Anais do 7 Encontro de Extenso da Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 12 a 15 de setembro de 2004

PROGRAMA DE MELHORIA INSTITUCIONALIZADOS rea Temtica de Sade

DA

QUALIDADE

DE

VIDA

DOS

IDOSOS

Resumo A ltima dcada assistiu a transformao da velhice como tema privilegiado, quando se pensa nos desafios enfrentados pela sociedade brasileira contempornea. A mortalidade substituda por comorbidades e a manuteno da capacidade funcional surge como um novo paradigma de sade para o idoso. Portador de mltiplas doenas crnicas e problemas associados, o idoso institucionalizado e a entidade que o abriga, geralmente, no conseguem arcar sozinhos com a complexidade do envelhecimento. Profissionais que trabalham com idosos tentam proporcionar o bem estar bio-psico-social dos mesmos, em todos os nveis de ateno sade, potencializando suas funes globais, e, obtendo assim uma maior independncia, autonomia e melhor qualidade de vida. Para se alcanar esta abordagem holstica do idoso, foi criado o Programa Melhoria da Qualidade de Vida dos Idosos Institucionalizados, cujo objetivo principal a manuteno da capacidade funcional global, atravs de uma atividade multiprofissional. Aes preventivas, assistenciais e educativas nas reas de medicina, enfermagem, fisioterapia so desenvolvidas pelos projetos que integram o programa. Recentemente, somou-se ainda a colaborao da engenharia mecnica e fonoaudiologia. Durante os seis anos de implantao e desenvolvimento dos projetos, resultados positivos so vivenciados pela equipe e, esto contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos idosos. Autores Leani Souza Mximo Pereira - Doutora em Cincias Biolgicas/UFMG - Especialista em Gerontologia/SBGG Raquel Rodrigues Britto - Doutora em Cincias Biolgicas/UFMG - Especialista em Gerontologia/(SBGG Nvea Costa Valadares - Aluna de Fisioterapia - Bolsista do Programa Melhoria da Qualidade de Vida de Idosos Institucionalizados Eduardo Ferreira - Aluno de Fisioterapia - Bolsista Do Projeto Assistncia Fisioteraputica aos Idosos do Asilo Casa de Ancio da Cidade de Ozanan Instituio Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional/Departamento de Fisioterapia Palavras-chave: envelhecimento; qualidade de vida; institucionalizao Introduo e objetivo No Brasil, a transio demogrfica incontestvel. At o ano de 2025, possivelmente ocuparemos o sexto lugar, com 31,8 milhes de idosos, apresentando o maior aumento proporcional dentre os pases mais populosos do mundo. Porm, estamos longe de atingirmos o envelhecimento bem sucedido. O envelhecimento populacional brasileiro caracteriza-se pelo acmulo de incapacidades progressivas nas suas atividades funcionais e de vida diria, associado a condies scio-econmicas adversas. A mortalidade substituda por comorbidades e a manuteno da capacidade funcional surge, portanto, como um novo paradigma de sade, relevante para o idoso. 1

