GRUPO 3: Giovanna Volpi, Gabriel Gil, Gabryella Naves, Thiago Botelho, Yazmim Macedo,

Glauber D’lamare, Maria Carolina Mello, Álex Mattos, Matteus Brendow.

PTS 02
PACIENTE: Enzo, MASCULINO, 6 meses de idade;

MÃE: Beatriz, 16 anos

AVALIAÇÃO:

 - Obesidade (acima do score + 3)

 - Estatura normal (z score entre 0 e + 2)
 - PC normal (entre 0 e +1)
 - Calendário vacinal atrasado; BCG. Hepatite B, VORH, DTP, DTpa, VIP, VOP, Pneumococica,
meningocócica, meningocócica C
 - Desnutrição energético proteica á esclarecer

PLANO:

PLANO DIAGNÓSTICO:
Exames solicitados para a criança

 Albumina, pré- albumina para avaliar estado nutricional

 Ferritina para avaliar a reserva de ferro
 Creatinina para avaliação da função renal
 Hemoglobina para avaliação de possível anemia ferropriva (principal exame)
 Glicemia de jejum
 Lipidograma para avaliação de hipercolesterolemia

PLANO EDUCATIVO: PARA CRIANÇA:

 Orientar á respeito da introdução alimentar pastosa nesse 6 mês (primeira papa principal no
almoço ou janta)
 Segunda papa principal aos 7 a 8 mês
 Aos 9-11 mês gradativamente, passar para refeição da família com ajuste da consistência
 Não oferecer sal até 1 ano e não oferecer açúcar até 2 anos
 Oferecer água a criança após a papa de frutas
 Introdução alimentar da família com 1 ano.
 Alimentação com formulas

PLANO TERAPÊUTICO:

 Reposição vitamínica da criança (Neutrofer prev – vitamina D, ferro, vitamina A, dar 1 ml

ao dia ate os 2 anos)
 Vitamina D 400ui (2 gotas)
 Suplementação com ferro 11mg/dia
 Prescrição do DIU (plano reprodutivo)
 Atualizar o cartão de vacinação da criança (desde o nascimento até os 6 meses)
 Orientar acompanhamento vacinal no 9 e 12 meses (época das vacinais)
GRUPO 3: Giovanna Volpi, Gabriel Gil, Gabryella Naves, Thiago Botelho, Yazmim Macedo,
Glauber D’lamare, Maria Carolina Mello, Álex Mattos, Matteus Brendow.

PLANO DE ACOMPANHAMENTO:
Acompanhamento para criança

 Acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor

 Acompanhar o desenvolvimento pondero-estatural

Acompanhamento para mãe

 Acompanhar níveis pressóricos da mãe

 Acompanhamento da assistente social
 Encaminhamento ao psicólogo ou psicoterapeuta através do PREVINE BRASIL
 Encaminhamento ao ginecologista

REAVALIAÇÃO:
Retornar com os resultados dos exames prontos e cartão de vacinas atualizado.

Nova consulta de puericultura com 9 meses de idade.

Retorno da mãe Beatriz, com 3 meses para verificar a adaptação com o método contraceptivo escolhido.