O serviço acima descrito alcançou uma notá vel manutençã o/ evoluçã o através de

açõ es terapêuticas integrais, interligadas e humanizadas, bem como, devido a

discussõ es de casos clínicos dos usuá rios assistidos pela equipe pactuada.
Os idosos pactuados tiveram a oportunidade/ autonomia em escolher as
atividades e açõ es terapêuticas ofertadas em ambiência interna ou externa da
instituiçã o de acordo com sua vontade e particularidade física e psíquica.
Informamos que as avaliaçõ es do serviço aconteceram nos meses de junho e
dezembro de 2019 e, através de uma pesquisa de satisfaçã o dos usuá rios em
conjunto com seus responsá veis e/ou familiares, e apó s o preenchimento
verificou-se que 100% dos usuá rios/ familiares que responderam à pesquisa e,
estã o satisfeitos e agradecidos pela qualidade do serviço ofertado pela equipe da
entidade.
Este serviço acolheu e garantiu proteçã o integral por meio de atendimento 24
horas por dia e 365 dias por ano. Através de trabalho multidisciplinar de
qualidade, esta ILPI (Instituiçã o de Longa Permanência para Idosos) almejou o
empoderamento social dos idosos através de atividades que ofereceram
informaçõ es sobre seus direitos sociais, favoreceu também oportunidades para
que eles fizessem suas escolhas com autonomia possibilitando meios que
promoveram maior empoderamento/ qualidade funcional aos idosos residentes
nos aspectos biopsicossociais por meio de uma equipe multidisciplinar
especializada. Como também, contribuiu na promoçã o de saú de e prevençã o de
doenças. A equipe através das suas intervençõ es contínuas fomentou que os idosos
fossem com maior frequência para as residências de suas famílias e este manteve-
se um ó timo nú mero de visitas na instituiçã o durante o ano de 2019, decorrência
de um trabalho intenso e conjunto de toda equipe técnica. A comunidade
participou ativamente das açõ es que a instituiçã o realizou durante o ano, tanto
financeiramente como ajudando nos eventos ou oferecendo serviços aos idosos.

INTEGRAÇÃO COM OUTRAS PARCERIAS - 2019

APAE – Associaçã o de Pais e Amigos dos Excepcionais
Amigos da Comunidade – Projeto Natal do Bom Velhinho
Coral Raízes da Terceira Idade
Escola Ana Lélis Santana
Escola Aquarela
Escola Irum Curumin
IORM – Instituto Oswaldo Ribeiro de Mendonça
RED (Responsabilidade Social, Educaçã o e Desenvolvimento Sustentá vel)
Instituto
SOGUBE – Sociedade Guairense de Beneficência
SOS – Serviços de Obras Sociais
JUSTIFICATIVAS - 2019
Durante o ano de 2019, tivemos uma variaçã o na taxa de frequência mensal,
oscilando entre 84,61% (referente aos meses de Julho e Agosto), 92,31%
(referente aos meses de Abril, Maio e Junho) e 100% ( referente aos meses de
Janeiro, Fevereiro, Março, Setembro, Outubro, Novembro e Dezembro), devido à
02 (dois) ó bitos ocorridos no ano supracitado acima. Apó s discussã o entre
equipe multidisciplinar, comissã o de monitoramento e avaliaçã o deste serviço e
o Terceiro Setor do Ó rgã o Pú blico, foram inseridos 02 (dois) idosos já
residentes nesta instituiçã o. Uma vez que, o equipamento CREAS nã o
encaminhava casos que agregassem aos requisitos para o pú blico alvo deste
Termo de Colaboraçã o.
Salientamos também que, os 02 (dois) ó bitos que ocorreram durante a vigência
deste plano, tiveram o acompanhamento sistemá tico da equipe multidisciplinar
da instituiçã o durante a residência de ambos. Exemplificando: Sr. E.S.B.: logo
apó s a inclusã o deste idoso nas atividades terapêuticas desempenhadas pela
equipe, que fomentaram a promoçã o em saú de, é notá vel que o idoso E.S.B.
demonstrou evoluçã o e manutençã o em seu quadro clínico, pois houve o
processo de desmame da sonda naso-enteral e inserçã o de dieta pastosa via oral
com eficá cia (avaliado constantemente pela nutricionista) e sendo
acompanhado rotineiramente por toda equipe multidisciplinar. Salientamos
também que houve a realizaçã o da laserterapia pela fisioterapeuta, para que o
processo de cicatrizaçã o da lesã o por pressã o ocorresse de forma adequada,
eficaz em conjunto com os curativos realizados pela equipe de Enfermagem e
assim o fez, tanto que a lesã o cicatrizou de forma eficiente. Informamos também
que houve a prevençã o de agravos em decorrência das comorbidades
verificadas e do processo de envelhecimento, como, por exemplo: dieta
elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades físicas (prevençã o
de infecçã o pulmonar bronco-aspirativa, devido à disfagia), preservaçã o da
funçã o motora existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores da equipe de
Enfermagem durante a execuçã o das atividades de vida diá ria), prevençã o de
surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do
posicionamento do idoso no leito). Contudo, durante a transcriçã o do corrente
ano o idoso demonstrou piora em seu quadro clínico geral advindo de sequelas
físicas e mentais irreversíveis devido a Acidente Vascular Cerebral ocorrido
anteriormente a sua admissã o na instituiçã o. No dia 17/03/2019 o idoso em
questã o apresentou pico febril, devido a uma bronco-aspiraçã o, ocasionando
uma infecçã o pulmonar, sendo encaminhado para o Pronto Socorro Municipal, e
como o quadro clínico evoluiu negativamente, o Sr. E.S.B. foi conduzido para a
Santa Casa de Barretos para um cuidado especializado; foi realizada visita
hospitalar (25/03/2019) ao idoso, que encontrava-se em Unidade de Terapia
Intensiva, entubado, sedado, com suporte de O2, com sonda naso-enteral.
Infelizmente o idoso em questã o veio a ó bito no dia 29/03/2019. Ressaltamos
que no decorrer de todo o ciclo transitó rio e evolutivo do quadro físico e
psíquico deste idoso, houve acompanhamento de toda a equipe multidisciplinar
para designar a melhor estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo
com o idoso proporcionasse um atendimento qualificado e condizente ao
quadro; Sra. N.A.P.S. apó s a sua admissã o, a idosa foi inserida na rotina de
cuidados integrados com equipe multidisciplinar qualificada visando o
adiamento da instalaçã o de incapacidades decorrentes do processo de
envelhecimento, ou seja, das comorbidades diagnosticadas na idosa em questã o.
Realizado acompanhamento sistematizado com profissionais da rede de saú de
SUS e particular, visando uma conduta medicamentosa eficaz e manejo
apropriado por parte da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a
estabilizaçã o de seu quadro clínico, através de participaçã o das oficinas
terapêuticas, por exemplo, preservaçã o da funçã o motora existente (fisioterapia
e estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das
atividades de vida diá ria), dieta prescrita de acordo com as suas necessidades
nutricionais e particularidades físicas, prevençã o de surgimento de lesõ es por
pressã o (verificaçã o do posicionamento do idoso em cadeiras, bancos, leitos e
poltronas). Toda a intervençã o terapêutica sugerida a esta idosa almeja um
cuidado humanizado e de qualidade, priorizando a qualidade de vida desta
idosa.
Entretanto, no decorrer do ano a idosa demonstrou piora em seu quadro clínico
geral advindo de alteraçõ es das comorbidades existentes (Insuficiência Renal
Crô nica e evoluçã o do Mal de Alzheimer). No dia 06/06/2019, idosa apresentou
alteraçõ es em SSVV (sinais vitais), sendo encaminhada ao Pronto Socorro local e
o médico plantonista conduziu para a internaçã o, onde foi realizado exames
laboratoriais e detectado infecçã o do trato uriná rio, no dia 10/06/2019, a idosa
recebeu alta hospitalar. Porém, no dia 18/06/2019, idosa demonstrou
novamente alteraçõ es em SSVV (sinais vitais). Foi encaminhada ao Pronto
Socorro local, onde foi internada pelo quadro de infecçã o pulmonar
(Pneumonia). Lamentavelmente no dia 24/06/2019, a idosa N.A.P.S. foi a ó bito.
Ressalvamos que no transcorrer de todo o período evolutivo do quadro físico e
mental desta idosa, houve acompanhamento sistematizado de toda a equipe
multidisciplinar para instituir a melhor estratégia/intervençã o terapêutica para
que o manejo com a idoso proporcionasse um atendimento qualificado,
humanizado e consonante ao quadro apresentado.
Por fim, salientamos que os episó dios de quedas (com e sem lesõ es muculo-
esqueléticas) que ocorreram durante o ano de 2019, foram averiguados e os
colaboradores advertidos e novamente orientados sobre o protocolo de
segurança do paciente, que contempla o protocolo de prevençã o de quedas, para
que haja uma menor incidência destes episó dios e que haja uma atençã o integral
a saú de dos idosos pactuados e demais atendidos.
Aproveitando o ensejo, citamos um caso, de uma idosa (M.J.S.) que demonstrou
durante a sua vivência na instituiçã o, manutençã o de seu quadro psiquiá trico,
com picos de agressividade e agitaçã o, contudo, convive à sua maneira com os
demais idosos, com mínima interaçã o social. Apesar da negaçã o da idosa em
participar da maioria das atividades terapêuticas empregadas a ela, a equipe
multidisciplinar continuamente está atenta ao seu quadro clínico objetivando
um cuidado/manejo integral, humanizado e de qualidade, priorizando o bem
estar biopsicossocial desta idosa. Tanto que recentemente tivemos a aceitaçã o
desta idosa em ser submetida à avaliaçã o nutricional e fisioterá pica, uma açã o
mínima com um resultado grandiosa que é a manutençã o e garantia a proteçã o
integral a saú de desta atendida.
Como também, apó s apresentar queda da pró pria altura com presença de lesã o
esquelética, com necessidade de intervençã o cirú rgica, a mesma teve bem
acompanhamento sistematizado para a prevençã o de agravos em decorrência
das comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento, como, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, preservaçã o da funçã o motora existente (fisioterapia e estímulo dos
colaboradores da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades de
vida diá ria), prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de
decú bito, verificaçã o do posicionamento da idosa no leito), inserçã o de
terapêutica medicamentosa apropriada ao seu quadro clínico.
Toda a intervençã o terapêutica empregada aos idosos almejaram um cuidado
humanizado e de qualidade, priorizando a qualidade de vida dos idosos
pactuados.