O acelerado ritmo de envelhecimento no Brasil cria novos desafios para a sociedade brasileira contempornea. O envelhecimento ocorre num cenrio de profundas transformaes sociais, urbanas, industriais e familiares. A famlia encontra grandes dificuldades para o desempenho das funes tradicionais a ela atribudas, de educadora das crianas e cuidadora dos mais velhos. Se as instituies para idosos, conhecidas como asilos, se destinavam velhice desvalida, hoje, na sociedade marcada pelo envelhecimento, passam a ter uma nova misso: cuidar de idosos necessitados de vrias modalidades de servios; em face das perdas funcionais que tornaram problemtica a vida a ss ou com a famlia. Com o crescimento dessa populao idosa e dependente de cuidados especiais, as instituies destinadas a prestar assistncia a essa populao se tornam cada vez mais necessrias. A busca por novos modelos institucionais que propiciem um ambiente e cuidados especficos e que preservem e promovam os direitos fundamentais do idoso como ser humano devem ser incentivados. Essa busca muitas vezes proporciona a aproximao entre a comunidade e a universidade e vice versa. Os idosos institucionalizados apresentam um perfil diferenciado, grande nvel de sedentarismo, carncia afetiva, perda de autonomia causada por incapacidades fsicas e mentais, ausncia de familiares para ajudar no autocuidado e insuficincia de suporte financeiro. Estes fatores contribuem para a grande prevalncia de limitaes fsicas e comorbidades refletindo em sua independncia e autonomia. O novo paradigma de sade do idoso brasileiro como manter a sua capacidade funcional mantendo-o independente e preservando a sua autonomia. Portador de mltiplas doenas crnicas, problemas associados e sendo mais fragilizado, o idoso institucionalizado e a entidade que o abriga, geralmente, no conseguem arcar sozinhos com a complexidade e as dificuldades da senescncia e/ou senilidade. Como se pode ver, o prolongamento da vida no uma atitude isolada. Profissionais que trabalham com o processo do envelhecimento nas mais diversas reas de saber (mdicos, fisioterapeutas, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e outros), tentam proporcionar, em todos os nveis de ateno sade (primrio, secundrio e tercirio), o bem estar bio-psico-social dos idosos institucionalizados, potencializando suas funes globais, a fim de obter uma maior independncia, autonomia e uma melhor qualidade para essa fase de vida. Para se alcanar esta abordagem holstica do idoso, foi criado o Programa de Extenso Universitria: Melhoria da Qualidade de Vida dos Idosos Institucionalizados, tendo, como temtica principal, a manuteno da capacidade funcional global que , em essncia, uma atividade multiprofissional. Esse programa faz parte do Ncleo de Geriatria e Gerontologia (NUGG) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) (TABELA 1), e composto por quatro projetos: Atividades Educativas com Idoso de Instituio Asilar, Assistncia Fisioterpica aos Idosos da Casa do Ancio da Cidade de Ozanan, Assistncia Multiprofissional aos Idosos da Casa do Ancio da Cidade de Ozanan, Oficina de Extenso da Terceira Idade: Desenvolvimento de Tecnologias na rea de Gerontologia. As atividades so realizadas nas reas de medicina, fisioterapia, enfermagem e engenharia mecnica, e recentemente somou-se ainda a colaborao participativa da fonoaudiologia. Aes preventivas, assistenciais e educativas so desenvolvidas pelos projetos que integram o programa e dentre elas destacam-se: atendimento multiprofissional aos idosos institucionalizados; orientao aos funcionrios do asilo sobre temas bsicos de assistncia aos idosos; orientao quanto a tcnicas especficas de transferncias e cuidados dos idosos visando a proteo de distrbios lgicos e posturais nos funcionrios; realizao de cursos na rea de geriatria e gerontologia; aprimoramento prtico assistencial e desenvolvimento de pesquisas pelos alunos da ps-graduao; apresentao de trabalhos em eventos cientficos; desenvolvimento de atividades educativas, esportivas, culturais, ldicas e lazer com os idosos;

reunies mensais para discusso de casos clnicos com a equipe multiprofissional; planejamento e desenvolvimento de equipamentos e dispositivos mecnicos de baixo custo que possibilitem melhorar a qualidade de vida da populao idosa. Objetivo geral: realizar aes de sade sob o ponto de vista multiprofissional nos trs nveis de ateno a sade (primrio, secundrio e tercirio), junto aos idosos institucionalizados contribuindo para sua melhoria da qualidade de vida; proporcionar aos alunos da graduao e ps-graduao a oportunidade de trabalhar em equipe e prestar assistncia aos idosos institucionalizados; contribuir e construir com a instituio de longa permanncia, atravs de embasamento tcnico-cientifico, novas formas de cuidado ao idoso e, dessa forma, expressar melhor a sua misso. Objetivos Especficos: desenvolver projetos acadmicos de estudo, na graduao e ps-graduao, sobre o processo de envelhecimento; realizar eventos cientficos e incentivar os alunos a apresentar as atividades desenvolvidas em cada projeto em eventos regionais e nacionais; melhorar a integrao e articulao entre projetos vinculados ao programa; desenvolver novas atividades de aes educativas para os idosos; desenvolver aes voltadas para preveno de doenas, buscando a melhoria da qualidade de vida; realizar cursos informativos e de treinamento para dirigentes e funcionrios da instituio; favorecer a criao de disciplinas optativas na rea de envelhecimento; estimular a participao dos estudantes no programa, assim com voluntrios com vistas flexibilizao curricular; desenvolver equipamentos e dispositivos mecnicos de baixo custo que possibilitem a independncia e autonomia dos idosos e, assim, possibilitem uma melhor qualidade de vida desta populao. Metodologia O programa de Melhoria da Qualidade de Vida de Idosos Institucionalizados envolve atividades assistenciais e educativas nas reas de medicina, enfermagem, fisioterapia e engenharia mecnica. As aes assistenciais so desenvolvidas atravs de exames mdicos multidimensionais e prescrio do tratamento geritrico adequado, avaliao e tratamento fisioterpico aos idosos portadores de disfunes motoras e aes assistenciais da enfermagem. As aes educativas so oferecidas tanto aos idosos como aos funcionrios do asilo, com o objetivo de conscientiz-los sobre a promoo de sade e preveno de doenas, envolvem questes como: formas de evitar dor na coluna, orientaes sobre quedas, a melhor maneira de posicionar o paciente no leito, como realizar as transferncias com os idosos e outras. O programa tem suas aes desenvolvidas na instituio de longa permanncia Casa do Ancio da Cidade de Ozanan (mantido pela Sociedade So Vicente de Paula), coordenado pelas docentes Leani Souza Mximo Pereira e Raquel Rodrigues Britto e conta com a participao de uma aluna bolsista, Nvea Costa Valadares, para viabilizar as atividades de integrao propostas pelo programa. Cada projeto do programa possui um aluno bolsista que realiza atividades distintas em sua rea de atuao. Os objetivos especficos de cada projeto includo no Programa de Melhoria da Qualidade de Vida de Idosos Institucionalizados so: - Atividades Educativas e Assistenciais com Idosos de Instituio Asilar: Projeto realizado pelos alunos e docentes da enfermagem com o objetivo de desenvolver atividades de aes educativas e assistenciais em instituio asilar, para as pessoas idosas. O projeto visa tambm garantir uma boa assistncia ao idoso, estimular sua autonomia e favorecer o autocuidado atravs do conhecimento sobre sua sade, bem como a capacitao dos cuidadores. - Assistncia Fisioteraputica aos Idosos da Casa do Ancio da Cidade de Ozanan: Projeto realizado pelos alunos e docentes da rea fisioterpica com o objetivo de desenvolver

