CENTRO DE ENSINO LITERATUS

Definição e
Classificação das
Cirurgias
Profa. Esp. Carolina Melo

Manaus-AM
2020
INTRODUÇÃO
Cirurgia é o tratamento de doença, lesão ou
deformidade externa e/ou interna com o objetivo de
reparar, corrigir ou aliviar um problema físico.

São classificadas por:

Por grau de Potencial de
Finalidade
urgência contaminação
GRAU DE URGÊNCIA
I. Emergência

II. Urgência

III. Necessária

IV. Eletiva

V. Opcional
GRAU DE URGÊNCIA
EMERGÊNCIA
• O paciente requer atenção imediata;
• O distúrbio pode impor risco de vida;
• Não pode ser adiada.
EXEMPLOS:
Ferimentos por arma de fogo ou arma branca;
Hematoma subdural
Trauma de tórax
Trauma de abdômen
Hemorragia grave
GRAU DE URGÊNCIA
URGÊNCIA
• O paciente requer atenção imediata;
• Pode ser realizada em até 24 a 30h;
• O aguardo prolongado pode trazer risco de vida por complicações.
EXEMPLOS:
Apendicectomia não supurativa
Infecção aguda da vesícula biliar
Cálculos renais ou ureterais
Retirada de corpo estranho do trato digestivo
GRAU DE URGÊNCIA
NECESSÁRIA
• O paciente precisa fazer a cirurgia;
• Pode ser planejada dentro de algumas semanas ou meses.
EXEMPLOS:
Hiperplasia da próstata sem obstrução vesical
Distúrbios tireoidianos
Catarata
GRAU DE URGÊNCIA
ELETIVA
• O paciente deverá fazer a cirurgia;
• A falha em fazer a cirurgia não é catastrófica;
• Geralmente a programação é baseada no momento mais propício da
realização da mesma
EXEMPLOS:
Reparo de cicatrizes
Hérnia simples
Reparo vaginal
GRAU DE URGÊNCIA
OPCIONAL
• A decisão fica por conta do paciente;
• É realizada de acordo com a preferencia
pessoal;
EXEMPLOS:
Cirurgia cosmética
GRAU DE URGÊNCIA
FINALIDADE
I. Diagnóstico

II. Curativo

III. Reparador

IV. Reconstrutora/cosmética

V. Paliativa
FINALIDADE
DIAGNÓSTICA/EXPLORATÓRIA
Seu objetivo geralmente: é auxiliar no esclarecimento da doença.
Exemplo: Laparotomia exploratória e biópsia.

CURATIVA
Tem por objetivo destruir ou corrigir a causa da doença, e “devolver” a
saúde ao paciente. Em alguns casos dessa finalidade é necessária a retirada
parcial ou total de um órgão. Em alguns casos, é utilizada para cirurgias de
câncer, e nesses casos, a cirurgia curativa apenas aumenta a sobrevida do
paciente proporcionando qualidade de vida. Ex. Apendicectomia, colelitíase,
fístula anal.
FINALIDADE
REPARADORA
Tem o objetivo de reconstruir artificialmente uma parte do corpo
lesada por enfermidade ou traumatismo. Exemplo: enxerto de pele em
queimados e implante de prótese mamária pós-mastectomia.

PLÁSTICA/COSMÉTICA
Realizada com objetivos estéticos para fins exclusivos de embelezamento. Ex.
Rinoplastia estética, mamoplastia de aumento, otoplastia,
blefaroplastia.