2020
Ofertamos aos idosos pactuados a dignidade que lhes é de direito, acolhendo-os e
obedecendo as diretrizes existentes de proteçã o aos idosos, ofertando assistência
personalizada e qualificada, bem como, um ambiente satisfatoriamente acolhedor e
com estrutura física adequada, oferecendo ó timas condiçõ es de habitabilidade, higiene,
salubridade, segurança, acessibilidade e privacidade. Oferecemos também, em
conjunto com a rede SUS quanto com a rede privada atendimento médico hospitalar
aos idosos assistido dentro das demandas apresentadas (consultas, exames, entre
outros) e oferta de alimentaçã o saudá vel e nutriçã o adequada e específica a cada
usuá rio. Fomentado estímulo aos idosos residentes com atividades terapêuticas
grupais e/ou individuais (Oficinas Terapêuticas “Mexendo o Corpo”, “Caminhada
Diá ria” – “Vidas em Movimento”), “Nutrindo Escolhas”, “Açã o e Atuaçã o” e estímulos à s
atividades de vida diá ria, fomentando a autossuficiência de acordo com as limitaçõ es e
necessidades de cada idoso atendido, otimizando os resultados, por meio de
atendimentos multidisciplinares qualificados, personalizados e humanizados
(Enfermeira, Fisioterapeuta, Nutricionista e Técnicos de Enfermagem), bem como,
houve rotineiramente e sempre que necessá rio discussõ es de casos clínicos
priorizando a melhora e estabilidade do quadro do (a) idoso (a) em questã o, que
contribuíram para uma maior autonomia dos idosos na execuçã o das atividades de
vida diá ria, melhoria na autoestima, memó ria cognitiva e sensó ria corporal.
A taxa de frequência mensal obteve variaçã o entre 84,61% (referente ao mês de Julho),
92,31% (referente aos mês de Junho) e 100% ( referente aos meses de Janeiro,
Fevereiro, Março, Abril, Maio, Agosto, Setembro, Outubro, Novembro e Dezembro).
Durante o ano de 2020, tivemos que adaptar todas as nossas açõ es devido ao período
pandêmico em que vivemos devido a Covid-19. Respeitando/ elaborando e adaptando
a nossa realidade todos os protocolos confeccionados por ó rgã os de saú de (Ministério
da Saú de, Vigilâ ncia Sanitá ria, entre outros). Nossas açõ es/intervençõ es terapêuticas
foram elaboradas a partir do Plano de Contingência para prevençã o, monitoramento e
controle da transmissã o do novo coronavírus (SARS-CoV). E prosseguimos os cuidados
com um olhar exímio de cautela, de cuidado humanizado respeitando o distanciamento
entre os atendidos, com o uso incessante de EPI’S (má scara, avental com manga longa,
touca, dispenser de á lcool em gel) pelos colaboradores e uso de má scara
continuamente pelos assistidos, com higienizaçã o constante das mã os, esterilizaçã o de
ambientes e superfícies incessantemente, restriçã o de visitas, visando a nã o
contaminaçã o pelo SARS-CoV.
Ofertamos aos idosos pactuados a
dignidade que lhes é de direito,
acolhendo-os e obedecendo as
diretrizes existentes de proteçã o
aos idosos, ofertando assistência
personalizada e qualificada, bem
como, um ambiente
satisfatoriamente acolhedor e com
estrutura física adequada,
oferecendo ó timas condiçõ es de
habitabilidade, higiene,
salubridade, segurança,
acessibilidade e privacidade.
Oferecemos também, em conjunto
com a rede SUS quanto com a rede
privada atendimento médico
hospitalar aos idosos assistido
dentro das demandas apresentadas
(consultas, exames, entre outros) e
oferta de alimentaçã o saudá vel e
nutriçã o adequada e específica a
cada usuá rio. Fomentado estímulo
aos idosos residentes com
atividades terapêuticas grupais
e/ou individuais (Oficinas
Terapêuticas “Mexendo o Corpo”,
“Caminhada Diá ria” – “Vidas em
Movimento”), “Nutrindo Escolhas”,
“Açã o e Atuaçã o” e estímulos à s
atividades de vida diá ria,
fomentando a autossuficiência de
acordo com as limitaçõ es e
necessidades de cada idoso
atendido, otimizando os resultados,
por meio de atendimentos
multidisciplinares qualificados,
personalizados e humanizados
(Enfermeira, Fisioterapeuta,
Nutricionista e Técnicos de
Enfermagem), bem como, houve
rotineiramente e sempre que
necessá rio discussõ es de casos
clínicos priorizando a melhora e
estabilidade do quadro do (a) idoso
(a) em questã o, que contribuíram
para uma maior autonomia dos
idosos na execuçã o das atividades
de vida diá ria, melhoria na
autoestima, memó ria cognitiva e
sensó ria corporal.
A taxa de frequência mensal obteve
variaçã o entre 84,61% (referente
ao mês de Julho), 92,31%
(referente aos mês de Junho) e
100% ( referente aos meses de
Janeiro, Fevereiro, Março, Abril,
Maio, Agosto, Setembro, Outubro,
Novembro e Dezembro). Durante o
ano de 2020, tivemos que adaptar
todas as nossas açõ es devido ao
período pandêmico em que
vivemos devido a Covid-19.
Respeitando/ elaborando e
adaptando a nossa realidade todos
os protocolos confeccionados por
ó rgã os de saú de (Ministério da
Saú de, Vigilâ ncia Sanitá ria, entre
outros). Nossas açõ es/intervençõ es
terapêuticas foram elaboradas a
partir do Plano de Contingência
para prevençã o, monitoramento e
controle da transmissã o do novo
coronavírus (SARS-CoV). E
prosseguimos os cuidados com um
olhar exímio de cautela, de cuidado
humanizado respeitando o
distanciamento entre os atendidos,
com o uso incessante de EPI’S
(má scara, avental com manga
longa, touca, dispenser de álcool
em gel) pelos colaboradores e uso
de má scara continuamente pelos
assistidos, com higienizaçã o
constante das mã os, esterilizaçã o
de ambientes e superfícies
incessantemente, restriçã o de
visitas, visando a nã o contaminaçã o
pelo SARS-CoV.

DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES EXECUTADAS

Houve o cumprimento de atividades terapêuticas, grupais e/ou individuais
(Oficinas Terapêuticas “Mexendo o Corpo”, “Caminhada Diá ria” – “Vidas em
Movimento”), “Nutrindo Escolhas”, “Açã o e Atuaçã o” e estímulos à s atividades de
vida diá ria, fomentando a autossuficiência de acordo com as limitaçõ es e
necessidades de cada idoso atendido, otimizando os resultados, por meio de
atendimentos multidisciplinares qualificados, personalizados e humanizados
(Enfermeiro, Fisioterapeuta, Nutricionista e Técnicos de Enfermagem), bem
como, houve rotineiramente e sempre que necessá rio discussõ es de casos
clínicos priorizando a melhora e estabilidade do quadro do (a) idoso (a) em
questã o, que contribuíram promovendo a saú de destes, fomentando uma melhor
memó ria cognitiva e sensó ria corporal. Por fim, informamos que houve a
assistência/ auxílio dos colaboradores do setor de Enfermagem nas açõ es
terapêuticas e nas atividades de vida diá ria dos idosos atendidos no referido
termo de colaboraçã o, conforme suas necessidades e particularidades (aferiçã o
de sinais vitais; administraçã o de medicaçã o; verificaçã o do correto alinhamento
e posicionamento, para evitar ocorrência de quedas; mudança de decú bito, para
prevençã o de lesã o por pressã o e elevaçã o de membros inferiores para
estimular/melhorar retorno venoso; prestaçã o de cuidados de em higiene,
locomoçã o, transferência e alimentaçã o; preenchimento de instrumental,
relató rio de evoluçã o das atividades desenvolvidas com o idoso (manejo,
aferiçã o de sinais vitais).
Como também foi executada avaliaçã o dos treze idosos pactuados no referido
Termo, como quadro clínico diagnó stico situacional e discussã o de intervençõ es
e de metas e atividades pelos profissionais da equipe multidisciplinar.
Informamos que no decorrer do ano de 2020, tivemos que adaptar todas as
nossas açõ es devido ao período pandêmico em que vivemos devido a Covid-19.
Respeitando/ elaborando e adaptando a nossa realidade todos os protocolos
confeccionados por ó rgã os de saú de (Ministério da Saú de, Vigilâ ncia Sanitá ria,
entre outros). Nossas açõ es/intervençõ es terapêuticas foram elaboradas a partir
do Plano de Contigência para prevençã o, monitoramento e controle da
transmissã o do novo coronavírus (SARS-CoV). E prosseguimos os cuidados com
um olhar exímio de cautela, de cuidado humanizado respeitando o
distanciamento entre os atendidos, com o uso incessante de EPI’S (má scara,
avental com manga longa, touca, dispenser de á lcool em gel) pelos colaboradores
e uso de má scara continuamente pelos assistidos, com higienizaçã o constante
das mã os, esterilizaçã o de ambientes e superfícies incessantemente, restriçã o de
visitas, visando a nã o contaminaçã o pelo SARS-CoV.
DIFICULDADES ENCONTRADAS
 Declínio na condiçã o de saú de dos idosos em funçã o dos agravos das
doenças de base;
 Alta demanda de trabalho a serem solucionadas de imediato e com curtos
prazos;
 Execuçã o do trabalho exercido na entidade com nú mero inferior a
demanda de profissionais devido a receita obtida pela ser
baixa/insuficiente;
 Recurso financeiro iná bil para executar novos investimentos à
infraestrutura da instituiçã o, uma vez que esta apresenta deterioraçã o
predial, bem como, necessita regularmente de manutençõ es;
 Período pandêmico, em que tivemos que revisar/readequar todas as
nossas intervençõ es terapêuticas priorizando o bem estar e a atençã o
integral a saú de dos idosos atendidos. E enquanto profissionais
assimilarmos e estudarmos esta nova realidade objetivando a qualidade e
humanizaçã o nos serviços prestados.

AVALIAR OS RESULTADOS ALCANÇADOS E SEUS BENEFÍCIOS; OS IMPACTOS

ECONÔMICOS OU SOCIAIS; O GRAU DE SATISFAÇÃO DO PÚBLICO-ALVO.
O serviço acima descrito alcançou uma notá vel manutençã o/ evoluçã o através
de açõ es terapêuticas integrais, interligadas e humanizadas, bem como, devido a
discussõ es de casos clínicos dos usuá rios assistidos pela equipe pactuada. Como
também acesso a cursos, protocolos, estudos sobre o novo coronavírus (Covid-
19) visando compreender esta nova realidade visando à qualidade nos serviços
prestados.
Os idosos pactuados tiveram a oportunidade/ autonomia em escolher as
atividades e açõ es terapêuticas ofertadas em ambiência interna da instituiçã o de
acordo com sua vontade e particularidade física e psíquica.
Este serviço acolheu e garantiu proteçã o integral por meio de atendimento 24
horas por dia e 365 dias por ano. Através de trabalho multidisciplinar de
qualidade, esta ILPI (Instituiçã o de Longa Permanência para Idosos) almejou o
empoderamento/ qualidade funcional aos idosos residentes nos aspectos
biopsicossociais por meio de uma equipe multidisciplinar especializada. Como
 também, contribuiu na promoçã o de saú de e prevençã o/ reabilitaçã o de
doenças.

INICIATIVAS PARA AUTO-SUSTENTAÇÃO DO PROJETO/SERVIÇO

Durante o ano de 2020 nã o foram realizados eventos decisivos para viabilizar o
planejamento estratégico financeiro na entidade, devido o período pandêmico.
Associado a este contabilizamos a participaçã o dos idosos no custeio da entidade,
bem como, a realizaçã o de campanhas para arrecadaçã o de alimentos, fraldas,
material de higiene pessoal e de limpeza durante todo o ano; e por fim, citamos a
Campanha Corrente do Bem, sendo uma das formas de angariar recursos
financeiros via contribuiçã o de pessoa física e jurídica em prol à instituiçã o.
INTEGRAÇÃ O COM OUTRAS PARCERIAS
APAE – Associaçã o de Pais e Amigos dos Excepcionais (Carnaval – 21/02/2020)

