Apostila Curso de Peelings Químicos Online

CURSO DE
PEELINGS
QUÍMICOS
Desmistificando o Básico
e Compreendendo o
Avançado
PROFESSOR DR. MATEUS STRUECKER DA ROSA
CURSO DE
PEELINGS
QUÍMICOS
Desmistificando o Básico
e Compreendendo o
Avançado
- Biomédico formado pela Universidade Federal do Rio

Grande do Sul (UFRGS) – CRBM 2927;
- Especialista em Biomedicina Estética pelo Nepuga;
- Mestre e Doutor em Bioquímica pela UFRGS;
- Professor de Pós-graduação e de Cursos em Saúde
Estética;
- Palestrante nas áreas da Biomedicina e da Saúde Estética;
- Autor e coautor de artigos científicos, publicados em
periódicos internacionais, com os seguintes temas: radicais
livres, defesas antioxidantes, estresse oxidativo e função
mitocondrial;
- Atuação clínica com ênfase em Peelings Químicos,
Microagulhamento, Toxina Botulínica para fins estéticos,
Cosmecêuticos e Nutricosméticos;
- Membro colaborador da Sociedade Brasileira de
Biomedicina Estética;
- Diretor Científico do Congresso Online de Biomedicina
Estética (COBE).
PEELINGS QUÍMICOS
CONTEXTUALIZAÇÃO DE MERCADO
APLICAÇÃO DOS PEELINGS

NOS ÚLTIMOS ANOS
MAIS SESSÕES → MAIOR

ACOMPANHAMENTO
ASSOCIAÇÃO
ENTRE MAIS
ATIVOS
MAIOR
SEGURANÇA
Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929.

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO
→ PROTOCOLOS MAIS BRANDOS PARA RENVAÇÃO TECIDUAL
SUPERFICIAL (MANUTENÇÃO DE PELE SAUDÁVEL)
→ PROTOCOLOS DE REJUVENESCIMENTO (FACIAL E CORPORAL);
→ PROTOCOOS DE CLAREAMENTO (FACIAL E COPORAL);
→ PROTOCOLOS DE CONTROLE DE OLEOSIDADE E TRATAMENTO DE
ACNE ATIVA (FACIAL E CORPORAL);
→ PROTOCOLOS DE TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE;
→ PROTOCOLOS DE TRATAMENTO DE ESTRIAS;
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74

CONTRAINDICAÇÕES
→ PACIENTES QUE NÃO POSSAM/QUEIRAM EVITAR RADIAÇÃO UV;
→ LESÕES ATIVAS DE HERPES; INFECÇÕES VIRAIS, BATERIANAS; DERMATOSES
INFLAMATÓRIAS (PSORÍASE, DERMATITE ATÓPICA);
Observação no caso de Herpes → Medida profilática 5 dias antes do procedimento.
→ HISTÓRICO DE QUELÓIDE*;
→ GESTAÇÃO E LACTAÇÃO;
→ PACIENTES ONCOLÓGICOS;
→ PROCEDIMENTOS COMO LASER DE CO2 (RESSURFACING) PREVIAMENTE → INTERVALO
MÍNIMO RECOMENDADO DE 30 DIAS;
→ ALERGIA AOS COMPONENTES;
→ USO DE ISOTRETINOÍNA ORAL → RECOMENDAÇÃO PARA REALIZAR PEELING DE 6 A 12
MESES APÓS O TÉRMINO DO TRATAMENTO;
→ ERITEMA SOLAR / PROCESSO INFLAMATÓRIO PRÉVIO PRESENTE.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74
CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS QUÍMICSO
J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):21‐28.

CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS QUÍMICOS
PROFUNDIDADE
→ MUITO SUPERFICIAL
*Normalmente atua até a transição entre
estrato córneo e camada granulosa;
→ SUPERFICIAL
*Até a junção dermo-epidérmica;
→ MÉDIO
*Até a transição entre derme papilar e derme
reticular superficial; A IMPORTÂNCIA DE COMPREENDERMOS EM QUAL
CAMADA DE TECIDO A DISFUNÇÃO ENCONTRA-SE →
→ PROFUNDO PARA SABERMOS QUAL A PROFUNDIDADE QUE
*Até derme reticular. PRECISAMOS ATINGIR PARA GERAR O ESTÍMULO
NECESSÁRIO.

PEELINGS QUÍMICOS X FOTOTIPOS ALTOS
FOTOTIPOS ALTOS
RISCO MAIOR DE
HIPERPIGMENTAÇÃO
PÓS-INFLAMATÓRIA
Photochem Photobiol. 2008;84(3):539-549. Dermatol Ther. 2004;17(2):196-205.

PELE NEGRA X PELE ASIÁTICA
Melasma
Acne e HPI
Peeling de ácido salicílico 30%;

Peeling de ácido glicólico 50%.
Dermatol Ther. 2004;17(2):196-205.

Melasma
RISCO MAIOR DE DISCROMIA

X
FROST
IMPORTÂNCIA TAMBÉM DO
CUIDADO NO PÓS-PROCEDIMENTO Peeling de ácido retinoico 10%
J Cosmet Dermatol. 2010;9(2):117‐121. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(4):247-253.

FATORES QUE INFLUENCIAM
A RESPOSTA DE UM PEELING QUÍMICO
→ PREPARO DA PELE – PRÉ-PEELING; Dependem de pH → Alfa-hidroxiácidos (AHA´s) =
ácido glicólico, ácido lático, ácido mandélico. E
→ pH; ceto-ácido → Ácido pirúvico.
→ CONCENTRAÇÃO; LIPOSSOLÚVEIS: ÁCIDO MANDÉLICO, ÁCIDO SALICÍLICO,
ÁCIDO PIRÚVICO, ÁCIDO SALICÍLICO, ÁCIDO RETINOICO,
→ PESO MOLECULAR DO ATIVO; ÁCIDO AZELAICO, SOLUÇÃO DE JESSNER*
→ CAPACIDADE DE DISSOLUÇÃO E DIFUSÃO DO

ATIVO; HIDROSSOLÚVEIS:
ÁCIDO GLICÓLICO,
→ NÚMERO DE CAMADAS APLICADAS; ÁCIDO LÁTICO, ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO,
→ TEMPO DE EXPOSIÇÃO DO ATIVO; RESORCINA.
→ TÉCNICA DE APLICAÇÃO;
→ ESTADO CUTÂNEO – ESPECIFICIDADE DO
PACIENTE.
FATORES QUE INFLUENCIAM
A RESPOSTA DE UM PEELING QUÍMICO
LIPOSSOLÚVEIS: ÁCIDO MANDÉLICO, ÁCIDO
ÁCIDO pka pH Solubilidade
SALICÍLICO, ÁCIDO PIRÚVICO, ÁCIDO
Ácido Tricloroacético 0,77 --- Hidrossolúvel SALICÍLICO, ÁCIDO RETINOICO, ÁCIDO
AZELAICO, SOLUÇÃO DE JESSNER*
Ácido Pirúvico 2,50 1,5 Lipossolúvel
Maior afinidade com tecido cutâneo
Ácido Lático 3,86 3,0 Hidrossolúvel
Ácido Glicólico 3,83 2,0 Hidrossolúvel HIDROSSOLÚVEIS: ÁCIDO GLICÓLICO, ÁCIDO

