INSCRIÇÃO DE INSTALADORES ITED - ITUR

(ao Abrigo do Decreto-Lei n.º 123/2009, de 21 de Maio)

IDENTIFICAÇÃO
1. NOME COMPLETO: Nº Cliente

2. RUA: 6. FAX:

3. LOCALIDADE: 4. CÓDIGO POSTAL: 5. TELEFONE: 7. E-MAIL:

-

8. Nº CONTRIBUINTE: 9. CÓDIGO REPARTIÇÃO 10. Nº BI: 11. VALIDADE

FINANÇAS:

ITED: ITUR:

12. HABILITAÇÕES LITERÁRIAS

13. FORMAÇÃO PROFISSIONAL RELEVANTE

AVISO:
DE FORMA A CONCRETIZAR O DISPOSTO NO ARTIGO 82º D. L. n.º 123/2009, OS DADOS CONTIDOS NOS CAMPOS 1 A 7 DESTA FICHA DE INSCRIÇÃO,
BEM COMO OS TERMOS DE RESPONSABILIDADE ENVIADOS À ANACOM, PODERÃO SER DIVULGADOS.
O SIGNATÁRIO DEVE AUTORIZAR A DIVULGAÇÃO PELA ANACOM DOS DADOS CONSTANTES DOS REFERIDOS CAMPOS 1 A 7, NOS TERMOS DA
MESMA DISPOSIÇÃO, SENDO OS MESMOS DISPONIBILIZADOS VIA INTERNET OU NOS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO AO PÚBLICO DA ANACOM.
É GARANTIDO AO TITULAR DOS DADOS O ACESSO AOS MESMOS, PODENDO PROCEDER À SUA RECTIFICAÇÃO, CASO OS CONSIDERE INEXACTOS.

AUTORIZO: NÃO AUTORIZO:

A PREENCHER PELOS SERVIÇOS ANACOM

Destino: Nº de inscrição ANACOM:

Pedido: Data: Documentação entregue e observações:

Radical Comum: Processo:

Entrada ANACOM-E /

DECISÃO (USO EXCLUSIVO ANACOM)

Assinatura: Data:

Instruções de Preenchimento:
ICP – Autoridade Nacional de Comunicações Mod. 036 ANACOM
Avª José Malhoa, nº 12
1099-017 Lisboa
Tel. (+351) 21 7211000 – Fax (+351) 21 7211001
 Na caixa de Identificação, é obrigatório o preenchimento de:
- Nome completo
- Morada, que obrigatoriamente deve incluir
o Rua (com indicação do respectivo lote, andar, número ...)
o Localidade
o Código Postal
- Nº Contribuinte
- Nº Bilhete Identidade
- Validade do Bilhete de Identidade

Caixa da Habilitação Literária:

Podem ser inscritos como instaladores:

i. Os detentores de qualificação de dupla certificação, obtida por via das modalidades de educação e formação
do Sistema Nacional de Qualificações, que integrem unidades de formação de curta duração ITED que
respeitam os conteúdos definidos no Catálogo Nacional de Qualificações;

ii. Os técnicos de áreas de formação de electricidade e energia e de electrónica e automação, e os técnicos

detentores de certificação de curso técnico-profissional, com módulos ITED, com número de horas e
conteúdos idênticos aos previstos para a formação habilitante.

Na caixa da Formação Profissional Relevante, é obrigatório enviar os documentos comprovativos das

habilitações literárias e da formação profissional relevante do requerente, pelo correio, para a morada abaixo
indicada ou para o endereço de e-mail info@anacom.pt.

Caso não pretenda autorizar a divulgação dos seus dados, deve seleccionar a opção adequada – Não Autorizo.

ICP – Autoridade Nacional de Comunicações Mod. 036 ANACOM

Avª José Malhoa, nº 12
1099-017 Lisboa
Tel. (+351) 21 7211000 – Fax (+351) 21 7211001