GLOSAS DE ATIVIDADES APONTADAS

Atividade Resolução ou Justificativa
Cuidado de A taxa de frequência mensal durante o ano de 2020, obteve
enfermagem, variaçã o entre 84,61% (referente ao mês de Julho), 92,31%
sessõ es de (referente aos mês de Junho) e 100% ( referente aos meses de
fisioterapia, Janeiro, Fevereiro, Março, Abril, Maio, Agosto, Setembro,
elaboraçã o de Outubro, Novembro e Dezembro), devido a 05 (cinco) ó bitos
dieta ocorridos no ano supracitado acima. Apó s discussã o entre
nutricional e equipe multidisciplinar, comissã o de monitoramento e
atividades avaliaçã o deste serviço e o Terceiro Setor do Ó rgã o Pú blico,
coletivas. foram inseridos 04 (quatro) idosos admitidos nesta instituiçã o
pelo equipamento CREAS. Durante o ano de 2020, ofertamos
cuidados em saú de para 18 (dezoito) idosos.
Salientamos também que, os 05 (cinco) ó bitos que ocorreram
durante a vigência deste plano, tiveram o acompanhamento
sistemá tico da equipe multidisciplinar da instituiçã o durante a
residência de ambos. Exemplificando: Sr. E.S.: logo apó s a
inclusã o deste idoso nas atividades terapêuticas
desempenhadas pela equipe, que fomentaram a promoçã o em
saú de, é notá vel que o idoso E.S. demonstrou evoluçã o e
manutençã o em seu quadro clínico. Informamos também que
houve a prevençã o de agravos em decorrência das
comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento,
como, por exemplo: dieta elaborada a suas necessidades
nutricionais e particularidades físicas (prevençã o de infecçã o
pulmonar bronco-aspirativa, devido à disfagia), preservaçã o
da funçã o motora existente (fisioterapia e estímulo dos
colaboradores da equipe de Enfermagem durante a execuçã o
das atividades de vida diá ria), prevençã o de surgimento de
lesõ es por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do
posicionamento do idoso no leito). Contudo, durante a
transcriçã o do corrente ano o idoso demonstrou piora em seu
quadro clínico geral advindo de sequelas físicas e mentais
irreversíveis devido a Acidente Vascular Cerebral e a quadro
de Esofagite de Refluxo e Ú lcera Gá strica. No dia 08/06/2020
o idoso foi encaminhado ao Pronto Socorro devido ao quadro
de prostraçã o, pouco responsivo a estímulos motores,
dolorosos e verbais (idoso estava em tratamento de Infecçã o
do Trato Uriná rio), contudo no dia 09/06/2020 o idoso veio a
ó bito devido a Colelitíase. Ressaltamos que no decorrer de
todo o ciclo transitó rio e evolutivo do quadro físico e psíquico
deste idoso, houve acompanhamento de toda a equipe
multidisciplinar para designar a melhor
estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo com o
idoso proporcionasse um atendimento qualificado e
condizente ao quadro;
Sra. N.M.S.S. apó s a sua admissã o, a idosa foi inserida na
rotina de cuidados integrados com equipe multidisciplinar
qualificada visando o adiamento da instalaçã o de
incapacidades decorrentes do processo de envelhecimento, ou
seja, das comorbidades diagnosticadas na idosa em questã o.
Realizado acompanhamento sistematizado com profissionais
da rede de saú de SUS e particular, visando uma conduta
medicamentosa eficaz e manejo apropriado por parte da
equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a
estabilizaçã o de seu quadro clínico, através de participaçã o
das oficinas terapêuticas, por exemplo, preservaçã o da funçã o
motora existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores
da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades
de vida diá ria), dieta prescrita de acordo com as suas
necessidades nutricionais e particularidades físicas,
prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (verificaçã o
do posicionamento do idoso em cadeiras, bancos, leitos e
poltronas). Toda a intervençã o terapêutica sugerida a esta
idosa almeja um cuidado humanizado e de qualidade,
priorizando a qualidade de vida desta idosa. Entretanto a
idosa no mês de maio de 2020 apresentou alteraçã o em seu
quadro clínico basal: no dia 11/05/2020 apresentou síndrome
gripal sendo avaliada pelo Dr Wiliam Zeme, isolada (entre os
dias 11/05/2020 e 19/05/2020) e prescrito Azitromicina 500
mg 1x ao dia por 5 dias, Prednisona 20mg 1 cp 1x ao dia
durante 5 dias, Polaramine 10 ml de 12/12 horas. No dia
20/05/2020 avaliada novamente pelo Dr. Wiliam Zeme e
verificado infecçã o ginecoló gica, foi prescrito: Metronidazol
250 mg 1cp de8/8 horas, Metronidazol intra vaginal aplicar 1x
a noite 14 dias, Fluconazol 150 mg 1cp por dia 5 dias. Como
teve prosseguimento na alteraçã o ginecoló gico, a idosa no dia
28/05/2020 foi encaminhada para ginecologista Dr Paulo de
Tarso Calil, onde o mesmo prescreveu Azitromicina 1gr dose
ú nica, Tericim AT aplicar intra vaginal 1x a noite 10 dias. Foi
medicada com Azitromicina 1gr à s 13 Horas, no período das
18horas idosa apresentou diarreia com melena em grande
quantidade, administrado 1 cp de Floratil 200mg de 8/8
horas, 2 flaconetes de Enterogermim flaconete e instalado
soro fisioló gico 1000ml + Neocebetil intravenoso, seguindo
orientaçõ es do Dr. Wiliam Zeme. No dia 29/05/2020 a idosa
permaneceu na entidade com acesso venoso salinizado com
soro Fisioló gico 9%, Ranitidina, Vitamina, apresentou
evacuaçã o em pequena quantidade. No dia 30/05/2020
devido a alteraçõ es nos SSVV (sinais vitais, hipossaturaçã o-
instalado suporte de O2 a 3l/m, taquipnéia, taquicardia) foi
encaminhada ao Pronto Socorro aos cuidados do Dr. Antô nio
médico plantonista, foi internada na Santa Casa com Infecçã o
do Trato Uriná rio e Pneumonia, foi entubada e no período da
tarde, por volta das 16 horas nã o resistiu e veio a ó bito.
Ressalvamos que no transcorrer de todo o período evolutivo
do quadro físico e mental desta idosa, houve
acompanhamento sistematizado de toda a equipe
multidisciplinar para instituir a melhor
estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo com a
idoso proporcionasse um atendimento qualificado,
humanizado e consonante ao quadro apresentado;
Sr. B.A.R.: em seguida a sua inclusã o nas atividades
terapêuticas desempenhadas pela equipe, que fomentaram a
promoçã o em saú de, é notá vel que o idoso B.A.R. apresentou
manutençã o em seu quadro clínico. Informamos também que
houve a prevençã o de agravos em decorrência das
comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento,
como, por exemplo: dieta elaborada a suas necessidades
nutricionais e particularidades físicas, preservaçã o da funçã o
motora existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores
da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades
de vida diá ria), prevençã o de surgimento de lesõ es por
pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do posicionamento
do idoso no leito). Contudo, no dia 19/01/2020, o idoso foi
encaminhado ao Pronto Socorro municipal, durante a
madrugada devido a alteraçã o em seu quadro clínico:
abdô men globoso, dores abdominais e vô mito; o idoso foi
avaliado pelo médico plantonista, e foi prescrito com
medicaçõ es endovenosas: Plasil, Ranitidina, Dramim,
Buscopan, apó s esta medicaçã o o idoso foi avaliado
novamente pelo médico plantonista e foi liberado. No dia
19/01/2020, de manhã o idoso foi encaminhado novamente
ao Pronto Socorro, apó s convulsionar foi chamado o SAMU;
sendo avaliado pelo médico de plantã o, foi realizada
massagem cardíaca, pois o idoso apresentou parada cardíaca,
sem sucesso, o idoso veio a ó bito. Informamos que transcorrer
de todo o ciclo transitó rio e evolutivo do quadro físico e
psíquico deste idoso, houve acompanhamento de toda a
equipe multidisciplinar para designar a melhor
estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo com o
idoso proporcionasse um atendimento qualificado e
condizente ao quadro clínico;
Sra. S.M.A.: apó s a sua admissã o, a idosa foi inserida na rotina
de cuidados integrados com equipe multidisciplinar
qualificada visando o adiamento da instalaçã o de
incapacidades decorrentes do processo de envelhecimento, ou
seja, das comorbidades diagnosticadas na idosa em questã o.
Realizado acompanhamento sistematizado com profissionais
da rede de saú de SUS e particular, visando uma conduta
medicamentosa eficaz e manejo apropriado por parte da
equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a
estabilizaçã o de seu quadro clínico, através de participaçã o
das oficinas terapêuticas, por exemplo, preservaçã o da funçã o
motora existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores
da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades
de vida diá ria), dieta prescrita de acordo com as suas
necessidades nutricionais e particularidades físicas,
prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (verificaçã o
do posicionamento do idoso em cadeiras, bancos, leitos e
poltronas). Toda a intervençã o terapêutica sugerida a esta
idosa almeja um cuidado humanizado e de qualidade,
priorizando a qualidade de vida desta idosa. Entretanto, no
decorrer do ano a idosa demonstrou piora em seu quadro
clínico geral advindo de alteraçõ es das comorbidades
existentes (Doença Pulmonar Obstrutiva Crô nica e evoluçã o
do Mal de Alzheimer). No dia 09/10/2020, idosa apresenta-se
sonolenta, foi comunicado ao Dr. Wiliam Zeme, o mesmo
avaliou e prescreveu medicaçõ es E.V.:SF 0,9% de 1000ml + 1
ampola de Neocebetil. No dia 09/10/2020, idosa foi
submetida a exames laboratoriais sendo: Hemograma
completo, Urina 1 e Urocultura. No dia 13/10/2020, o Dr
Wiliam Zeme, avaliou os exames, sem alteraçõ es. No dia
20/10/2020, idosa novamente encontra-se sonolenta, entrado
em contato com o Dr. Wiliam Zeme, o mesmo prescreveu
medicaçõ es E.V.:SF 0,9% de 1000ml + 1 ampola de Neocebetil.
No dia 25/10/2020, a idosa apresentou-se alteraçõ es em SSVV
(sinais vitais), comunicado o Dr. Wiliam Zeme, e solicitou para
que encaminha-se a idosa para o Pronto Socorro local, a idosa
foi avaliada pelo médico plantonista, sendo internada devido a
dessaturaçã o. No dia 29/10/2020, a idosa veio a ó bito.
Ressaltamos que no transcurso de todo o período evolutivo do
quadro físico e mental desta idosa, houve acompanhamento
sistematizado de toda a equipe multidisciplinar para instituir
a melhor estratégia/intervençã o terapêutica para que o
manejo com a idosa proporcionasse um atendimento
qualificado, humanizado e consonante ao quadro apresentado.
Sr. M.R.: Desde a sua admissã o foram prescritas atividades
terapêuticas desempenhadas pela equipe, que fomentaram a
promoçã o em saú de, visando a manutençã o em seu quadro
clínico. Informamos também que houve a prevençã o de
agravos em decorrência das comorbidades verificadas e do
processo de envelhecimento, como, por exemplo: dieta
elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, preservaçã o da funçã o motora existente (fisioterapia e
 estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem
durante a execuçã o das atividades de vida diá ria), prevençã o
de surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de decú bito,
verificaçã o do posicionamento do idoso no leito). Porém,
durante a madrugada do dia 24/12/2020 apresentou
bradicardia, hipotensã o arterial, pouco responsivo, evoluindo
para ó bito; encaminhado para o Pronto Socorro municipal
para protocolo de ó bito, em seu atestado consta como causa a
senilidade.
No decurso do presente termo, foram feitas apenas 03 (três)
consultas odontoló gicas visando à prevençã o e tratamento em
Consulta
tempo oportuno. Nã o prosseguimos o encaminhamento a
odontoló gica
serviço especializado devido ao período pandêmico, onde o
atendimento priorizava casos emergenciais.
Durante o exercício do referido de termo foram feitas açõ es/
intervençõ es terapêuticas que fomentaram a prevençã o e
recuperaçã o de lesõ es por pressã o nos idosos assistidos.
Contudo, tivemos 3 idosos que foram acometidos por lesã o
Mudança de
por pressã o. Todas as açõ es, investigaçõ es (exames
decú bito de 2/2
laboratoriais, avaliaçã o clínica do médico, laserterapia) na
hs, massagem
instituiçã o sistematicamente a fim de termos resultados
de conforto,
satisfató rios diante dos quadros apresentados. Obtivemos
hidrataçã o da
resultados satisfató rios durante o processo de
pele, uso de
acompanhamento/ tratamento destas lesõ es: Sr. A.L. teve a
materiais e
efetiva/total cicatrizaçã o tecidual em maléolo; Sr. J.L.S.
equipamentos
demonstra efetiva cicatrizaçã o de lesõ es por pressã o evoluçã o
de proteçã o
de está gio 4 (perda de pele em sua espessura total e perda
como colchã o,
tissular) para está gio 2 (perda de pele em suas espessura
almofadas,
parcial, com exposiçã o da derme) em regiã o sacral e maléolo
entre outros.
e; Sr. J.D. que apresentou cicatrizaçã o eficaz em lesã o por
pressã o, de está gio 4 (perda de pele em sua espessura total e
perda tissular) para está gio 3 (perda de pele em suas
espessura total).
ANEXO I

