CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM DESIGN DE MODA

CADASTRO E PLANO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO

Dados pessoais do aluno (a)

Nome completo (sem abreviar):

Endereço residencial completo

Rua/Avenida/Praça: Número:
Quadra: Lote: Complemento:
Bairro: Cidade: UF: CEP:

Telefones
Residencial: ( ) Celular: ( ) Comercial: ( )
Recado: ( ) Obs.:

E-mails:

Dados da empresa onde será realizado o estágio

Razão social: CNPJ (CGC):

Nome Fantasia:
Ramo de atividade:
Área do estágio:

Endereço da empresa
Rua/Avenida/Praça: Número:
Quadra: Lote: Complemento:
Bairro: Cidade: UF: CEP:
Pontos de referência:

Telefones
Comercial: ( ) Comercial: ( ) Comercial: ( )
Fax: ( ) Obs.:

Internet (institucional)
Site da empresa:
E-mail geral da empresa:

Contatos

Unidade Universitária de Trindade unu.trindade@ueg.br /www.trindade.ueg.br

R. Júlia Vaz Vieira de Rezende Esq. C/ Av. Josefa Silva Vieira (62) 3505-0429 / (62) 3505-8311
Go 060 Km 17, Residencial Vieira CEP: 75386-580 Trindade - Go
 Gerente imediato: Fone: ( )
Celular: ( ) Recados:
E-mails:
Supervisor (a) de estágio: Fone: ( )
Celular: ( ) Recados:
E-mails:

Informações sobre as atividades de Estágio

Área do estágio:
Data de início: / / Data de término: / /
Carga horária semanal: Horário do estágio (entrada e saída):
É remunerado? Sim Não Valor: R$
Descrição do valor por extenso:

Número da apólice:
Seguradora:
Data de referência:

Descrição detalhada das atividades a serem realizadas durante o Estágio

Nome do (a) professor (a) do Estágio Supervisionado

Data de entrega: ___/____/_______

____________________________________________
Assinatura do (a) aluno (a) de Estágio

____________________________________________
Assinatura do (a) Supervisor (a)

____________________________________________
Assinatura do (a) Professor (a) de Estágio Supervisionado

Unidade Universitária de Trindade unu.trindade@ueg.br /www.trindade.ueg.br

R. Júlia Vaz Vieira de Rezende Esq. C/ Av. Josefa Silva Vieira (62) 3505-0429 / (62) 3505-8311
Go 060 Km 17, Residencial Vieira CEP: 75386-580 Trindade - Go