LÁTICO, ÁCIDO TRICLOROACÉTICO,
Ácido Mandélico 3,36 2,0 Lipossolúvel RESORCINA.
Ácido Salicílico 2,98 --- Lipossolúvel Menor afinidade com tecido cutâneo
Ácido Retinoico 4,0 Lipossolúvel
Pka = Constante de Ionização

NÃO CONSEGUIMOS MUDAR Dependem de pH → Alfa-
hidroxiácidos (AHA´s) = ácido
glicólico, ácido lático, ácido mandélico.
pH = Conseguimos mudar E ceto-ácido → Ácido pirúvico.
PEELINGS QUÍMICOS
EM BUSCA DE UMA PRÁTICA CLÍNICA EFETIVA
PROTOCOLO DE
PEELINGS QUÍMICO FORMULAÇÕES TÓPICAS
PERSONALIZADAS (uso
noturno e/ou diurno)
CONSULTÓRIO
PREPARO DA PELE NUTRICOSMÉTICOS

PERSONALIZADO
PRÉ-PEELING
PREPARO DA PELE CONSULTÓRIO
PERSONALIZADO + HOMECARE
CONSULTÓRIO HOMECARE
CONSULTA 0 → ANAMNESE / 14 DIAS DE USO:
AVALIAÇÃO TRETINÓINA 0,025% A 0,05% OU ÁCIDO
DETERMINAÇÃO DO PROTOCOLO GLICÓLICO DE 5 A 8% (USO NOTURNO)
+
INÍCIO DO PREPARO DA PELE ATIVOS DESPIGMENTANTES
SUGESTÃO 1 → PEELING ENZIMÁTICO; TGP-2 / NIACINAMIDA / ÁC. KÓJICO
SUGESTÃO 2 → PEELING ENZIMÁTICO + Exemplo de formulação:
GLUCONOLACTONA. Tretinoína......................0,05%
Afinar estrato córneo + estimular Niacinamida PC.............4%
tecido + hidratação TGP-2 peptídeo.............2%
Base gel creme qsp 10g
Extra: Satisfação do imediatismo do
paciente Afinar estrato córneo + acelerar metabolismo celular +
prevenção contra hiperpigmentação
PRÉ-PEELING
PREPARO DA PELE CONSULTÓRIO
PERSONALIZADO + HOMECARE
CONSULTÓRIO PROTOCOLO DO PEELING ENZIMÁTICO

CONSULTA 0 → ANAMNESE / RENEWZYME 30% / Base gel qsp 30g
AVALIAÇÃO Aplicação: mão enluvada;
Tempo de exposição: 30 min.
DETERMINAÇÃO DO PROTOCOLO
Remoção com água.
INÍCIO DO PREPARO DA PELE +
SUGESTÃO 1 → PEELING ENZIMÁTICO; PROCOLO DE HIDRATAÇÃO
GLUCONOLACTONA 30% pH 3,5 - BASE
SUGESTÃO 2 → PEELING ENZIMÁTICO +
POLIETILENOGLICOL OU SÉRUM QSP 30 mL
GLUCONOLACTONA. Aplicação: mão enluvada;
Afinar estrato córneo + estimular Tempo de exposição: 25 a 30 min;
tecido + hidratação Remoção com água.
PRÉ-PEELING
HOMECARE → USO DE DESPIGMENTANTES COMO PREVENÇÃO
MELANÓCITO → MELANOSSOMA
MELANOSSOMA → SÍNTESE DE MELANINA

+ DE 600 PROTEÍNAS JÁ DESCRITAS NIACINAMIDA
ENVOLVIDAS NO PROCESSO → PMEL17
Nat Rev Mol Cell Biol 8, 786–797 (2007) Nature. 2007;445(7130):843‐850.

PRÉ-PEELING
POMC
TGP-2
MSH PEPTÍDEO
MC1R
EDN 1/3
cAMP
MITF
mSCF
TIROSINASE
KIT TRP-1
TRP-2
Expert Rev Dermatol. 2011;6(1):97‐108.
PRÉ-PEELING
NEUROLIGHT 61G
POMC
MSH
MC1R
MITF
Exp Dermatol. 2012;21 Suppl 1:8‐10.
MELANOGÊNESE???
PRÉ-PEELING
POMC
MSH NEUROLIGHT 61G
MC1R Exemplo de formulação

(noite):
cAMP Tretinoína......................0,05%
Niacinamida PC.............4%
Base gel creme qsp 10g
+
MITF
Exemplo de formulação (dia):
Nanovit C.........................5%
TGP-2 peptídeo................2%
TIROSINASE Neurolight 61G................1%
Physavie........................0,5%
TRP-1 Oligo HÁ........................0,3%
TRP-2 Base serum qsp 10g
PRÉ-PEELING
HOMECARE → USO DE DESPIGMENTANTES COMO PREVENÇÃO / HIDRATAÇÃO
POMC
MSH NEUROLIGHT 61G
PHYSAVIE ou
MC1R PHYSASUN
Exemplo de formulação
(noite):
Efeito
cAMP Tretinoína......................0,05%
corticoide-like
Niacinamida PC.............4%
Base gel creme qsp 10g e proteção
contra Luz
+ Visível
MITF
Exemplo de formulação (dia):
Nanovit C.........................5%
OLIGO HA
TGP-2 peptídeo................2% ÁCIDO
TIROSINASE Neurolight 61G................1% HIALURÔNICO DE
Physavie........................0,5% BAIXÍSSIMO PESO
TRP-1 Oligo HA........................0,3% MOLECULAR
TRP-2 Base serum qsp 10g
PÓS-PEELING
RECUPERAÇÃO TECIDUAL E POTENCIALIZAÇÃO DOS RESULTADOS
1. PÓS-PEELING IMEDIATO 2. PÓS-PEELING DE

POTENCIALIZAÇÃO /
Recuperação tecidual / hidratação / prevenção MANUTENÇÃO DO RESULTADO
Aplicação por 3-7 dias no pós Variável conforme o objetivo do tratamento em consultório
1 a 2 aplicações por dia
Cuidado com peles oleosas e acneicas:

Sugestão de formulação manipulada:
Primeira aplicação do dia: Toda face
Manteiga de karite..........5%
Segunda aplicação do dia: Pontual em regiões
Óleo de framboaesa........5%
mais críticas
D-pantenol.......................5%
Reposição do manto hidrolipídico Eucoolan.......................2,5%
Phyasavie......................0,5%
Cicaplast B5; Epidrat Calm; Bepantol Derma. Veículo qsp 30g
COMO CONTROLAR A REAÇÃO DE UM PEELING QUÍMICO
COMPREENDENDO A RESPOSTA CUTÂNEA DURANTE O PEELING QUÍMICO
ERITEMA NORMAL
EDEMA NÃO DESEJADO NA

GRANDE MAIORIA DOS
PROTOCOLOS
FROST
PRECIPITAÇÃO OU EXCEÇÃO: ÁCIDO
COAGULAÇÃO PROTEICA TRICLOROACÉTICO
EDEMA NÃO DESEJADO NA

GRANDE MAIORIA DOS
PROTOCOLOS
FROST
PRECIPITAÇÃO OU EXCEÇÃO: ÁCIDO
COAGULAÇÃO PROTEICA TRICLOROACÉTICO
X
PROTOCOLO DE PEELING Nos demais protocolos, edema e frost passam a
QUÍMICO EXECUTADO ser sinais de controle para interrupção do
COM SEGURANÇA processo de peeling químico
ERITEMA
EDEMA
FROST
Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929.