Quadro de Evolução e de Resultados referentes aos Idosos pactuados no

referido Termo de Colaboração n.° 08/2018 – Processo n.° 49/2018

Nome do Idoso: A. A. G. Grau de dependência: Idade: 62

Data de Admissão: 24/09/2020 III anos
Descrição:
Idoso, cadeirante, apresenta sequelas na fala e motora em decorrência de 02
(dois) episó dios antigos de Acidente Vascular Encefá lico e um Infarto Agudo
do Miocá rdio.
O Sr. A.A.G. em sua admissã o necessita de cuidados intensivos em sua
atividade diá ria, bem como, precá rio cuidado de higiene, com limitaçã o em sua
capacidade física e mental, com necessidade de revisã o na terapia
medicamentosa, intervençã o de equipe multidisciplinar.

Evolução e Resultados:
Em seguida a admissã o o idoso foi inserido na rotina de cuidados integrados
com equipe multidisciplinar qualificada preconizando o adiamento da
instalaçã o de incapacidades decorrentes do processo de envelhecimento, ou
seja, das comorbidades diagnosticadas no idoso em questã o. Realizado
acompanhamento sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS e
particular, visando uma conduta medicamentosa eficaz e manejo apropriado
por parte da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a estabilizaçã o
de seu quadro clínico, através de participaçã o das oficinas terapêuticas, por
exemplo, preservaçã o da funçã o motora existente (fisioterapia e estímulo dos
colaboradores da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades
de vida diá ria), dieta prescrita de acordo com as suas necessidades
nutricionais e particularidades físicas, prevençã o de surgimento de lesõ es por
pressã o (verificaçã o do posicionamento do idoso em cadeiras, bancos, leitos e
poltronas).
Nome do Idoso: A.L. Grau de dependência: III Idade:
Data de Admissão: 22/08/2016 70
anos
Descrição:
Atualmente, o idoso apresenta diagnó stico de Deficiência Intelectual/Mental
Moderado, Mal de Parkinson e Disfagia. Encontra-se acamado, faz uso de
dispositivo de alimentaçã o (Sonda Naso-enteral), em bom estado geral. Ao
adentrar a instituiçã o o idoso demonstrava precá rio cuidado de higiene, com
limitaçã o em sua capacidade física e mental, com terapêutica medicamentosa
irregular para o quadro clínico do idoso, assim como, sem assistência de
equipe multidisciplinar.