aes fisoteraputicas junto comunidade de idosos institucionalizados nos trs nveis de ateno sade (primrio, secundrio e tercirio). Alm disso, o projeto tambm prope: formao de grupos de idosos voltados para o aspecto preventivo e educativo no que diz respeito ao autocuidado, socializao e integrao; e adaptaes ambientais e prescrio de acessrios para deambulao visando aumentar a autonomia dos idosos. - Assistncia Multiprofissional aos Idosos da Casa do Ancio da Cidade de Ozanan: Projeto realizado pelos alunos e docentes da rea mdica com o objetivo de avaliar e intervir sob o ponto de vista multiprofissional. O aspecto preventivo abordado de uma forma especial, atravs de informaes sobre os processos fisiolgicos do envelhecimento, preveno de quedas, manuteno da capacidade fsica e de outros fatores que possam reduzir a qualidade de vida do idoso. Todo paciente submetido a um protocolo de avaliao geritrica multidisciplinar. Ao lado da avaliao clnica, esto includas as informaes pertinentes obtidas pela fisioterapia, terapia ocupacional, enfermagem e outros. - Oficina de Extenso da Terceira Idade: Desenvolvimento de Tecnologias na rea de Gerontologia: Projeto realizado pelos alunos e docentes da rea de engenharia mecnicos com o objetivo de desenvolver equipamentos e dispositivos mecnicos de baixo custo, tanto na rea fsica, caracterizada pela acessibilidade (locomoo, transferncias e outros) e atividades de vida diria (vesturio, alimentao e higiene), bem como na rea mental, caracterizada por objetos pessoais, jogos e softwares, destinados incluso, adaptao, teste, treinamento e lazer dos idosos institucionalizados. Apesar dos objetivos parecerem diferentes, todos buscam como meta principal a melhoria da qualidade de vida dos idosos institucionalizados, atravs de uma abordagem multiprofissional. A integrao dos projetos se concretiza com a realizao de reunies mensais com todos os profissionais e acadmicos envolvidos na ateno dos idosos. Nestas reunies so discutidos casos clnicos das abordagens realizadas, so sugeridas intervenes e formas de atuao que levem a uma melhor qualidade de vida dos idosos institucionalizados. Resultados e discusso Os seis anos de implantao e desenvolvimento dos projetos, frente aos 100 idosos residentes na Casa do Ancio da Cidade de Ozanan, j demonstram resultados positivos vivenciados pela atuao da equipe multiprofissional e interdisciplinar e, possivelmente, j esto contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos idosos. Todos os idosos que vivem na instituio esto sendo progressivamente matriculados no Ncleo de Geriatria e Gerontologia, e so acompanhados e avaliados periodicamente pela equipe multidisciplinar. No ano de 2003 foram realizadas atividades assistenciais na rea mdica e fisioterpica incluindo orientaes aos pacientes funcionrios dos asilos. Um curso para os funcionrios da Casa do Ancio da Cidade de Ozanan foi ofertado pelos alunos de enfermagem participantes do projeto Atividades Educativas com Idosos de Instituio Asilar. Foram realizados atendimentos mdicos no ambulatrio de Alzheimer da Faculdade de Medicina/UFMG e oferecido comunidade um curso de Neuropsiquiatria Geritrica pelos alunos e docentes do projeto Lar dos Idosos, que at 2003 fazia parte deste programa. Em abril de 2004, foi realizado no Salo Nobre da Faculdade de Medicina da UFMG o I Encontro de Ensino, Pesquisa e Extenso do NUGG / I Simpsio do Centro de Referncia do Idoso do HC-UFMG Prof. Caio Benjamin Dias/ III Jornada Acadmica de Geriatria e Gerontologia da UFMG. O objetivo desse evento foi divulgar as aes desenvolvidas nas reas de Geriatria e Gerontologia coordenadas pelo NUGG/UFMG e o Centro de Referncia de Ateno ao Idoso, possibilitando tambm a oportunidade aos alunos de diversas reas apresentao dos trabalhos e outras atividades cientficas desenvolvidas em suas respectivas reas. O evento contou ainda, com 500 participantes docentes, discentes e profissionais de