ERITEMA
EDEMA
FROST
Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(4):315-322.

Australas J Dermatol. 2018;59(3):171-181.
PROTOCOLOS PARA REJUVENESCIMENTO
PROTOCOLO COM ÁCIDO GLICÓLICO
ALFA-HIDROXIÁCIDO, DEPENDENTE DE pH
Faixa de concentração usual: 30 a 70%
Aumento do metabolismo da camada basal da epiderme
fortalecimento da junção dermo-epidérmica
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO GLICÓLICO 50%, BASE GEL pH 2,8 QSP XXX
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 3-10 MINUTOS
NEUTRALIZAR COM SOLUÇÃO BICARBONATADA A 5%
INTERVALO: 15 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 3-5
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-10
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA / SUAVE
*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade

/ clareamento
PROTOCOLO COM ÁCIDO RETINOICO
RETINOIDE, ATUA VIA RECEPTOR,
TEMPO E CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE
Aumento significativo do metabolismo da camada basal da epiderme /
fortalecimento da junção dermo-epidérmica;
CUIDADOS ESPECÍFICOS:
- pH ideal (4,0 – 5,0);
PROTOCOLO SUGERIDO: - Base de manipulação;
ÁCIDO RETINOICO 8%, BASE YELLOW FREE QSP XXX; - Quelite oral;***
- Xeroftalmia:***
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 6-8 HORAS;
INTERVALO: 15 A 21 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 3 – (...)
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: PERCEPTÍVEL APENAS NO PÓS-REMOÇÃO;
PÓS-PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO TRANSLÚCIDA / FINA / MODERADA;
*Também é utilizado em protocolos de controle de oleosidade e acne* /

clareamento.
PROTOCOLO COM ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
ÁCIDO PRECIPITADOR DE PROTEÍNAS X FROST
Faixa de concentração usual: 3,75 a 35%
Aumento significativo do metabolismo da camada basal da epiderme /
Fortalecimento da junção dermo-epidérmica / Anabolismo da matriz extracelular
(MEC) / Em concentrações elevadas pode chegar na transição entre transição de
derme papilar com derme reticular
PROTOCOLO SUGERIDO - REJUVENESCIMENTO:

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 35%, SOLUÇÃO AQUOSA QSP XXX;
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → De 30 segundos a 3 minutos → Dependente de
camadas / Dependente da pressão inserida; CUIDADOS
INTERVALO: 30 dias / NÚMERO DE SESSÕES: 2-4 ESPECÍFICOS:
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: INTENSO (8-10); - pH direto (não
atua dependendo
PÓS-PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO ESCURA / ESPESSA / INTENSA;
do pH);
*Também é utilizado em protocolos de controle de cicatriz de acne / - Pka baixíssimo;
- Resposta aguda;
clareamento.
- NÃO neutraliza
com bicarbonato.
PROTOCOLO COM ÁCIDO PIRÚVICO
CETOÁCIDO, DEPENDENTE DE pH
Faixa de concentração usual: 10*-50%
Aumento do metabolismo da camada basal da epiderme /
Fortalecimento da junção dermo-epidérmica / Anabolismo da matriz extracelular
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO PIRÚVICO 50%, BASE HIDROALCOÓLICA pH 3,0 QSP XXX
INTERVALO: 15 a 21 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 3-5
*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade /
clareamento
BENEFÍCIO: GERA ANABOLISMO DE MEC SEM GERAR TODO O PERFIL DE AGRESSÃO DO ATA
PROTOCOLO COM ÁCIDO MANDÉLICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO MANDÉLICO 50%, SOL HIDROALCOÓLICA pH 3,0 QSP XXX
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 3-10 MINUTOS (DEPENDENDO DO PACIENTE, É POSSÍVEL FAZER
MAIS DE UMA CAMADA – FOTOENVELHECIMENTO)
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA / MODERADA
*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade / clareamento
BENEFÍCIO: ÓTIMA OPÇÃO PARA PACIENTE DE FOTOTIPO ALTO → POSSUI PENETRAÇÃO MAIS
UNIFORME E REGULAR → ALÉM DISSO, POSSUI PROPRIEDADES ANTI-INFLAMATÓRIAS.
PROTOCOLO COM SOLUÇÃO DE JESSNER + ÁCIDO RETINOICO
COMPREENDENDO A SOLUÇÃO DE JESSNER
SOLUÇÃO DE JESSNER: SOLUÇÃO DE JESSNER

Ácido Salicílico.............14% MODIFICADA:
Ácido Lático..................14%
Resorcina......................14%
X Ácido Salicílico.............17%
Ácido Lático..................17%
Solução alcoólica qsp Ácido Cítrico......................8%
Solução alcoólica qsp
ALTO ÍNDICE ALERGÊNICO
MAIS UTILIZADA ATUALMENTE
Uso isolado → Controle de oleosidade e acne ativa
PROTOCOLO SUGERIDO:
APLICA DE 2 ATÉ 7 CAMADAS (NORMALMENTE DE 2 A 5)
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 1-2 MINUTOS POR CAMADA
PROTOCOLO COM SOLUÇÃO DE JESSNER + ÁCIDO RETINOICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. SOLUÇÃO DE JESSNER MODIFICADA (2-5 CAMADAS)
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 1-2 MINUTOS ENTRE CAMADAS
--------- REMOVE COM TORUNDA ---------
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
2. ÁCIDO RETINOICO 8% BASE YELOW FREE OU BASE CREME QSP
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 6-8 HORAS
NÚMERO DE SESSÕES: 2-4 / INTERVALO: 21 DIAS
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-10 (NO PRIMEIRO PASSO / DEPOIS APENAS APÓS
A REMOÇÃO DO AR)
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO LEVEMENTE ESPESSA / TRANSLÚCIDA
MARROM / MODERADA
*Também utilizado para tratar efélides e manchas senis
EVITAR EM PACIENTE COM MELASMA E FOTOTIPO ALTO***