Evolução e Resultados:
Apó s a avaliaçã o e inserçã o deste idoso nas atividades terapêuticas
desempenhadas pela equipe multidisciplinar, que visam à promoçã o em
saú de, é notá vel que o idoso A.L. demonstra manutençã o em seu quadro
clínico, bem como, houve a prevençã o de agravos em decorrência das
comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento, como, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas (prevençã o de infecçã o pulmonar bronco-aspirativa, devido à disfagia),
mesmo com a necessidade de inserçã o de dispositivo de auxílio de
alimentaçã o e medicaçã o via Sonda Naso-enteral, a intervençã o terapêutica
empregada a este idoso objetivou um cuidado/manejo integral, humanizado e
de qualidade, priorizando o bem estar biopsicossocial deste idoso. Houve
também a preservaçã o da funçã o motora existente (fisioterapia e estímulo dos
colaboradores da equipe de Enfermagem durante a execuçã o das atividades
de vida diá ria), prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de
decú bito, verificaçã o do posicionamento do idoso no leito), inserçã o de
terapêutica medicamentosa eficaz e condizente ao seu quadro clínico.

Nome do Idoso: A.L. Grau de dependência: Idade: 75

Data de admissão: 22/09/2019 III anos
Descrição
Idosa cadeirante, com histó rico de Tumor selar/suprasselar, diagnosticado há
6 meses, devido a uma alteraçã o visual, Hipotireoidismo primá rio(TT devido
nó dulos). Ao residir na instituiçã o a idosa demonstrava limitaçã o em sua
capacidade física e mental, com terapêutica medicamentosa irregular para o
atual quadro clínico da idosa, bem como, sem assistência de equipe
multidisciplinar.

Evolução e Resultados
A idosa demonstrou ao longo de sua vivência na instituiçã o, evoluçã o das
comorbidades pré existentes, necessitando de acompanhamento
sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS e particular
(neurologista, endocrinologista), objetivando uma terapia medicamentosa
eficaz e manejo apropriado por parte da equipe multidisciplinar da instituiçã o
priorizando a estabilizaçã o de seu quadro clínico, como também, inserçã o de
dispositivo de auxílio de alimentaçã o nasoenteral devido a recorrente recusa
alimentar. Diante deste quadro houve a prescriçã o de dieta elaborada a suas
necessidades nutricionais e particularidades físicas (prevençã o de infecçã o
pulmonar bronco-aspirativa, devido à disfagia), preservaçã o da funçã o motora
existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem
durante a execuçã o das atividades de vida diá ria), prevençã o de surgimento
de lesõ es por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do posicionamento
do idoso no leito). Ressaltamos que durante todo o ciclo transitó rio e
evolutivo do quadro físico e mental desta idosa, houve acompanhamento de
toda a equipe multidisciplinar para esquematizar a estratégia/intervençã o
terapêutica que melhor encaixasse no quadro clínico, para que o manejo com a
idosa proporcionasse um atendimento qualificado. Atualmente a idosa
demonstra manutençã o em seu quadro clínico, bem como, houve a prevençã o
de agravos em decorrência da comorbidades verificadas.

Nome do Idoso: J.D. Grau de dependência: Idade: 88

Data de Admissão: 22/11/2018 III anos
Descrição
Idoso acamado, com diagnó stico de demência senil, nã o orientado no espaço e
tempo, faz uso de sonda nasoenteral. Durante o processo de inclusã o deste
idoso, foi observado que o mesmo demonstrava peso abaixo do ideal para as
suas particularidades físicas e necessidades nutricionais, assim como,
apresentava cuidados de higiene inadequados, nã o tendo o subsídio de
cuidados sistematizados e personalizados de uma equipe multidisciplinar e
com conduta medicamentosa em desconformidade com o seu quadro clínico.

Evolução e Resultados
Em seguida a sua inserçã o o idoso demonstrou melhora em seu quadro
nutricional, por meio de dieta prescrita pela nutricionista, atendendo as suas
necessidades nutricionais e perfil físico, apresenta manutençã o em seu quadro
clínico, bem como, houve a prevençã o de agravos em decorrência das
comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento, como, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, inserçã o de sonda nasoenteral (prevençã o de infecçã o pulmonar
bronco-aspirativa, devido a disfagia), preservaçã o da funçã o motora existente
(fisioterapia e estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem durante
a execuçã o das atividades de vida diá ria), prevençã o de surgimento de lesõ es
por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do posicionamento do idoso no
leito), inserçã o de terapêutica medicamentosa apropriada ao seu quadro
clínico. As intervençõ es terapêuticas empregadas a este idoso almejaram um
cuidado humanizado e de qualidade, priorizando a qualidade de vida deste
idoso.
Nome do Idoso: J.L.S. Grau de dependência: Idade: 68
Data de admissão: 14/0/2020 III anos
Descrição
Idoso cadeirante, com diagnó stico de Acidente Vascular Encefá lico Isquêmico
antigo, com hemiplegia em hemicorpo esquerdo, possui histó ria pregressa de
Hipertensã o Arterial Sistêmica, Cardiopatia (ICC devido a Doença de Chagas),
Depressã o e Hiperlipidemia.
O Sr. J.L.S. quando admitido encontrava-se deambulante, ao ser admitido na
entidade, contudo o idoso demonstrou agravo em sua comorbidade cardíaca,
sendo necessá rio a inserçã o de cadeira de rodas, como prevençã o de quedas e
diminuiçã o do gasto energético, havendo uma revisã o de suas necessidades
nutricionais e particularidades físicas, a terapia medicamentosa nã o era
condizente ao quadro clínico e demonstrava alteraçõ es no comportamento
geral, com picos de agressividade verbal.

Evolução e Resultados
Seguidamente a inclusã o houve uma avaliaçã o e introduçã o do idoso nas
atividades terapêuticas realizadas pela equipe multidisciplinar, que objetivam
a promoçã o em saú de. O idoso demonstrou durante a sua vivência na
instituiçã o, evoluçã o do quadro cardíaco, necessitando de acompanhamento
sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS e particular,
objetivando uma terapia medicamentosa eficaz e manejo apropriado por parte
da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a estabilizaçã o de seu
quadro clínico, como também, prescriçã o de dieta pela nutricionista, que
supra as suas necessidades nutricionais e perfil físico. Com o transcorrer do
tempo o idoso apresentou evoluçã o gradativa dos agravos decorrentes do
processo de envelhecimento e comorbidades associadas ao envelhecimento
(idoso demonstrou engasgos sistematizados com saliva e alimentos só lidos,
alterando a dieta para consistência pastosa e retirando a pró tese dentá ria
para evitar a aglomeraçã o de saliva. Contudo, salientamos que durante todo o
ciclo transitó rio e evolutivo do quadro físico e psíquico do idoso, houve
acompanhamento de toda a equipe multidisciplinar para denominar a melhor
estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo com o idoso
proporcionasse um atendimento qualificado e condizente ao quadro.
Atualmente o idoso demonstra manutençã o em seu quadro clínico, bem como,
houve a prevençã o de agravos em decorrência da comorbidade verificada, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, preservaçã o da funçã o motora existente e prevençã o de infecçã o
pulmonar (manobras de higiene brô nquica, mudança de decú bito, entre
outros), prevençã o de agravos das lesõ es por pressã o (mudança de decú bito,
verificaçã o do posicionamento do idoso no leito) em maléolo lateral esquerdo
e regiã o coccígea, inserçã o de terapêutica medicamentosa eficaz e condizente
ao seu quadro clínico. O idoso é assistido rotineiramente e participa de
oficinas terapêuticas.
Nome do Idoso: J.F.S. Grau de dependência: Idade: 71
Data de admissão: 20/06/2011 III anos
Descrição
Idoso acamado faz uso de sonda naso-enteral, com diagnó stico de demência
alcoó lica. O Sr. J.F.S. quando admitido encontrava-se cadeirante, em
recuperaçã o de fratura de ú mero (ambos membros superiores-braços), sua
ingesta alimentar era via oral, contudo o idoso apresentava peso abaixo do
adequado as suas necessidades nutricionais e particularidades físicas, a
terapia medicamentosa nã o era condizente ao quadro clínico e demonstrava
os primeiros sinais e sintomas de demência senil e outras comorbidades,
como alteraçõ es no comportamento geral, com picos de agressividade verbal.

