FICHA DE INSCRIÇÃO PARA AULAS DE MÚSICA

Dados do aluno
Nome: _________________________________________________________
Data de Nascimento: _____/_____/_____
RG (Caso tenha): _________________________CPF: ___________________
Oficina: ( ) Musicalização (de 8 a 10 anos) ( ) Prática Instrumental (de 11 a 15
anos)
Dados do Responsável
Nome: _________________________________________________________
Data de Nascimento: _____/_____/_____ RG: __________________________
CPF: ______________________ NIS (caso tenha): ______________________
Endereço: ______________________________________________ N°______
Bairro: ____________________ Cidade: _Monsenhor Tabosa_ Estado: Ceará_
Contato: ______________________________________
Grau de parentesco com o aluno: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Avô ou Avó
( ) Tio ou Tia ( ) Outro: _______________
AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM
Eu,_____________________________________ na qualidade de responsável pelo
menor acima citado, matriculado no Projeto de Educação Musical na cidade de
Monsenhor Tabosa, autorizo o uso de imagem do mesmo através de fotografias,
vídeos, slides e apresentações com fins de divulgação das atividades desenvolvidas
podendo essas serem vinculadas através de cartazes, folhetos, outdoors, web sites,
programas de rádio ou televisão, bem como todo e qualquer trabalho artístico e
literário, respeitando as diretrizes fixadas no Estatuto da Criança e do Adolescente,
estando ciente desde já que não caberá em tempo algum, qualquer reclamação,
indenização ou pagamento de valor antecipado ou posterior pelo uso de sua imagem,
sendo a presente autorização feita de modo gratuito e permanente.

Estou ciente de que as imagens serão usadas apenas para fins de divulgação e
apresentação das atividades desenvolvidas no projeto, resguardadas as limitações
legais e jurídicas.

Monsenhor Tabosa, _____ de _______________ de 2022

_______________________________________________
Assinatura do Responsável