PALIATIVA
Como o nome mesmo diz, tem o objetivo de aliviar, atenuar ou buscar uma
alternativa para reduzir o mal, mas não tem objetivo de curar a doença. Ex.
Gastrostomia
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
De acordo Portaria nº 2616, de 12 de maio de 1998

I. Limpas

II. Potencialmente contaminadas

III. Contaminadas

IV. Infectadas
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
Cirurgias limpas
• Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, com
ausência de processo infeccioso e flogístico local ou falhas técnicas
grosseiras;
• Cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção, sem
drenagem aberta;
• Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo,
respiratório ou urinário.
Exemplos: Cirurgias cardíacas: inserção de marca-passo definitivo;
Cirurgia Vascular; Neurocirurgias: acesso através da pele
(craniotomia); Cirurgia ortopédicas eletivas; Cirurgias de cabeça e
pescoço;
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
Potencialmente contaminadas
• São as cirurgias que acontecem em tecidos colonizados por flora
microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil
descontaminação;
• Há ausência de processo tanto infeccioso quanto inflamatório e com
falhas técnicas no transoperatório são discretas;
• Caracterizadas por envolver manejo nos tratos digestivo, respiratório
ou urinário, sem contaminação significativa;
• Exemplos: Histerectomia abdominal; Parto cesáreo; Colecistectomia
não supurativa; Feridas traumáticas limpas (ate 10h após); Cirurgia
Cardíaca: quando houver sistema de drenagem aberta.
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
Contaminadas
• São cirurgias que se caracterizam por terem sido realizadas em
tecidos traumatizados recentemente, abertos, colonizados por flora
bacteriana muito numerosa;
• Descontaminação é difícil ou impossível e cirurgias que tenham
ocorrido falhas técnicas grosseiras;
• O trato digestivo é característico desta classificação. Há presença de
inflamação aguda na ferida operatória e a cicatrização se caracteriza
por ser por segunda intenção. Não há presença de pus.
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
Cirurgias contaminadas
Exemplos:
• Cirurgia das vias biliares com obstrução biliar
• Colecistectomia
• Cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea
• Cirurgias de vias biliares, estomago e duodeno, jejuno, Íleo, colo e reto
• Apendicectomia
• Desbridamento de queimaduras
• Cirurgia bucal, dental e da orofaringe
• Fraturas expostas e feridas traumáticas com atendimento após dez
horas do trauma
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
Cirurgias infectadas
• São as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou
órgão em que há presença de processo infeccioso com supuração no
local (presença de pus), necrose, corpo estranho e feridas de origem
suja.
Exemplos: Cirurgia de reto e anus com supurarão; Cirurgia
abdominal em presença de conteúdo do colón; Nefrectomia com
infecção; Colescitectomia com empiema; Cirurgia abdominal em
presença de pus e conteúdo de colón; Exploração das vias biliares em
colangite supurativa.
REFERENCIAS
• SMELTZER,S.C.;BARE,B.G., Brunner/ Suddarth Tratado de
Enfermagem médico-Cirúrgica, Tratamento pré-operatório. 10.ed.v.4
Rio de Janeiro: Guanabara,2006.
• SOBECC - Práticas Recomendadas - SOBECC – 6™ Edição, Brasil,
2013.
Analise cada uma das situações a seguir. depois, classifique operação a que
o paciente deve se submeter, tendo em vista o tempo decorrido entre a
indicação execução do procedimento. justifique sua resposta

a) Roberto queixa se de ardência no peito e cansaço, somente

diante de esforço maior. Através de exame clínico e cateterismo
cardíaco, o médico diagnosticou a obstrução parcial de uma artéria
coronariana e verificou ser necessário colocar uma ponte de safena.
b) Flávio sente dores na coluna e por isso o seu médico solicitou
uma radiografia. Foi identificado além do problema de coluna, a
presença de grande quantidade de cálculos em sua vesícula, embora o
paciente nunca tivesse apresentado qualquer sintoma relacionado a
problema vesicular. visto isso, o médico indicou a retirada da vesícula.
c) Rogério resistiu a um assalto e recebeu uma facada no abdome.
Em consequência, uma parte das vísceras se exteriorizou. Rogério foi
logo levado ao hospital mais próximo, e o médico de plantão identificou
a necessidade de operá-lo.
As infecções pós-operatórias podem ser analisadas de acordo com o
potencial de contaminação da ferida cirúrgica. Dentre os procedimentos
citados abaixo assinale aquele que corresponde a uma Cirurgia Limpa.

a) Colecistectomia.
b) Fratura exposta.
c) Mastectomia radical.
d) Colostomia.
e) Desbridamento de escara.