reas distintas, que naquela oportunidade conheceram as atividades de pesquisa, ensino e extenso nas reas de Geriatria e Gerontologia desenvolvida pela UFMG. Ainda para o ano de 2004 esto previstas algumas aes extensionistas como: realizao de Ciclo de Debates com temas diversos na rea do envelhecimento voltados principalmente para a populao leiga; participao dos alunos bolsistas e professores com trabalhos cientficos no XV Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia em Salvador/2004; incio das discusses de disciplinas comuns, na rea do envelhecimento, nos diversos cursos da UFMG. Para coroar este trabalho multiprofissional e interdisciplinar, ser publicado o livro Princpios Bsicos de Geriatria e Gerontologia, onde se discute o processo de envelhecimento nas suas vertentes demogrficas, epidemiolgicas, clnico-funcionais, scio-familiares e polticas. O principal objetivo da publicao deste manual facilitar o ensino da Geriatria e Gerontologia nos cursos de graduao e ps-graduao dos profissionais da rea da sade. O envelhecimento um processo complexo e est associado a uma srie de doenas, incapacidades mltiplas, dependncia e perda da autonomia. O prolongamento da vida no uma atitude isolada, necessitando de uma integrao entre idoso, famlia e/ou, instituio e profissionais especializados. A atuao dos diversos profissionais no deve ser centrada somente nas doenas, mas tambm nas principais condies que causam incapacidades e conseqente declnio no grau de dependncia funcional e prejuzo na qualidade de vida. Esse o novo desafio da sade do idoso no Brasil. Com o aumento da expectativa de vida da populao, as instituies de longa permanncia, destinadas a prestar assistncia aos idosos, tornam-se cada vez mais necessrias. Alm disso, fatores como: perda de autonomia causada por incapacidades fsicas e mentais, ausncia da famlia para prestar-lhes assistncia; e insuficincia de aporte financeiro do idoso e/ou seus familiares; fazem com que as instituies voltadas para a assistncia aos idosos sejam cada vez mais solicitadas. A abordagem do idoso institucionalizado mais complexa, essa populao extremamente fragilizada, muitas vezes foi impelida a viver em um ambiente diferente, longe da famlia e dos amigos. O idoso institucionalizado e a entidade que o abriga, geralmente, no conseguem arcar sozinhos com a complexidade e as dificuldades da senescncia e/ou senilidade. Foi tentando alcanar esses objetivos que o Programa Melhoria da Qualidade de Vida de Idosos Institucionalizados foi criado, de forma abrangente com projetos em reas distintas do saber, mas com um objetivo principal comum: melhorar a qualidade de vida de idosos em instituies de longa permanncia, atravs de uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar. Alm dessa contribuio social, o programa tambm possibilita aos alunos de diversas reas de sade um contato mais estreito e real entre a universidade e comunidade, oferecendo aos alunos uma oportunidade, que talvez seja nica, de uma atuao multiprofissional, garantindo, dessa forma, uma abordagem e viso holstica do paciente idoso institucionalizado. O programa tambm contribui para o desenvolvimento de contedo programtico prtico para vrias disciplinas de graduao em reas distintas como fisioterapia (Fisioterapia Aplicada Geriatria) e enfermagem (Curso de Graduao de Enfermagem). Possivelmente, adequaes e novas iniciativas somar-se-o ao programa para o seu crescimento; entretanto; durante os seis anos de atuao modificaes na vida e na qualidade dos servios institucionais oferecidos aos idosos j so identificadas. Concluses