PROTOCOLO COM SOLUÇÃO DE JESSNER + ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO + ÁCIDO RETINOICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 1-2 MINUTOS ENTRE CAMADAS *Também pode ser
utilizado para tratar
efélides e manchas senis
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
2. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 15%, EM SOLUÇÃO AQUOSA QSP
APLICA 1 CAMADA – 1 A 3 MINUTOS
---------- NÃO REMOVE -------------------------
NÚMERO DE SESSÕES: 2-4 / INTERVALO: 21 A 28 DIAS
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-10 (NO PRIMEIRO PASSO / DEPOIS APENAS
APÓS A REMOÇÃO DO AR)
MARROM / MODERADA
PROTOCOLO COM ÁCIDO TRICLOROACÉTICO + ÁCIDO LÁTICO
+ ÁCIDO SALICÍLICO E ÁCIDO RETINOICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO TRICLOOACÉTICO.......10%
ÁCIDO LÁTICO.........................5%
ÁCIDO SALICÍLICO..................17%
VEÍCULO QSP
---------- REMOVE -------------------------
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 5 HORAS
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-10 (NO PRIMEIRO PASSO / DEPOIS APENAS APÓS A
REMOÇÃO DO AR)
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA MARROM / SUAVE
3 STEP ZO PEEL
PROTOCOLO COM SOLUÇÃO DE JESSNER + ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO + ÁCIDO RETINOICO E ÁCIDO PIRÚVICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. SOLUÇÃO DE JESSNER MODIFICADA (2 CAMADAS) PEELING DE MARK
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 1-2 MINUTOS ENTRE CAMADAS RUBIN MODIFICADO
2. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 7,5%, EM SOLUÇÃO AQUOSA QSP
APLICA 2 CAMADAS – 1 A 3 MINUTOS
3. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 15%, EM SOLUÇÃO AQUOSA QSP
APLICA 2 CAMADAS – 1 A 3 MINUTOS
4. ÁCIDO RETINOICO 5% + ÁCIDO PIRÚVICO 10% BASE CREME QSP
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-10 (NO PRIMEIRO, SEGUNDO E TERCEIRO
PASSO / DEPOIS APENAS APÓS A REMOÇÃO DO AR)
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO LEVEMENTE ESPESSA /
TRANSLÚCIDA MARROM / MODERADA
POSSIBILIDADE DE FORMULAÇÕES SKINCARE
PARA REJUVENESCIMENTO
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO 1: SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO 2:
Luminecense....................5% Luminecense....................5%
Argireline.........................5% Argireline.........................5%
Intensyl............................5% Tensine.............................5%
Hyaxel..............................4% Hyaxel..............................4%
Matrigenics 14G..............2% Densiskin.........................3%
Physavie........................0,5% Alistin...............................1%
Oligo HA........................0,3% Vederine...........................1%
Base serum qsp 30 mL Oligo HA........................0,3%
Base serum qsp 30 mL
1 a 2 APLICAÇÕES AO DIA
PARA REJUVENESCIMENTO
Luminecense....................5% Argireline.........................5%
Hyaxel..............................4% Fucogel............................3%
Fucogel............................3% Hyaxel..............................3%
Revinage..........................2% Revinage..........................2%
Linefactor.........................2% Linefactor.........................2%
Matrigenics 14G..............2% Liftonin Expert.................2%
Alistin...............................1% Oligo HA........................0,3%
Oligo HA........................0,3% Base serum qsp 30 mL
POSSIBILIDADE DE NUTRICOSMÉTICOS PARA
REJUVENESCIMENTO
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO 1:
Resveratrol.................30mg
Coenzima Q10...........20mg VeriSOl.....................1,25g
Picnogenol...............100mg Vitamina C..............250mg
Exsynutriment..........100mg Resveratrol...............15mg
Bio Arct.......................50mg
Vitamina E................400mg Tomar 2 dose ao dia!
Longe das refeições
Tomar 1 dose ao dia!
REJUVENESCIMENTO
Green tea...................100mg
Coenzima Q10........100mg
Grape Seed Extract......75mg
Ácido Alfa Lipóico...100mg
Vitamina C.................200mg
Silício Orgânico.........75mg
Vitamina E.................200mg
Tomar 1 vez ao dia!
Tomar 2 vezes ao dia!
PROTOCOLOS PARA CLAREAMENTO
SÍNTESE DA MELANINA
MELANÓCITO → MELANINA (EUMELANINA E FEOMELANINA)
UNIDADE MELANOCÍTICA: UM
MELANÓCITO ASSOCIADO A
APROXIMADAMENTE 30-40
QUERATINÓCITOS
J Am Acad Dermatol. 1981;4(6):698‐710.

+ DE 600 PROTEÍNAS JÁ DESCRITAS ENVOLVIDAS NO
PROCESSO → PMEL17 / MELAN A
Nat Rev Mol Cell Biol 8, 786–797 (2007) Nature. 2007;445(7130):843‐850.


+ DE 600 PROTEÍNAS JÁ DESCRITAS ENVOLVIDAS
NO PROCESSO → TIROSINASE, TRP-1, TRP-2
Nat Rev Mol Cell Biol 8, 786–797 (2007) Nature. 2007;445(7130):843‐850. Expert Rev Dermatol. 2011;6(1):97‐108.
MECANISMOS DE TRANSFERÊNCIA DA MELANINA
MELANÓCITO → MELANOSSOMA → QUERATINÓCITO
TRANSFERÊNCIA → PROTEÍNAS RESPONSÁVEIS: RAB27A e

MYO5A → MECANISMOS POSSÍVEIS:
- Fagocitose por queratinócitos; - Fusão entre membranas;
- Citofagocitose parcial dos dendritos dos melanócitos.
Nat Cell Biol. 2002;4(4):E77‐E78. Pigment Cell Res. 2007;20(5):380‐384.

PRINCIPAIS HIPERPIGMENTAÇÕES
→ EFÉLIDES;
→ MANCHAS SENIS;
→ MELASMA;
→ HIPERPIGMENTAÇÕES PÓS-INFLAMATÓRIAS;
→ OLHEIRAS;
→ HIPERPIGMENTAÇÃO NAS AXILAS E ÁREAS ÍNTIMAS;

PROTOCOLO PARA EFÉLIDES
PROTOCOLO SUGERIDO 1:
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 1-2 MINUTOS ENTRE CAMADAS
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
A REMOÇÃO DO AR)
MARROM / MODERADA
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 35%, SOLUÇÃO AQUOSA QSP XXX;
camadas / Dependente da pressão inserida;
INTERVALO: 30 dias / NÚMERO DE SESSÕES: 2-4
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: INTENSO (8-10);
INACLEAR® → ATIVO ASSOCIADO AO ÁCIDO RETINOICO NO PEELING
DKK1 → DIMINUI A FUNÇÃO DOS MELANÓCITOS, ATRAVÉS DA

INATIVAÇÃO DO MITF → PROTEÍNAS MELANOSSÔMICAS E MELANINA!
DKK1 É PRODUZIDA E LIBERADA POR FIBROBLASTOS (FIBROBLASTOS
PALMOPLANTARES APRESENTAM ALTOS NÍVEIS DE EXPRESSÃO DA
DDK1
MELAN-A / ENDOTELINA
INACLEAR® DKK1
J Investig Dermatol Symp Proc. 2009;14(1):73‐75.
1. ÁCIDO MANDÉLICO 50% pH 3,0 EM SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA qsp
Aplica 1 a 2 camadas sequencias
--------- REMOVE COM TORUNDA --------- INACLEAR®
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
2. ÁCIDO RETINOICO 8% COM INACLEAR 3% BASE CREME QSP
A REMOÇÃO DO AR)
MARROM / MODERADA
CLAREAMENTO DE MANCHAS SENIS - FACE
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 30%, SOLUÇÃO AQUOSA QSP XXX;
Aplica 1 camada PONTUAL NA MANCHA (AGUARDA DE 1 A 3 MINUTOS - NÃO
REMOVE)

APLICA UMA CAMADA NA REGIÃO INTEIRA (AGUARDA DE 1 A 3 MINUTOS –
NÃO REMOVE)

CLAREAMENTO DE MANCHAS SENIS - MÃOS E BRAÇOS
PROTOCOLO SUGERIDO:
Aplica 1 camada PONTUAL NA MANCHA (AGUARDA DE 1 A 3 MINUTOS - NÃO
REMOVE)
2. PASTA DE ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 20% QSP XXX;

