Dicas para um diabtico Uma alimentao adequada aquela que proporciona ao organismo todos os nutrientes necessrios, de uma forma

a adequada e equilibrada. Uma pessoa diabtica pode comer de tudo, com exceo dos acares em livre demanda no cardpio dirio. A palavra chave na dieta do diabtico controle de quantidade. Todo diabtico deve controlar a quantidade de todos os alimentos. Esta quantidade dever ser estipulada por profissionais especializados, levando-se em conta o peso, a altura, a atividade fsica, os medicamentos utilizados para controle da doena e o hbito alimentar de cada pessoa. Todos estes fatores devem ser considerados para um bom resultado do tratamento. A alimentao do diabtico, ainda hoje um assunto polmico, uma vez que leigos, pessoas com diabetes e at profissionais de sade continuam afirmando que po, batata, feijo, beterraba, entre outros so prejudiciais no tratamento do diabetes. No entanto, estas dietas restritas acabam trazendo mais desvantagens do que benefcios ao paciente, uma vez que pode acarretar deficincias de vitaminas, alm de interferir no fator psicolgico do paciente, podendo acarretar ansiedade, frustrao, revolta e com isso a no adeso ao tratamento O diabtico precisa ter conscincia de que seu hbito alimentar dever ser mudado, a fim de se obter um equilbrio e para isso algumas alteraes precisam ser feitas, entre elas Fazer de 5 a 6 pequenas refeies dirias, em horrios regulares, ao invs de 2 3 grandes refeies; Ter horrios fixos para as refeies, dentro da rotina de vida; Aumentar o consumo de fibras. Estas so muito importantes, pois auxiliam no controle da glicemia, alm de melhorar o funcionamento do intestino. Por isso, o diabtico dever incluir em seu cardpio dirio legumes, verduras (de preferncia crus) e cereais integrais (aveia, centeio, farelo de trigo, entre outros) ; A ingesto de carboidratos (pes, arroz, macarro, batata, bolachas, entre outros) devero ser controlada, pois estes alimentos quando ingeridos em excesso contribuem para o aumento da glicemia. Substituir o acar por adoante; Nenhuma fruta dever ser proibida, porm o recomendado ser no mximo 03 pores ao dia, sempre em horrios diferentes. Uma poro equivale aproximadamente 1 laranja ou 1 ma mdia ou 1 fatia mdia de melancia ou melo ou manga ou caqui mdio. As carnes gordas, pele de frango, embutidos e processados devero ser evitados uma vez que contm gordura saturada, sendo que esta contribui para o aumento do colesterol sanguneo. O regime alimentar no dever ser interrompido; Na gestao o controle do diabetes dever ser intensificado; A prtica de exerccios fsicos recomendvel, pois favorece o controle da glicemia. O diabetes obriga a adquirir hbitos e comportamentos novos de forma a prevenir ou minimizar as conseqncias a curto, mdio e longo prazo. A terapia nutricional no paciente diabtico tem como objetivos manter os nveis glicmicos dentro dos parmetros normais (70 110 mg/dl em jejum e at 140 mg/dl aps as refeies ), reduzir das necessidades de insulina, fornecer calorias adequadas, controlar os nveis sricos de lipdeos (colesterol e triglicrides ), prevenir complicaes sistmicas, manter um bom controle do peso e promover uma boa qualidade de vida para estas pessoas