Evolução e Resultados
Seguidamente a inclusã o houve uma avaliaçã o e introduçã o do idoso nas
atividades terapêuticas realizadas pela equipe multidisciplinar, que objetivam
a promoçã o em saú de. O idoso demonstrou durante a sua vivência na
instituiçã o, evoluçã o do quadro demencial, necessitando de acompanhamento
sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS e particular
(neurologista), objetivando uma terapia medicamentosa eficaz e manejo
apropriado por parte da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a
estabilizaçã o de seu quadro clínico, como também, prescriçã o de dieta pela
nutricionista, que supra as suas necessidades nutricionais e perfil físico. Com o
transcorrer do tempo o idoso apresentou evoluçã o gradativa dos agravos
decorrentes do processo de envelhecimento e comorbidades associadas ao
envelhecimento (idoso demonstrou engasgos sistematizados com saliva e
alimentos só lidos, alterando a dieta para consistência pastosa e retirando a
pró tese dentá ria para evitar a aglomeraçã o de saliva e consequente bronco-
aspiraçã o que evoluiria para uma infecçã o pulmonar; apó s repetiçã o de
episó dios de bronco-aspiraçã o o idoso e prezando pela vida e por uma
assistência qualificada e, com segurança e sempre tendo o suporte profissional
médico da rede SUS e particular foi inserida a sonda naso-enteral, bem como,
houve um enrijecimento musculoesquelético ocasionado pelo progresso do
quadro demencial). Contudo, salientamos que durante todo o ciclo transitó rio
e evolutivo do quadro físico e psíquico do idoso, houve acompanhamento de
toda a equipe multidisciplinar para denominar a melhor
estratégia/intervençã o terapêutica para que o manejo com o idoso
proporcionasse um atendimento qualificado e condizente ao quadro.
Atualmente o idoso demonstra manutençã o em seu quadro clínico, bem como,
houve a prevençã o de agravos em decorrência da comorbidade verificada, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, preservaçã o da funçã o motora existente e prevençã o de infecçã o
pulmonar (manobras de higiene brô nquica, mudança de decú bito, entre
outros), prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de
decú bito, verificaçã o do posicionamento do idoso no leito), inserçã o de
terapêutica medicamentosa eficaz e condizente ao seu quadro clínico. O idoso
é assistido rotineiramente e participa de oficinas terapêuticas, encontra-se
acamado, com limitaçõ es físicas, contudo, o Sr. J.F.S. mantém a expressã o facial
e linguagem mínima, mas compreensível para alguns colaboradores, devido à
assistência humanizada, sistematizada e qualificada da equipe desta
instituiçã o que prioriza e estimula o cuidar, o querer e o sentir do idoso,
independente de suas limitaçõ es.
Nome do Idoso: J.S.S. Grau de dependência: Idade: 82
Data de admissão: 09/08/2017 III anos
Descrição
Idoso cadeirante, com diagnó stico de Acidente Vascular Encefá lico Isquêmico
ocorrido anteriormente, com pequeno comprometimento em membros
inferiores, apresenta picos de agressividade. Em sua inclusã o o idoso
apresentava-se choroso, agressivo, com higiene corporal ineficaz e com
inapropriada terapêutica medicamentosa para o quadro clínico apresentado.

Evolução e Resultados
Posterior a sua admissã o o Sr. J.S.S. foi inserido no cotidiano de cuidados
integrados com equipe multidisciplinar da instituiçã o, com intervençõ es
qualificadas visando o adiamento da instalaçã o de incapacidades decorrentes
do processo de envelhecimento demonstradas pelo idoso. Realizado
acompanhamento sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS e
particular, visando uma conduta medicamentosa eficaz e melhor manejo por
parte da equipe multidisciplinar da instituiçã o objetivando a manutençã o e
melhora de seu quadro clínico, através de participaçã o dos atendimentos
terapêuticos, por exemplo, preservaçã o da funçã o motora existente
(fisioterapia e estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem durante
a execuçã o das atividades de vida diá ria), dieta prescrita de acordo com as
suas necessidades nutricionais e particularidades físicas, prevençã o de
surgimento de lesõ es por pressã o (verificaçã o do posicionamento do idoso em
cadeiras, bancos, leitos e poltronas). Do mesmo modo que houve o trabalho
terapêutico para estabilizar o quadro psíquico do idoso através da
participaçã o nas oficinas terapêuticas, promovendo a socializaçã o e interaçã o
com os demais idosos com diferentes perfis biopsicossociais.
Nome do Idoso: M.J.S. Grau de dependência: Idade: 72
Data de admissão: 13/05/2004 III anos
 Descrição
Idosa cadeirante, com diagnó stico de Esquizofrenia, tabagista. Ao residir à
instituiçã o a idosa possuía conduta medicamentosa ineficaz para o diagnó stico
verificado, com condiçõ es de higiene inapropriadas e com comportamento
geral alterado (irritaçã o, agressividade física e verbal).

Evolução e Resultados
A idosa apó s a inserçã o na dinâ mica da instituiçã o foi submetida a inú meras
tentativas de avaliaçã o com a idosa, tanto que em algumas ocasiõ es houve
necessidade de intervençã o médico hospitalar para preservaçã o da saú de da
idosa (avaliaçã o dentá ria, avaliaçã o ortopédica, avaliaçã o psiquiá trica, entre
outras), como a adequaçã o de terapêutica medicamentosa. A idosa
demonstrou durante a sua vivência na instituiçã o, manutençã o de seu quadro
psiquiá trico, com picos de agressividade e agitaçã o, contudo, convive à sua
maneira com os demais idosos, com mínima interaçã o social. Apesar da
negaçã o da idosa em participar da maioria das atividades terapêuticas
empregadas a ela, a equipe multidisciplinar continuamente está atenta ao seu
quadro clínico objetivando um cuidado/manejo integral, humanizado e de
qualidade, priorizando o bem estar biopsicossocial desta idosa. Tanto que
recentemente tivemos a aceitaçã o desta idosa em ser submetida à avaliaçã o e
à atendimento nutricional e fisioterá pica, uma açã o mínima com um resultado
grandiosa que é a manutençã o e garantia a proteçã o integral a saú de desta
atendida. A idosa encontra-se atualmente cadeirante, devido a uma queda da
pró pria altura, com posterior lesã o ortopédica (fratura fêmur esquerdo), com
piora na dependência nas atividades de vida diá ria (locomoçã o, transferência,
continência), contudo, priorizamos a manutençã o da funçã o motora, com
atendimento fisioterá pico, estímulos dos colaboradores da equipe de
enfermagem para que a idosa em questã o tenha uma qualidade de vida
adequada as suas particularidades.
Nome do Idoso: N.B.O. Grau de dependência: III Idade: 76
Data de admissão: 09/10/2015 anos
Descrição
Idoso, cadeirante, nã o orientado no espaço e no tempo, com diagnó stico de
transtorno psicó tico secundá rio ao Acidente Vascular Encefá lico (AVE) ocorrido
posteriormente, demência alcoó lica, cardiopatia. Idoso apresenta episó dios de
convulsã o. O Sr. N.B.O. ao ser admitido na instituiçã o, fazia uso de sonda naso-
enteral, apresentava com higiene corporal ineficaz e com inapropriada
terapêutica medicamentosa para o quadro clínico apresentado.