NÃO REMOVE)

CLAREAMENTO DE MANCHAS SENIS - MÃOS E BRAÇOS
1. ÁCIDO MANDÉLICO 50% pH 3,0 EM SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA qsp
Aplica 1 a 2 camadas sequencias
--------- REMOVE COM TORUNDA --------- INACLEAR®
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
2. ÁCIDO RETINOICO 8% COM INACLEAR 3% BASE CREME QSP
A REMOÇÃO DO AR)
MARROM / MODERADA
COMPREENDENDO O MELASMA
DISTÚRBIO DA SÍNTESE DE MELANINA:
HIPERPIGMENTAÇÃO;
UMA DAS PRINCIPAIS QUEIXAS DOS PACIENTES
NA PRÁTICA CLÍNICA;
AFETA PREDOMINANTEMENTE MULHERES;
ETIOLOGA MULTIFATORIAL;
CLASSIFICAÇÃO: DISTRIBUIÇÃO ANATÔMICA E
LOCALIZAÇÃO HISTOLÓGICA DO PIGMENTO;
TRATAMENTO MAIS EFETIVO → CONSULTÓRIO +
SKINCARE DOMICILIAR;
PACIENTES DISTINTOS → RESPOSTA DISTINTA →
IMPORTÂNCIA DA PERSONALIZAÇÃO DO
TRATAMENTO (ACOMPANHAMENTO
CONTÍNUO).
Pigment Cell Melanoma Res. 2015;28(6):648‐660.An Bras Dermatol. 2014;89(5):771‐782.
O MELASMA
DIFERENTES PADRÕES DE DISTRIBUIÇÃO DO PIGMENTO
J Cosmet Laser Ther. 2011;13(6):265‐279. Arch Dermatol. 1995;131(12):1453‐1457.. An Bras Dermatol. 2014;89(5):771‐782.
PEELINGS QUÍMICOS X MELASMA

PEELINGS QUÍMICOS PARA MELASMA
OPÇÕES VARIADAS PARA O TRATAMENTO DO MELASMA COM PEELINGS
ÁCIDO RETINOICO
- CONCENTRAÇÕES DE USO: 3-10%
- AFINAMENTO E COMPRESSÃO DO
ESTRATO CÓRNEO;
- DISPERSÃO DA MELANINA NA EPIDERME
→ REDISTRIBUIÇÃO = HOMOGENEIDADE;
- ESTÍMULO DE DEPOSIÇÃO DÉRMICA DE
COLÁGENO;
- AUMENTO DA DEPOSIÇÃO DAS
GLICOSAMINOGLICANAS (GAGs);
- INDICAÇÕES COMUNS:
FOTOENVELHECIMENTO LEVE A
MODERADO, ACNE, CICATRIZES
PEELING DE ÁCIDO RETINOICO 10%
SUPERFICIAIS, HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS-
INFLAMATÓRIA E MELASMA
J Cosmet Dermatol. 2010;9(2):117‐121.
ÁCIDO MANDÉLICO
- CONCENTRAÇÕES DE USO:
30-50%
- ALFA-HIDROXIÁCIDO;
- COMPOSTO LIPOFÍLICO;
- INDICAÇÕES COMUNS: - OPÇÃO SEGURA PARA FOTOTIPO ALTO;

FOTOENVELHECIMENTO LEVE A - PENETRAÇÃO MAIS CONTROLADA E
MODERADO, ACNE, CICATRIZES UNIFORME;
SUPERFICIAIS, HIPERPIGMENTAÇÃO - AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA;
PÓS-INFLAMATÓRIA E - ÁCIDO BEM TOLERADO EM PACIENTES
MELASMA. COM SENSIBILIDADE.
Dermatol Surg. 2016;42(3):384‐391.
CISTEAMINA ou CYSTEAMINE
- CONCENTRAÇÃO DE USO NO PEELING: 5%
- APRESENTA UM GRUPO TIOL → AUMENTO DA
GLUTATIONA → “VARREDURA” DOS RADICAIS LIVRES;
- INDICAÇÕES COMUNS: CLAREAMENTO DE MANCHAS DA

PELE COMO O MELASMA;
- INIBIÇÃO DA MELANOGÊNESE SEM GERAR
MELANOTOXICIDADE!
- MECANISMO TRIPLO DE AÇÃO:
*ALTERA A SÍNTESE DE EUMELANINA PARA
FEOMELANINA;
*INIBIÇÃO DA TIROSINASE (COBRE É QUELADO);
*AÇÃO ANTIOXIDANTE (DIMINUINDO PERÓXIDO E A
INFLUÊNCIA DO MESMO NA AÇÃO DA TIROSINASE).
J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):293‐295.

VIAS ENVOLVIDAS NO DESENVOLVIMENTO DO MELASMA
POMC
MSH
MC1R EDN 1/3

cAMP WNT
MITF
mSCF
TIROSINASE
KIT TRP-1
TRP-2
CARACTERÍSTICAS VASCULARES DO MELASMA
Aumento da vascularização periférica → um dos

principais achados no melasma;
Radiação UV → Queratinócito libera fator ativador de
plasminogênio → Plasmina → Aumento de Inflamação e
aumento de VEGF → Aumento da Melanogênese!
ÁCIDO TRANEXÂMICO
J Dermatol Sci. 2007;46(2):111‐116.
PROTOCOLO COMBINADO DE
ÁCIDO MANDÉLICO COM ÁCIDO RETINOICO
PROTOCOLO DE PEELING QUÍMICO COMBINADO PARA

MELASMA 1:
ÁCIDO MANDÉLICO 40% pH 3,0 BASE GEL qsp*
Aplicação apenas na mancha!
(neutraliza e remove)
ÁCIDO RETINOICO 8% + base yellow-free ou base creme qsp xxx
Aplicação na face inteira!
Tempo de exposição: 6-8 horas
Número de sessões sugerido: 3 a 4

Intervalo sugerido: 21 dias
PROTOCOLO COMBINADO MELASMA POWER
- PROTOCOLO DE PEELING QUÍMICO COMBINADO PARA MELASMA
2:
CISTEAMINA HCl___________5%
ÁCIDO RETINOICO_________5%
ÁCIDO TRANEXÂMICO_____5%
INACLEAR_________________3%
N-ACETILGLUCOSAMINA___3% CISTEAMINA
VC-IP______________________2%
NIACINAMIDA PC__________4%
CRYSTALIDE_______________4%
Base qsp
MODO DE APLICAÇÃO: Aplicar em toda a região a ser tratada.

Tempo de exposição: 4h
TRATAMENTO EFETIVO DO MELASMA
PEELING QUÍMICO +
FORMULAÇÕES TÓPICAS
NOTURNA E DIURNA +
NUTRICOSMÉTICOS
Atenção para a escolha do peeling ideal →

paciente com fototipo alto e/ou com melasma →
EVITAR ÁCIDO TRICLOROACÉTICO EM
CONCENTRAÇÕES ELEVADAS → EXISTEM
FERRAMENTAS MAIS EFETIVAS E SEGURAS
Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:209‐213.

POSSÍVEIS ASSOCIAÇÕES COM DEMAIS PROCEDIMENTOS
PEELING QUÍMICO / MICROAGULHAMENTO / INTRADERMOTERAPIA
Medicine (Baltimore). 2017;96(19):e6897. J Dermatol Sci. 2007;46(2):111‐116.