Cabe ao nutricionista educar o cliente que se interesse pelo tratamento diettico. Os adoantes podero ser utilizados dentro das quantidades recomendadas pelo fabricante. Bebidas alcolicas devem ser evitadas por paciente com hipertenso arterial, dislipidemias e complicaes associadas ao diabetes. As bebidas alcolicas potencializam a ao da insulina e dos comprimidos antidiabticos, podendo causar hipoglicemia. Recomenda-se que quando utilizadas sejam durante as refeies, sempre sob orientao mdica ou do nutricionista. Quando a bebida alcolica for utilizada o diabtico dever observar o comportamento do organismo, realizando glicemias antes e 2 horas aps, para avaliar e adequar a dose de insulina a ser administrada. RECENTES AVANOS: ADA - pesquisas com liberao do acar para diabticos quando bem compesados. Contagem de carboidratos O que carboidrato? O carboidrato um nutriente encontrado nos alimentos e tem como funo bsica fornecer calorias utilizadas para as atividades dirias do organismo (respirar, caminhar, falar, etc.). Cerca de 50-60 % das calorias da nossa alimentao deve ser de carboidratos. Os carboidratos so classificados em 2 tipos : Carboidratos simples: Acar refinado, acar mascavo, mel, melado, xarope de milho, rapadura; Balas, chicletes, doces em geral, caldo de cana, refrigerantes; Leite e derivados (iogurte, coalhada, pudim); Frutas e sucos de frutas. Carboidratos complexos: Cereais e derivados, tais como: arroz, trigo, centeio, aveia, pipoca; Tubrculos: batata, batata-doce, inhame, car, mandioca, mandioquinha; Leguminosas: feijo, ervilha, lentilha e grode-bico. A contagem de carboidratos nada mais do que uma estratgia para o controle da glicemia, pela qual se calculam os gramas de carboidratos que ingerimos nas refeies ou lanches, enfatizando a relao entre alimento, atividade fsica, nvel de glicemia e medicao. Esta nfase nos gramas de carboidratos deve-se a que eles tendem a ter um efeito maior na glicemia. A idia que 100% do carboidrato, independente da fonte (frutas, pes, doces e leite) convertido em glicose; ento, ingerir uma quantidade estabelecida de carboidrato em cada refeio ir manter o nvel de glicemia mais consistente, sem grandes variaes. Sendo assim, todo paciente dever aprender a ler rtulos e avaliar a quantidade de carboidrato existente em cada alimento, independente da fonte. Portanto, mesmo os produtos diet devem ser includos nesta contagem, uma vez que eles no contm o carboidrato simples (acar), mas contm o complexo e se no tiverem suas quantidades controladas, tambm contribuem para o aumento da glicemia.

Todo diabtico pode usar este mtodo desde que seja consciente, tenha fora de vontade e consiga seguir o controle da quantidade. Este mtodo tem como objetivo reduzir as variaes das glicemias ps-alimentares, resultantes da variao do tipo e da quantidade de carboidratos dos alimentos (as pessoas no costumam ingerir os mesmos alimentos, nas mesmas quantidades todos os dias). A educao nutricional importante para conscientizao do paciente e apoio da famlia. Todo diabtico dever fazer o acompanhamento com um profissional nutricionista, pois este o mais indicado para adaptar a dieta ao hbito. DIFERENA ENTRE DIET E LIGHT LIGHT: So aqueles alimentos modificados que devem ter somente uma reduo de no mnimo 25% de alguns de seus componentes, como acares, gorduras ou protenas, tendo com isso reduo do valor calrico total do produto. Estes produtos so destinados s pessoas que visam a perda de peso. DIET: Alimentos dietticos so produtos para dietas especiais, com restrio de algum nutriente como acares, gorduras, protenas, sdio. Podem servir para hipertensos, tendo sua quantidade de sdio controlada; diabticos, tendo restrio de acares. Outras restries: gorduras (destinados paciente com dislipidemias, fenilalanina (para fenilcetonricos) e assim por diante.

