Azul Seguro Auto

APÓLICE DE SEGURO

01.21.0531.140777.000 às 24h de 20/09/2021 às 24h de 20/09/2022

15414.001055/2004-84 Numero da Proposta: SQ101J.141 076 655.0

JOSUE RODRIGUES BORGES DIAS

JOSE CARLOS STOPPA 30
3MARIAS JARDIM SONIA MA
12081-440 TAUBATE SP
01-3081 - MOBY DICK CORR SEGS LTDA

21090121310114077700000308122092021200

JOSUE RODRIGUES BORGES DIAS 332666188-66

JOSE CARLOS STOPPA 30
3MARIAS JARDIM SONIA MA
12081-440 TAUBATE SP

001 ITAÚ VAREJO: CONCEDIDO 5% DE DESCONTO

PRÊMIO CASCO + CLÁUSULAS ADICIONAIS 1.125,25

PRÊMIO RCFV 556,19
PRÊMIO APP 0,00
SERVIÇOS 0,00
ADICIONAL DE FRACIONAMENTO ( 0,00%) 0,00
CUSTO DE APÓLICE 0,00
I.O.F. 124,09
1.805,55

COBRANÇA EM: CARTÃO PORTO SEGURO (R$)

PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO
01 180,67 21/09/2021 02 180,54 21/10/2021 03 180,54 21/11/2021
04 180,54 21/12/2021 05 180,54 21/01/2022 06 180,54 21/02/2022
07 180,54 21/03/2022 08 180,54 21/04/2022 09 180,54 21/05/2022
10 180,54 21/06/2022
Vencimento conforme fatura do cartao
CONSULTE AS CONDIÇÕES GERAIS DO SEU SEGURO EM NOSSO SITE www.azulseguros.com.br, OPÇÃO
LOGIN/SEGURADO E CLIQUE NA VERSÃO E LEIA ATENTAMENTE.
VERIFIQUE OS SEUS DADOS PESSOAIS, ITEM SEGURADO, GARANTIAS CONTRATADAS E SEUS RESPECTIVOS
VALORES. EM QUALQUER DIVERGÊNCIA, ENTRE EM CONTATO COM SEU CORRETOR E SOLICITE A CORREÇÃO
IMEDIATAMENTE, A FIM DE EVITAR PERDA DE DIREITO EM CASO DE INDENIZAÇÃO. A FALTA DE PAGAMENTO
DE QUALQUER PARCELA NO PRAZO DEVIDO, ACARRETARÁ O CANCELAMENTO DO CONTRATO.
Acesse: azulseguros.com.br/protecao-de-dados-pessoais e saiba como tratamos seus dados.

CORRETOR
(SUSEP: 000002.0.200840-0) - (SUSEPINHA: SQ101J)
01-3081-00-0000-6 - MOBY DICK CORR SEGS LTDA
R DO MERCADO 34 SL 402 CENTRO
20010-120 RIO DE JANEIRO RJ TELEFONE: 2533-1155
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AZUL SEGUROS
ASSISTÊNCIA 24H, SOCORRO OU SINISTROS
TELEFONE(S): 4004 3700(CAPITAIS E GRANDES CENTROS) OU 0800 703 0203(OUTRAS REGIÕES)
SAC: 0800 703 12 80 - DEFICIENTE AUDITIVO: 0800 727 8736 - OUVIDORIA: 0800 727 1184

33.448.150/0001.11 05355 000002459333

REIMPRESSA EM 22/09/21
RIO DE JANEIRO 22/09/2021
 0001 100,00% NÃO Blindado: NÃO
COMPREENSIVA 3.339,00
NOVO ECOSPORT FREESTYLE 1.6 16V FLEX 0,00
12 13 SP/FGK2502 75% DA BÁSICA 210,00
9BFZB55P4D8802553 5 5 120,00
505330989 NÃO 290,00
NÃO INFORMADA 12081-440 120,00
BICOMBUSTÍVEL 00 450,00
NÃO SIM 450,00
VALE DO PARAIBA E VALE DO RIBEIRA 0,00

Categoria Tarifaria: 10
AUTO 1 52 38N 37C 57A
RCFV 118 119 135M Uso:Particular
000033677/2109 53.521.079.547.150

EM CASO DE INDENIZAÇÃO INTEGRAL, ELA SERÁ DE ACORDO COM O FATOR DE AJUSTE CONTRATADO DE
100,00% DO VALOR REFERÊNCIA DA TABELA FIPE DIVULGADA NO SITE WWW.FIPE.ORG.BR, VIGENTE NA DATA
DA INDENIZAÇÃO E REGIÃO DE CONTRATAÇÃO.CASO ESTA TABELA SEJA EXTINTA A INDENIZAÇÃO OCORRERÁ
COM BASE NA TABELA MOLICAR DIVULGADA NO SITE WWW.MOLICAR.COM.BR

AUTOMOVEL (CASCO) VALOR DE MERCADO REFERENCIADO 1.042,03

RCFV DANOS MATERIAIS 50.000 513,34
RCFV DANOS CORPORAIS 50.000 25,33
D.MORAIS E ESTETICOS 5.000 17,52
VIDROS/RETROV./FARÓIS/LANTERNAS REDE REFERENCIADA 83,22
ASSIST. GRATUITA 200 KM

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(Clausula 57A)"

Principal condutor com idade superior a 24 anos - Versao 24 - Azul Leve
Principal Condutor CPF Sexo Data de Estado
---------------------------- ------------ ---- Nascimento Civil ------
JOSUE RODRIGUES BORGES DIAS 332666188-66 M 25/03/1989 CASADO
Data de nascimento do segurado: 25/03/1989
Possui garagem ou estacionamento fechado exclusivo para o veiculo na residencia com portao
automatico ou porteiro? SIM.
Possui garagem ou estacionamento fechado exclusivo para o veiculo no trabalho? SIM.
No colegio/faculdade/pos-graduacao? NAO ESTUDA OU O VEICULO NAO E UTILIZADO COMO MEIO DE
TRANSPORTE AO COLEGIO/FACULDADE/POS-GRADUACAO.
O veiculo e utilizado dois ou mais dias da semana ,para prestacao de servicos e/ou visitar
clientes e/ou fornecedores? NAO.
Moradia: CASA/SOBRADO.
Antifurto: NAO POSSUI.
Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etaria entre 18 e 24 anos?
NAO E ESTOU PLENAMENTE CIENTE E DE ACORDO QUE ESTA OPCAO ACARRETA A REDUCAO DO PREMIO, BEM
COMO QUE NAO HAVERA COBERTURA SECURITARIA CASO O CONDUTOR QUE ESTIVER UTILIZANDO O VEICULO
NO MOMENTO DO SINISTRO RESIDA COM O PRINCIPAL CONDUTOR E ESTEJA NA FAIXA ETARIA ENTRE
18 E 24 ANOS.
Chassi remarcado? NAO.
Cambio automatico? NAO.

EM ATENDIMENTO À REGULAMENTAÇÃO VIGENTE, INFORMAMOS QUE INCIDEM AS ALÍQUOTAS

PIS 0,65% E COFINS 4% SOBRE A FORMAÇÃO DE PREÇO.

PG. 2