TAÇA DAS FAVELAS - AUTORIZAÇÃO DE PARTICIPAÇÃO

ANO:2022
2017 PERÍODO: JULHO
JANEIRO
AÀ MARÇO/2017
SETEMBRO 2022
2022
MODALIDADE: FUTEBOL
Futebol CATEGORIA: 2022
A
NOME DA FAVELA:__________________________________________________________________________
IDENTIFICAÇÃO DO ATLETA:
Nome Completo:_________________________________________________ Data de Nasc.:____/____/____

Orgão Emissor de Identidade:____________________Data de Emissão:_____/_______/______ Sexo: _______

Nº Identidade: ______________________________________ Nº CPF _________________________________

Endereço: ___________________________________________________________________________________

Bairro: _______________________________________ Cidade: _______________________________________

Estado: _______________________________________ CEP: _________________________________________

Telefone: _________________________________ Celular: __________________________________________

E-mail: _____________________________________________________________________________________

Facebook: __________________________________________________________________________________

IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL:
Nome Completo:_____________________________________________________________________________

Orgão Emissor de Identidade:____________________Data de Emissão:_____/_______/______ Sexo: _______

Nº Identidade: ______________________________________ Nº CPF _________________________________

Endereço: ___________________________________________________________________________________

Bairro: _______________________________________ Cidade: _______________________________________

Estado: _______________________________________ CEP: _________________________________________

Telefone: _________________________________ Celular: __________________________________________

E-mail: _____________________________________________________________________________________

Facebook: __________________________________________________________________________________

OBSERVAÇÃO: ANEXAR 1 (UMA) XEROX: CARTEIRA DE IDENTIDADE OU CARTEIRA PROFISSIONAL DO ATLETA,

CARTEIRA DE IDENTIDADE DO RESPONSÁVEL, COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA, ATESTADO MÉDICO e
AUTORIZAÇÃO DE DIREITO DE IMAGEM E VOZ. Não aceitaremos entrega documentação incompleta, no dia
dos jogos oficiais os atletas só jogarão com apresentação do documento original.

AUTORIZAÇÃO: Eu, abaixo assinado autorizo o atleta identificado acima a participar da competição citada
pelo período estipulado e assumo total responsabilidade pelos atos do atleta durante a competição, fico
ciente também que o atleta pode sofrer lesões durante a competição causadas pela modalidade esportiva
praticada pelo atleta.

DATA: ______/______/_______ Assinatura do Responsável: _________________________________