Sndrome Metablica doena da modernidade

A adaptao biolgica dos mamferos, ainda hoje, impede que muitas pessoas mantenham seu peso, mesmo com dietas rgidas, pois frequentemente um ciclo se estabelece - emagrece/engorda/emagrece Culpa dos genes poupadores que possumos e desenvolvemos ao longo das eras, para que? Para armazenar energia em nossas clulas adiposas, arredondando nossa cinturinha! A evoluo permitiu que aqui chegssemos, mas trs fatores retiraram a vida saudvel que nossos antepassados viviam: o carro, o elevador e a geladeira! Coisas vm e coisas vo, mudam-se os hbitos e os costumes, o fast food, o controle remoto e a internet so alguns bens que vieram para ficar, pois colaboram muito com o conforto da vida moderna, cujo mal estabelecido o sedentarismo. Nossa gerao andou menos que a gerao de nossos pais, mas andamos mais do que nossos filhos. Andar saudvel, mas tem que ser dirio! O imobilismo prejudica ao organismo e vida saudvel Culpa dos genes poupadores que possumos e desenvolvemos ao longo das eras, para que? Para armazenar energia em nossas clulas adiposas, arredondando nossa cinturinha! Nossa gerao andou menos que a gerao de nossos pais, mas andamos mais do que nossos filhos. Andar saudvel, mas tem que ser dirio! O imobilismo prejudica ao organismo e vida saudvel! Ontem s os robustos sobreviviam! Hoje, com antibiticos, vacinas e

maior conhecimento sobre as doenas, nossa sobrevida chega a 72 anos entre ns, populao de pases emergentes e a 85 anos em pases desenvolvidos. Saibam todos que os pais de hoje esto criando cidados que tero vida centenria. E a vem uma pergunta capilar: como educar algum que viver 100 anos de evoluo constante? A industrializao dos alimentos tornou-se uma cara necessidade, pois, ampliou a oferta de alimentos rotulados, at ento sem critrios! Come-se de tudo e muitas vezes no sabendo o que est comendo, pois tudo envolto em lindas embalagens. Surge uma nova doena: a Sndrome Metablica! Sndrome Metablica uma doena recente para a medicina, envolvendo a hipertenso, o diabetes as alteraes nos nveis das gorduras (colesterol e triglicrides) e a obesidade. Ter trs entre quatro doenas deste grupo j habilita a pessoa a ser portadora da Sndrome Metablica cujo evento final a morte sbita! 1. Dislipidemia: a alterao dos nveis das gorduras do sangue como o Colesterol e o Triglicrides. 2. Hipertenso: ou presso alta, acima de 140/80 mmHg (o famoso 12 x 8). 3. Diabetes: uma doena silenciosa e a metade de seus portadores no sabem que tem a doena. 4. Obesidade: principalmente nas pessoas com ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 30. Obs: IMC - ndice de Massa Corprea se obtem dividindo o peso pela altura ao quadrado (altura x altura). Dica! Relao Cintura-Quadril um marcador importante entre as populaes. Para a nossa populao amerndia, o limite da cintura para mulheres de 88 cm e cintura para os homens de 102 cm. Como orientar nossos amigos? Falando do assunto; Motivando uma pesquisa de hipertenso; Fazendo obter informaes dos familiares Recomendando visita ao mdico; Convidando para caminhadas dirias. Sade um assunto de foro ntimo e o livre arbtrio oferece condies

para que bem informada, a pessoa possa decidir os caminhos que quiser, mas como educadores que somos, no podemos jamais deixar as pessoas sofrerem ou viverem no privilgio da ignorncia. Devemos permitir suas escolhas dentro de critrios saudveis.

Obesidade Abdominal

A obesidade j se tornou uma das mais importantes epidemias do mundo moderno. Engana-se quem a trata apenas como um problema esttico ou de aceitao social. A obesidade uma doena com mortalidade proporcional ao grau de sobrepeso. Quanto maior, mais grave A obesidade caracterizada pelo excesso de massa gorda (gordura) de um indivduo, no qual considerado normal que um indivduo apresente cerca de 20% do seu peso, em massa gorda. A massa magra corporal formada pelos rgos, msculos, ossos e gua muscular e representa cerca de 80% de seu peso. O mtodo mais usado para avaliar obesidade o ndice de massa corporal (IMC) IMC = peso atual (Kg) Altura (metro E sua classificao a seguinte: Baixo peso = IMC menor que 18,5 Kg/m2 Peso normal = IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m2 Sobrepeso = IMC entre 25 e 29,9 Kg/m2 Obesidade grau I = IMC entre 30 e 35,9 Kg/m2 Obesidade grau II = IMC entre 36 e 39,9 Kg/m2 Obesidade Mrbida = IMC > 40 Kg/m2 Quando o IMC for maior que 25 kg/m2 um novo parmetro deve ser avaliado a circunferncia abdominal. Homens e mulheres com cintura maior que 102 cm e 88 cm respectivamente, apresentam maiores riscos de desenvolver doenas relacionadas obesidade. A chamada obesidade abdominal ou central traz maior risco de doenas cardiovasculares e morte precoce. Pessoas com acmulo de gordura na regio abdominal apresentam a chamada gordura visceral, que o excesso desta em volta dos rgos. O acmulo de gordura predominantemente nas coxas e quadris oferece menor risco, pois apresenta menor acometimento dos rgos internos. o corpo em forma de ma versus o corpo em forma de pra

