Itens Observados (ELÉTRICA) S R I NA

Bateria ( )1 ( X )2 ( )100A ( X )150A e Agregados X

Buzina X

Climatizador X

Esguicho do Limpador de Pára-brisa X

Farol Alto e Baixo X

Faroletes X

Iluminação do Painel X

Iluminação Interna X

Indicação de Freio de Mão (Luz de Advertência) X

Lanternas de seta X

Limpador de Pára-brisa X

Luz de Freio X

Luz de Placa X

Luz de Ré e Alarme sonoro X

Painel de Instrumentos X

Pisca-Alerta X

Velocímetro X
Itens Observados (MECÂNICA) NA
Condições do estofamento X

Escapamento X

Existência e funcionamento do tacógrafo X

Freio de Mão X

Freio de Serviço X

Integridade da caçamba X

Limpeza do Veículo X

Para brisa X

Pára-choques dianteiro e traseiro X

Partes Rotativas Motoras X

Pino de Trava nas Portas X

Pneu de Estepe X

Pneus ( X )295/80 ( )275/80 ( )1000r20 ( )Outro X

Portas e maçanetas X

Retrovisores internos e externos X

Sistema de acionamento da caçamba X

Outros
Itens Observados ( OBRIGATÓRIOS E SERGURANÇA) S R I NA
Chave de Ignição X

Chave de Rodas X

Cintos de Segurança X

Documento do Veículo X

Extintor X

Inspeção Tacógrafo X

Macaco Hidráulico X

Triângulo de Segurança X

Outros a Especificar

Situação Prazo Status Responsável

LEGENDA: S = SATISFATÓRIO R = Revisar I = Insatisfatório NA = Não se Aplica

Recebido em: _____/_____/_______

Por: ___________________________________________________

Transportado:____________________________________________

Enviada em: _____/_____/________

Por:____________________________________________________