PROTOCOLO DE CLAREAMENTO DE
HIPERPIGMENTAÇÕES PÓS- INFLAMATÓRIAS
1. ÁCIDO SALICÍLICO 15% EM BASE GEL qsp
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 10 A 15 MINUTOS
--------- SECAR BEM A PELE ------------------
2. ÁCIDO SALICÍLICO 10% + ÁCIDO MANDÉLICO 35% EM SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA

pH 3,0
2A. APICAÇÃO FACE INTEIRA (INTERVALO DE 5 MIN)
2B. APLICAÇÃO PONTUAL NA HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS-INFLAMATÓRIA (INTERVALO 5
MIN).
NEUTRALIZA E REMOVE

ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-7 (NO PRIMEIRO PASSO / 6-10 NO SEGUNDO
PASSO) → PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO LEVEMENTE ESPESSA /
PROTOCOLO PARA OLHEIRAS COM ÁCIDO
TIOGLICÓLICO + CISTEAMINA + ÁCIDO TRANEXÂMICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO TIOGLICÓLICO............10%
ÁCIDO TRANEXÂMICO.............5%
ÁCIDO CISTEAMINA.................5%
SERUM pH 3,0 a 3,5.
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 10 A 15 MIN

INTERVALO: 15 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 6 A 8
ESCALA DE SENSORIAL DO PACIENTE: APROXIMADAMENTE 5
DESCAMAÇÃO PRATICAMENTE IMPRCEPTÍVEL / MUITO SUAVE
SUGESTÃO: MANDAR MANIPULAR NA CANETA PARA ÁREA DOS OLHOS

PROTOCOLO COM ÁCIDO TIOGLICÓLICO +
ÁCIDO TRANEXÂMICO + TALASFERAS DE VIT C
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO TIOGLICÓLICO............10%
ÁCIDO ASCÓRBICO..................5%
SERUM pH 3,5 QSP XXX
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: ATÉ 10 MIN


PROTOCOLO COM ÁCIDO FERÚLICO +
DESPIGMENTANTES
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO FERÚLICO....................12%
ÁCIDO KÓJICO.........................2%
ALFA ARBUTIN..........................2%
SERUM pH 3,0 A 3,5 QSP XXX


PROTOCOLO COM ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 3,75%
E ÁCIDO LÁTICO 15%.
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO.....3,75%
ÁCIDO LÁTICO............................15%
BOA RESPOSTA
SERUM pH 3,0 QSP XXX NA FLACIDEZ
INTERVALO: 15 A 21 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 4 A 5

PROTOCOLO PARA CLAREAMENTO DE AXILAS E
REGIÕES DE DOBRAS
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO MANDÉLICO 50%, BASE GEL pH 3,0 QSP XXX
+ SKINCARE
PROTOCOLO DE CLAREAMENTO ÍNTIMO
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO MANDÉLICO 30%, BASE GEL pH 3,0 QSP XXX
+ SKINCARE
NOVOS ASPECTOS SOBRE A MELANOGÊNESE
CROSSTALK ENTRE FIBROBLASTOS E MELANÓCITOS E A INFLUÊNCIA DA LUZ VISÍVEL
ÓXIDO DE
FERRO
PHYSASUN ou
PHYSAVIE
PROSHIELD
Pigment Cell Melanoma Res. 2018;31(4):461‐465. Pigment Cell Melanoma Res. 2015;28(6):648‐660.
ATIVOS TÓPICOS PARA O SKINCARE
PRINCIPAL FUNÇÃO DOS ATIVOS DE ESCOLHA PARA O SKINCARE
COMPLEMENTAR → AÇÃO CLAREADORA
INIBIÇÃO DA SÍNTESE DE MELANINA

ALGUNS DOS MECANISMOS DISPONÍVEIS PARA INIBIÇÃO DA MELANOGÊNESE*
- TIROSINASE - ENDOTELINA
- MITF - MELAN A
- AUMENTO DE GLUTATIONA - PLASMINA
- PMEL-17 - VIA WNT
- QUELAR O COBRE - MYO5A
- SCF/KIT
SUGESTÃO DE TRATAMENTO PARA O MELASMA
Sugestão de formulação tópica Sugestão de formulação tópica

noturna: diurna:
Luminecense__________5% LumineCense__________5%
Alfa arbutin____________5% Belides________________2%
Niacinamida PC________4% TGP-2_________________2%
Ácido tranexâmico_____4% Regufade______________1%
Ácido kójico___________3% Proshield______________1%
iNaclear®_______________1% Physasun_____________0,5%
Synovea HR___________0,5% Veículo qsp 30g
*Transcutol 3%
Veículo qsp 30g Aplicação conforme orientação
profissional.
Aplicação conforme orientação
profissional.
IMPORTÂNCIA DO USO DE FOTOPROTETOR TÓPICO

PARA CLAREAMENTO
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO PARA EFÉLIDES, MANCHAS SENIS E HPI:
Luminecense....................5%
Niacinamida PC...............4%
Alfa arbutin......................4%
Ácido kójico.....................3%
Ácido fítico......................3%
TGP-2 peptídeo................2%
Belides.............................2%
Regufade.........................1%
Physavie........................0,5%
APLICAÇÃO NOTURNA
PARA CLAREAMENTO
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO
PARA OLHEIRAS: PARA OLHEIRAS:
Luminecense......................5% Luminecense......................5%
Ácido tioglicólico............1,5% Ácido tranexâmico.............4%
Ácido tranexâmico.............2% Prodizia..............................4%
Alfa arbutin........................2% Melatonina.........................1%
Ácido kójico.......................2% Vitamina E..........................1%
Vitamina E..........................1% Base serum qsp 30 mL
APLICAÇÕES NOTURNA
Caso o paciente tenha bolsa → pode acrescentar Bioskinup Contour a 5%

PARA CLAREAMENTO
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO PARA CLAREAMENTO ÍNTIMO:
Ácido hialurônico...............5%
Ácido tranexâmico.............4%
Niacinamida PC..................4%
TGP-2 peptídeo..................2%
Vitamina E..........................2%
Transcutol...........................3%
APLICAÇÃO NOTURNA
NUTRICOSMÉTICOS PARA CLAREAMENTO
PRINCIPAL FUNÇÃO DOS ATIVOS DE USO ORAL, DE ESCOLHA PARA
O SKINCARE COMPLEMENTAR → AÇÃO ANTIOXIDANTE!
- Polypodium leucotomos → ação antioxidante derivada dos ácidos cafeico e

ferúlico presentes na sua composição;
- Picnogenol → Compostos fenólicos (catequina, epicatequina);
- Oli olá → Hidroxitirosol;
- GliSODsin → Aumento da síntese de Superóxido Dismutase (SOD) endógena;
- Vitamina C → Ação antioxidante;
- Vitamina E → Ação antioxidante;
- NAC → N-acetilcisteína: aumento da síntese de Glutationa;
- Luteína → Carotenoide que diminui a peroxidação lipídica, aumenta a
hidratação, elasticidades da pele;
“CLAREAMENTO”
Sugestão de formulação oral 1: Sugestão de formulação oral 2:

Polypodium leucotomos__250mg Oli Olá___________________250mg
Vit C_____________________500mg gliSODin_________________250mg
Vit E_____________________300mg NAC_____________________200mg
Picnogenol_______________100mg
Tomar 1 vez ao dia! Luteína___________________10mg
Tomar 1 vez ao dia!

