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Sinais Vitais
So os sinais cInicos de vida considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame fsico. Permitem diagnosticar HA assintomtica, choque, febre, PCR entre outros. As normalidedes devem ser interpretadas no contexto de cada doena, no importa a queixa que cada paciente apresente.
Pulso
Com a contrao do ventrculo esquerdo h uma ejeo de um volume de sangue na aorta, e dali, para a rvore arterial, sendo que uma onda de presso desloca-se rapidamente pelo sistema arterial, onde pode ser percebida como pulso arterial. Portanto o pulso a contrao e expanso alternada de uma artria
Caractersticas do Pulso
Ritmo: Arrtmico Rtmico Amplitude: Cheio Filiforme
Pulsaes Anormais
Taquisfigmia ulsasso acelerada P Bradisfigmia ulsasso lenta P Dicrtico
ampresso de dois batimentos I
Pulsaes Anormais
Pulso Celere / martelo dgua
Aquele com asceno muito rpida e queda tambm sbita (FAV e hipertiroidismo).
Pulso Parvus
De pequena amplitude, mas de configurao normal (Baixo dbito).
Pulso Biferiens
Pulso de duplo batimento na sstole (HA e dupla leso artica).
Pulso/ observaes
Pulsos filiformes devem sempre ser considerados em um grande tronco (carotdeo, femoral, ou mesmo no pex cardaco)
Preso Arterial
Fora em que o sangue exerce nas paredes internas dos vasos sangneos.
Presso Sistlica
Como medir:
Manguito com um diametro e meio em relao ao brao, ocupando 2/3 do comprimento do brao Balo sobre a artria braquial Brao no nvel do corao Inflar o manguito 20 a 30 mm Hg acima da PAS Esvaziar lentamente cerca de 3 mmHg/segundo Sons de Korotkoff : Primeiro som e dasaparecimento do som = PAS e PAD
PA Convergente e PA Divergente
PA Convergente Os valores da presso sistlica se aproximam dos valores da presso diastlica
CLASSIFICAO Normal
Pr-hipertenso De 120 a 139 mmHg Hipertenso Estagio I De 140 a 159 mmHg Hipertenso Estgio II Acima de 160 mmHg Acima 100 mmHg De 90 a 99 mmHg De 80 a 89 mmHg
Observaes:
Utilizar manguito apropriado para membros inferiores evitar elevaes da PA Paciente em decbito ventral manguito na coxa e auscuta popltea comum observar presso sistlica elevada nos membros inferiores
Temperatura
O calor produzido no interior do organismo chega superfcie corporal atravs dos vasos sangneos e se difundem atravs do plexo sub-cutneo, sendo que ao chegar na superfcie, o calor transferido do sangue para o meio externo, atravs de: irradiao, conduo e evaporao
Temperatura
A temperatura quase que totalmente controlada por mecanismos centrais que operam atravs de um centro regulador situado no hipotlamo, mais precisamente atravs de neurnios localizados na rea pr-ptica do hipotlamo, sendo que este centro recebe o nome de centro termo regulador.
Variaes de Temperatura
Hipotermia Normotermia Febrcula Estado febril Febre Pirexia Hiperpirexia Abaixo de 36C 36 a 36,8 C 36,9 a 37,4 C 37,5 a 38 C 38,1 a 39 C 39,1 a 40 C Acima de 40 C
Febrcula
37,1 a 37,7 C
Hipertemia
acima de 37,8 C
Evoluo
Contnua aquela que sempre
Evoluo
Recorrente - alternncias de alguns dias de apirexia. Geralmente apresenta-se no mesmo horrio e associada neoplasias.
Intermitente - Alternncia entre febre e pirexia. Queda brusca da temperatura com perodo de T normal (malria).
Alteraes na Respirao
DISPNNIA Respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias doenas pulmonares e cardacas; pode ser sbita ou lenta e gradativa. TAQUIPNIA Respirao rpida, acima dos valores da normalidade, freqentemente superficial. BRADIPNIA Respirao lenta, abaixo dos valores da normalidade, frequentimente profunda.
Alteraes na Respirao
HIPERPNIA Aumento da frequncia e da profundidade respiratria. ORTOPNIA: Incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta. APNIA: Ausncia da respirao
de incurses inspiratrias cada vez mais profundas at atingir um mximo, para depois vir decrescendo at nova pausa.
Causas mais freqntes: insuficincia cardaca, a hipertenso intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioenceflicos.
Respirao de CheyneStokes