Evolução e Resultados
Apó s a inclusã o deste idoso nas atividades terapêuticas desempenhadas pela
equipe multidisciplinar, que fomentaram a promoçã o em saú de, o mesmo,
demonstra evoluçã o e manutençã o em seu quadro clínico, pois houve o processo
de desmame da sonda naso-enteral e inserçã o de dieta pastosa via oral com
eficá cia (avaliado constantemente pela nutricionista) e sendo acompanhado
rotineiramente por toda equipe multidisciplinar. Informamos também que
houve a prevençã o de agravos em decorrência das comorbidades verificadas e
do processo de envelhecimento, como, por exemplo: dieta elaborada a suas
necessidades nutricionais e particularidades físicas (prevençã o de infecçã o
pulmonar bronco-aspirativa, devido à disfagia), preservaçã o da funçã o motora
existente (fisioterapia e estímulo dos colaboradores da equipe de Enfermagem
durante a execuçã o das atividades de vida diá ria), prevençã o de surgimento de
lesõ es por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do posicionamento do
idoso no leito).
Nome do Idoso: R.P.S. Grau de dependência: Idade: 75
Data de admissão: 16/10/1996 III anos
Descrição
Idoso, acamado, com diagnó stico de Hipertensã o Arterial Sistêmica (HAS),
cadiopata faz uso de marcapasso.
Durante o processo de inclusã o deste idoso, foi observado que o mesmo
demonstrava peso abaixo do ideal para as suas particularidades físicas e
necessidades nutricionais, comportamento geral alterado, com agressividade
verbal e irritabilidade, assim como, nã o possuía o subsídio de cuidados
sistematizados e personalizados de uma equipe multidisciplinar e com
conduta medicamentosa em desigualdade com o seu quadro clínico.

Evolução e Resultados
Em seguida a avaliaçã o e inserçã o deste idoso nas atividades terapêuticas
desempenhadas pela equipe multidisciplinar, que visam à promoçã o em
saú de, é evidente que o idoso R.P.S. demonstra manutençã o em seu quadro
clínico, bem como, houve a prevençã o de agravos em decorrência das
comorbidades verificadas e do processo de envelhecimento, como, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades,
preservaçã o da funçã o motora existente, prevençã o de surgimento de lesõ es
por pressã o (mudança de decú bito, verificaçã o do posicionamento do idoso no
leito), inserçã o de terapêutica medicamentosa eficaz e condizente ao seu
quadro clínico, assim como, é realizado acompanhamento sistematizado com
profissionais da rede de saú de SUS e particular (idoso portador de
cardiopatia, foi necessá ria a colocaçã o cirú rgica de marcapasso, priorizando a
vida e a saú de deste). A intervençã o terapêutica empregada a este idoso
objetiva um cuidado/manejo integral, humanizado e de qualidade,
priorizando o bem estar biopsicossocial deste idoso. Informamos que o idoso
acima descrito era solitá rio e nã o aceitava sair do leito/quarto em qualquer
período do dia na instituiçã o, mas devido ao trabalho sistematizado da equipe
multidisciplinar, atualmente hoje o idoso aceita permanecer na á rea de
convívio com os demais idosos residentes da instituiçã o e usuá rios do serviço.
Nome do Idoso: V.D.S. Grau de dependência: Idade: 78
Data de admissão: 07/07/2020 III anos
Descrição
Idoso deambula com auxílio de bengala de 1 ponto, dependente em suas
atividades de vida diá ria, possui histó ria pregressa de Hipertensã o Arterial
Sistêmica, teve 2 episó dios de Acidente Vascular Encefá lico anteriormente.
Apresenta comprometimento cognitivo.

Evolução e Resultados
Em sua inclusã o o idoso apresentava-se ríspido, com comprometimento
cognitivo e higiene corporal ineficaz e com inapropriada terapêutica
medicamentosa para o quadro clínico apresentado
Posteriormente a admissã o houve uma avaliaçã o e introduçã o da idosa nas
atividades terapêuticas realizadas pela equipe multidisciplinar, que visem a
promoçã o em saú de. O idoso demonstra durante a sua vivência na instituiçã o,
evoluçã o do quadro de comprometimento cognitivo, necessitando de
acompanhamento sistematizado com profissionais da rede de saú de SUS,
objetivando uma terapia medicamentosa eficaz e manejo apropriado por parte
da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a estabilizaçã o de seu
quadro clínico, como também, prescriçã o de dieta pela nutricionista, que
supra as suas necessidades nutricionais e perfil físico. O idoso é assistido
rotineiramente e participa de oficinas terapêuticas, encontra-se deambulante
com auxílio de bengala de 1 ponto, com limitaçõ es físicas, contudo, a equipe
multidisciplinar continuamente está atenta ao seu quadro clínico objetivando
um cuidado/manejo integral, humanizado e de qualidade, priorizando o bem
estar biopsicossocial deste idoso.
Nome do Idoso: Z.A. Grau de dependência: Idade: 82
Data de admissão: 17/04/2014 III anos
Descrição
Idoso, cadeirante, com diagnó stico Hipertensã o Arterial Sistêmica (HAS),
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Doença Pulmonar Obstrutiva Crô nica
(DPOC), nã o orientado no espaço e no tempo, necessita de ajuda para
atividades diá rias, faz uso de dispositivo sonda nasoenteral, em consequência
de tratamento de Tuberculose, tratando há 3 meses, entrou na dose de
manutençã o. Ao residir na instituiçã o o idoso demonstrava limitaçã o em sua
capacidade física e mental, com terapêutica medicamentosa irregular para o
quadro clínico do idoso, bem como, sem assistência de equipe
multidisciplinar.

Evolução e Resultados
Apó s a inserçã o, ocorreu uma avaliaçã o e introduçã o do idoso nas atividades
terapêuticas realizadas pela equipe multidisciplinar. O idoso demonstrou ao
longo de sua vivência na instituiçã o, evoluçã o do quadro demencial,
necessitando de acompanhamento sistematizado com profissionais da rede de
saú de SUS e particular (neurologista, pneumologista, cardiologista),
objetivando uma terapia medicamentosa eficaz e manejo apropriado por parte
da equipe multidisciplinar da instituiçã o priorizando a estabilizaçã o de seu
quadro clínico, como também, prescriçã o de dieta pela nutricionista, que
supra as suas necessidades nutricionais e perfil físico. Com o transcorrer do
tempo o idoso apresentou evoluçã o gradativa dos agravos decorrentes do
processo de envelhecimento e comorbidades associadas ao envelhecimento
(idoso demonstrou dificuldades em ingerir alimentos só lidos, pastosos e
líquidos, prezando pela vida e por uma assistência qualificada e, com
segurança e sempre tendo o suporte profissional médico da rede SUS e
particular foi inserida a sonda nasogá strica). Contudo, ressaltamos que
durante todo o ciclo transitó rio e evolutivo do quadro físico e psíquico do
idoso, houve acompanhamento de toda a equipe multidisciplinar para traçar a
estratégia/intervençã o terapêutica que melhor encaixasse no quadro clínico,
para que o manejo com o idoso proporcionasse um atendimento qualificado.
Atualmente o idoso demonstra manutençã o em seu quadro clínico, bem como,
houve a prevençã o de agravos em decorrência da comorbidade verificada, por
exemplo: dieta elaborada a suas necessidades nutricionais e particularidades
físicas, preservaçã o da funçã o motora existente e prevençã o de infecçã o
pulmonar (manobras de higiene brô nquica, mudança de decú bito, entre
outros), prevençã o de surgimento de lesõ es por pressã o (mudança de
decú bito, verificaçã o do posicionamento do idoso no leito).