PROTOCOLOS PARA OLEOSIDADE / ACNE
PROTOCOLO COM ÁCIDO SALICÍLICO
BETA-HIDROXIÁCIDO
Ação seborreguladora / Queratolítico / Controle bacteriano
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO SALICÍLICO 20%, SOLUÇÃO ALCOÓLICA QSP XXX
REMOÇÃO COM ÁGUA
PROTOCOLO SUGERIDO:
*Também utilizado em protocolos de rejuvenescimento /

clareamento
PROTOCOLO COM SOLUÇÃO DE JESSNER
SOLUÇÃO DE JESSNER MODIFICADA:
Ácido Salicílico.............17%
Ácido Lático..................17%
Ácido Cítrico......................8%
Solução alcoólico qsp
PROTOCOLO SUGERIDO:
APLICA DE 2 ATÉ 7 CAMADAS (NORMALMENTE DE 2 A 5)
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 1-2 MINUTOS POR CAMADA
PROTOCOLO COM ÁCIDO MANDÉLICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 3-10 MINUTOS (DEPENDENDO DO PACIENTE, É
POSSÍVEL FAZER MAIS DE UMA CAMADA – FOTOENVELHECIMENTO)
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA /
MODERADA
*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade /

clareamento
PROTOCOLO COMBINADO COM ÁCIDO
SALICÍLICO + ÁCIDO MANDÉLICO
1. ÁCIDO salicílico 30% EM BASE POLIETILENOGLICOL qsp
--------- NÃO REMOVE ---------
2. ÁCIDO SALICÍLICO 10% + ÁCIDO MANDÉLICO 35% EM SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA

pH 3,0
2A. APICAÇÃO FACE INTEIRA (INTERVALO DE 5 MIN)
2B. APLICAÇÃO PONTUAL NA LESÃO DA ACNE (INTERVALO 5 MIN).
NEUTRALIZA E REMOVE

ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5-7 (NO PRIMEIRO PASSO / 6-10 NO SEGUNDO
PASSO) → PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO LEVEMENTE ESPESSA /
FORMULAÇÕES SKINCARE PARA CONTROLE DE
OLEOSIDADE E TRATAMENTO DA ACNE ATIVA
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO PARA SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO PARA
OLEOSIDADE E ACNE – 2 noite
OLEOSIDADE E ACNE: Noite
Ácido salicílico......................2%
Ácido mandélico...................5%
Luminecense......................5% Ácido Lactobiônico................2%
Ácido mandélico................5% Base serum qsp 30 mL
Niacinamida PC.................4%
Ácido Salicílico..................1%
Physavie............................1%
Base serum qsp 30 mL SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO PARA
OLEOSIDADE E ACNE: Dia
Luminecense......................5%
Physavie..........................0,5%
Bix Activ..........................0,5%
Oligo HA..........................0,3%
NUTRICOSMÉTICOS PARA CONTROLE DE OLEOSIDADE E
TRATAMENTO DE ACNE ATIVA
Sugestão de formulação oral 3:
Sugestão de formulação oral 1: Ômega 3_______________2000mg
Piridoxina________________10mg Ômega 6________________400mg
Zn Quelado______________10mg
Vit C_____________________250mg Tomar 1 vez ao dia!
Vit E_____________________250mg
Sugestão 4:
Piridoxina...................2 mg
Tomar 2 vezes ao dia! Ácido pantotênico..........2g
Riboflavina...............1,7 mg
Niacinamida..............20 mg
Sugestão de formulação oral 2: Tiamina.....................1,5 mg
Ácido fólico..............400 µg
Chá verde________________500mg Cianocobalamina.,,.......6 µg
Biotina...,,.................300 µg
Tomar de 2 a 3 vezes ao dia! L-carnitina................733 mg
Tomar 1x ao dia
PROTOCOLOS PARA PACIENTES COM
ROSÁCEA
PROTOCOLO SUGERIDO:
*Também utilizado em protocolos de rejuvenescimento /

clareamento
PROTOCOLO COMBINADO COM
ÁCIDO SALICÍLICO + ÁCIDO AZELAICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. GEL DE ÁCIDO SALICÍLICO 15% BASE GEL QSP XXX
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: DE 10 A 15 MINUTOS
--------- REMOVER E SECAR BEM A PELE ------------------

2. ÁCIDO AZELAICO 20% BASE GEL QSP XXX
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5 (NO PRIMEIRO PASSO / DEPOIS DE 5-10
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA / MOUAVEDERADA
PROTOCOLOS PARA CICATRIZ DE ACNE
PROTOCOLO COM ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
PROTOCOLO SUGERIDO - REJUVENESCIMENTO:

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 35%, SOLUÇÃO AQUOSA QSP
XXX;
camadas / Dependente da pressão inserida;
CUIDADOS ESPECÍFICOS:
- pH direto (não atua dependendo do pH);
- Pka baixíssimo;
- Resposta aguda;
- NÃO neutraliza com bicarbonato.
PROTOCOLO CROSS PEEL – ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
Aplica 1 camada PONTUAL NAS CICATRIZES DE ACNE (AGUARDA DE 1 A 3
MINUTOS - NÃO REMOVE) → APLICAÇÃO COM EXPANSÃO TECIDUAL +
PALITO E ALGODÃO.

NÃO REMOVE) – NÃO NEUTRALIZA COM BICARBONATO

PÓS-PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO ESCURA / ESPESSA / INTENSA →
NAS CICATRIZES / RESTANTE DA FACE MENOR PERFIL DESCAMATIVO;
FORMULAÇÕES SKINCARE PARA CICATRIZES DE ACNE
Luminecense....................5% Fucogel............................3%
Hyaxel..............................4% Hyaxel..............................3%
Densiskin.........................4% Revinage..........................2%
Revinage..........................2% Linefactor.........................2%
Linefactor.........................2% Liftonin Expert.................2%
Matrigenics 14G..............2% Oligo HA........................0,3%
Oligo HA........................0,3% Base serum qsp 30 mL
PROTOCOLOS PARA ESTRIAS
PROTOCOLO SUGERIDO:
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO FINA / TRANSLÚCIDA /
SUAVE
PROTOCOLO COM ÁCIDO RETINOICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
ÁCIDO RETINOICO 5%, BASE YELLOW FREE QSP XXX;
TEMPO DE EXPOSIÇÃO → 6 HORAS;
INTERVALO: 15 A 21 DIAS / NÚMERO DE SESSÕES: 3 – (...)
ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: PERCEPTÍVEL APENAS NO
PÓS-REMOÇÃO;
PÓS-PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO TRANSLÚCIDA / FINA /
MODERADA;
APLICAÇÃO APENAS NA ESTRIA (NO TECIDO AFETADO)

PEELING FÍSICO + PEELING QUÍMICO
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. PEELING FÍSICO → DIAMANTE OU CRISTAL (APENAS NA ESTRIA)
----- LIMPAR A ÁREA -------
2. ÁCIDO GLICÓLICO 40%, pH 3,0 base gel qsp