O envelhecimento populacional em nosso pas j uma realidade. Aes que buscam lidar com esse crescente contingente de idosos devem ser priorizadas em todas as reas do saber. As universidades tm como papel social prestar a sua contribuio, apoiando iniciativas que visem melhorar a qualidade de vida da populao que envelhece. Assim, O Programa Melhoria da Qualidade de Vida dos Idosos Institucionalizados presta servios comunidade sob a forma de aes assistenciais e educativas oferecidas pelos projetos de extenso vinculados ao programa. Referncias bibliogrficas FREITAS, E.V. et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A., 2000. GALLO, J.J. et al. Assistncia ao Idoso: Aspectos Clnicos do Envelhecimento. 5. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A., 1999; 635p. DEBERT, G.G. A reinveno da velhice. 1 Ed. So Paulo: EDUSP, 1999; 266p NERI, A.L Qualidade de Vida na Idade Madura. 2 Ed. Campinas: Papirus, 1999; 284p. SANTOS, S. M. A. Idosos, Famlia e Cultura. 1 Ed. Alnea.2003; 227p.

TABELA 1 Medicina Disciplina de Geriatria Tpicos em Geriatria: Seminrio em Geriatria + Projeto Lar dos Idosos Contedo de Gerontologia na Ateno ao Adulto Fisioterapia Aplicada Geriatria PAD Contedos de Geriatria Especializao em Fisioterapia: rea de nfase em Geriatria e Gerontologia Especializao em Sade da Famlia: Mdulos em Ateno ao Idoso Curso de Treinamento Profissional em Geriatria e Gerontologia do HC

Graduao Enfermagem

Fisioterapia

Ncleo de

Atividades Ensino

Terapia Ocupacional

Geriatria

Intra

Ps

Lato-senso

Graduao

Murais

Gerontologia

da

UFMG

rea de Concentrao do Programa de Ps-graduao em Clnica Mdica e em Medicina Tropical Mestrado em Cincias da Reabilitao: Desempenho Motor e Funcional Programa de Atividades Educativas com Idosos de Instituio Asilar Melhoria da QV de Assistncia Fisioterpica aos Idosos da Casa do Ancio da Cidade Ozanan Idosos Assistncia Multidisciplinar aos Idosos da Casa do Ancio Programas Institucionalizados Projeto Lar dos Idosos Promovendo Vale a Pena Viver a Autonomia e Educao Fsica para a Terceira Idade Independncia de Convivendo bem com Idoso a Doena de Parkinson Da Comunidade Projeto Maioridade Extenso Atividades Seminrio em Geriatria / Projeto Lar dos Idosos E Jornada Acadmica de Geriatria e Gerontologia da UFMG Curso de Treinamento Profissional em Eventos Geriatria do HC-UFMG Reunies Clnicas Semanais / Reunies cientficas / Reunio do ambulatrio Servios CENTRO DE REFERNCIA EM ATENO AO IDOSO HC-UFMG O Efeito Hiperanalgsico e edematognico Induzido pelo Sobrenadante de Leuccitos Mononucleares de Animais de Experimentao e Humanos Idosos Ttano no Idoso: Aspectos Imunolgicos, Epidemiolgicos e Clnicos Perfil Clnico-Funcional dos Idosos Institucionalizados de Belo Horizonte

Stricto-senso

Pesquisa Avaliao da Vitamina B12 no Idoso Impacto de um Protocolo de Fisioterapia sobre a Funo Muscular, Equilbrio Esttico e Dinmico e Qualidade de Vida de Idosos com Osteoatrite de Joelhos Ministrio da Sade: Coordenao de Ateno ao Idoso Atividades Conselho Municipal do Idoso Secretaria Estadual de Sade (Coordenao da Ateno ao Idoso) Extra Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Murais Prefeitura de Belo Horizonte: Secretaria Municipal da Sade e de Ao Social Promotoria de Defesa dos Direitos dos Portadores de Deficincia Fsica e do Idoso Conselho Estadual do Idoso / Delegacia do Idoso