ESCALA SENSORIAL DO PACIENTE: 5
PÓS- PROCEDIMENTO COM DESCAMAÇÃO MUITO SUAVE
FORMULAÇÕES SKINCARE PARA ESTRIAS
NOTURNA DIURNA
Tretinoína....................0,1% Ácido Hialurônico..............5%

Base creme qsp 30 g Hyaxel...............................5%
Óleo de framboesa...........5%
Ascorbosilane C................5%
SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO 2: Óleo de rosa mosqueta.....5%
NOTURNA Revinage...........................2%
Vitamina E.......................0,3%
Ácido Glicólico...............8% Base creme qsp 60 g
Base creme qsp 30 g
NUTRICOSMÉTICOS PARA TRATAMENTO DE ESTRIAS
Resveratrol.................30mg
Coenzima Q10...........20mg VeriSOl.....................1,25g
Picnogenol...............100mg Vitamina C..............250mg
Exsynutriment..........100mg Resveratrol...............15mg
Bio Arct.......................50mg
Vitamina E................400mg Tomar 2 dose ao dia!
Longe das refeições
Tomar 1 dose ao dia!
PROTOCOLO BLACK PEEL
PROTOCOLO SUGERIDO:
1. GEL CARVÃO ATIVADO A 10%
APLICAÇÃO PRÉ-LASER
INTERVALO: 15 A 21 DIAS
REDUÇÃO DE POROS DILATADOS
LUMINOSIDADE
EFEITO DE NEOCOLAGÊNESE
EFEITO “DETOX”
ÚLTIMAS NOVIDADES
PROTOCOLO COM GLUCONOLACTONA
PROTOCOLO SUGERIDO:
GLUCONOLACTONA..............30%
ÁCIDO FERÚLICO...................15%
NANO RESVERATROL..............5%
CERASOMOSIDES....................2%
SERUM OURO pH 3,0 A 3,5 QSP XXX
TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 30 MIN

ESCALA DE SENSORIAL DO PACIENTE: LEVE
PEELING DE MELATONINA
PEELING DE AR + MELATONINA-PRODIZIA +DESPIGMENTANTES
PROTOCOLO SUGERIDO: EMBALAGEM DUO
ÁCIDO RETINOICO..............8%
ASCORBOSILANE C...........10% TEMPO DE EXPOSIÇÃO: 6H
MELATONINA......................1% INTERVALO 15 A 21 DIAS
PRODIZIA............................4% 4 A 6 SESSÕES
ÁCIDO SALICÍLICO..............6%
LOÇÃO QSP
DIPALMITATO KÓJICO..........8%
NIACINAMIDA PC..................4%
MISTURAR EM PARTES NOPIGMERIN.........................5%
IGUAIS OS PRODUTOS
ÁCIDO TRANEXÂMICO..........5%
DOS DOIS LADOS,
HOMOGENEIZAR E
ÁCIDO FÍTICO........................5%
APLICAR LOÇÃO BASE QSP
MUITO
OBRIGADO!
@drmateusstruecker
professormateus.com.br

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CURSO DE

- Biomédico formado pela Universidade Federal do Rio

APLICAÇÃO DOS PEELINGS

MAIS SESSÕES → MAIOR

Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929.

Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74

J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):21‐28.

J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):21‐28.

Photochem Photobiol. 2008;84(3):539-549. Dermatol Ther. 2004;17(2):196-205.

Peeling de ácido salicílico 30%;

Dermatol Ther. 2004;17(2):196-205.

RISCO MAIOR DE DISCROMIA

J Cosmet Dermatol. 2010;9(2):117‐121. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(4):247-253.

→ CAPACIDADE DE DISSOLUÇÃO E DIFUSÃO DO

Ácido Glicólico 3,83 2,0 Hidrossolúvel HIDROSSOLÚVEIS: ÁCIDO GLICÓLICO, ÁCIDO

Ácido Retinoico 4,0 Lipossolúvel

Pka = Constante de Ionização

PREPARO DA PELE NUTRICOSMÉTICOS

CONSULTÓRIO PROTOCOLO DO PEELING ENZIMÁTICO

MELANOSSOMA → SÍNTESE DE MELANINA

Nat Rev Mol Cell Biol 8, 786–797 (2007) Nature. 2007;445(7130):843‐850.

Exp Dermatol. 2012;21 Suppl 1:8‐10.

MC1R Exemplo de formulação

1. PÓS-PEELING IMEDIATO 2. PÓS-PEELING DE

Cuidado com peles oleosas e acneicas:

COMPREENDENDO A RESPOSTA CUTÂNEA DURANTE O PEELING QUÍMICO

EDEMA NÃO DESEJADO NA

COMPREENDENDO A RESPOSTA CUTÂNEA DURANTE O PEELING QUÍMICO

EDEMA NÃO DESEJADO NA

COMPREENDENDO A RESPOSTA CUTÂNEA DURANTE O PEELING QUÍMICO

Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929.

Plast Reconstr Surg. 2017;140(5):920-929. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(4):315-322.

*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade

*Também é utilizado em protocolos de controle de oleosidade e acne* /

PROTOCOLO SUGERIDO - REJUVENESCIMENTO:

*Também utilizado em protocolos de controle de acne e oleosidade / clareamento

SOLUÇÃO DE JESSNER: SOLUÇÃO DE JESSNER

*Também utilizado para tratar efélides e manchas senis

EVITAR EM PACIENTE COM MELASMA E FOTOTIPO ALTO***

MELANOSSOMA → SÍNTESE DE MELANINA

Nat Rev Mol Cell Biol 8, 786–797 (2007) Nature. 2007;445(7130):843‐850.

MELANOSSOMA → SÍNTESE DE MELANINA

TRANSFERÊNCIA → PROTEÍNAS RESPONSÁVEIS: RAB27A e

Nat Cell Biol. 2002;4(4):E77‐E78. Pigment Cell Res. 2007;20(5):380‐384.

→ HIPERPIGMENTAÇÃO NAS AXILAS E ÁREAS ÍNTIMAS;

DKK1 → DIMINUI A FUNÇÃO DOS MELANÓCITOS, ATRAVÉS DA

2. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 10%, SOLUÇÃO AQUOSA QSP XXX;

INTERVALO: 30 dias / NÚMERO DE SESSÕES: 2-3

2. PASTA DE ÁCIDO TRICLOROACÉTICO A 20% QSP XXX;

INTERVALO: 30 dias / NÚMERO DE SESSÕES: 2-3

J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):21‐28.

- INDICAÇÕES COMUNS: - OPÇÃO SEGURA PARA FOTOTIPO ALTO;

- INDICAÇÕES COMUNS: CLAREAMENTO DE MANCHAS DA

J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):293‐295.

MC1R EDN 1/3

Aumento da vascularização periférica → um dos

PROTOCOLO DE PEELING QUÍMICO COMBINADO PARA

Número de sessões sugerido: 3 a 4

MODO DE APLICAÇÃO: Aplicar em toda a região a ser tratada.

Atenção para a escolha do peeling ideal →

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:209‐213.

Medicine (Baltimore). 2017;96(19):e6897. J Dermatol Sci. 2007;46(2):111‐116.

2. ÁCIDO SALICÍLICO 10% + ÁCIDO MANDÉLICO 35% EM SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA

Também é utilizado em protocolos de controle de oleosidade e acne /