Uma outra maneira de avaliar a gordura central atravs da relao entre o comprimento da cintura e do quadril. Valores maiores que 1 em homens e 0,8 em mulheres indicam maior risco de doenas relacionadas a obesidade A partir de 35 Kg/m2 essas medidas perdem valor j que todos apresentam maior incidncia de doenas Existem hoje no mundo 1,6 bilhes de pessoas com sobrepeso e 400 milhes de obesos. A principal causa o sedentarismo associado a uma alimentao rica em calorias. Apenas um percentual muito pequeno dos obesos apresenta alguma doena que os predispe a tal situao. Mas, infelizmente, a obesidade leva a predisposio de vrias doenas, como o diabetes tipo 2 e a sndrome metablica. Informao e interao dando oportunidade de escolha para uma vida saudvel!

Dislipidemia caracterizada pela presena de nveis elevados de gorduras no sangue. O colesterol e triglicrides esto includos nessas gorduras, que so importantes para que o corpo funcione. No entanto, quando em excesso, colocam as pessoas em alto risco de desenvolver problemas cardiovasculares, como infarto e derrame. Os hbitos de vida atuais: sedentarismo, alimentao rica em gorduras e acares, obesidade, tabagismo, associados ao estresse auxiliam muito para o incio precoce de placas de gorduras na circulao O colesterol que muito se comenta dividido em fraes principais: - LDL, conhecido como colesterol ruim e; - HDL, conhecido como colesterol bom. O risco de problemas coronarianos aumenta, significativamente, em pessoas com nveis de colesterol total e LDL acima dos patamares da normalidade, j colesterol HDL, para se ter menos risco deve ser manter seu valor o mais elevado. Nveis de colesterol HDL maiores do que 60 mg/dL caracterizam um fator protetor. J os nveis de triglicrides maiores do que 150 mg/dL elevam o risco de doena aterosclertica coronariana. Referncias Laboratoriais para Adultos: Colesterol Total: Adultos: Desejvel: Inferior a 200mg/dL

Limtrofe: 200 - 239mg/dL Indesejvel: Superior 240mg/dL Triglicrides: Adultos: Desejvel: Inferior a 150mg/dL Limtrofe: 150 - 199mg/dL Indesejvel: Superior 200mg/dL HDL: Maiores de 20 anos: Indesejvel: Inferior a 40mg/dL Desejvel: Superior 60mg/dL LDL: Adultos: Desejvel: Inferior a 130mg/dL Limtrofe: 130 - 160mg/dL Elevado: Superior 160mg/dL (Fonte: Fleming Medicina Diagnstica) Existem dois tipos de dislipidemias: primrias, sendo sua causa gentica, e as secundrias, provenientes de outro quadro patolgico, como diabetes ou originadas por medicamentos. Vrios estudos prospectivos vm mostrando que no diabetes o risco de doena coronria est aumentado de 3 a 4 vezes. O aumento do risco mais na mulher e em grupos mais jovens. Pacientes diabticos, particularmente os do tipo 2, tm anormalidades nas concentraes de gorduras e lipoprotenas plasmticas, que so menos comuns em no diabticos, independente da presena dos fatores de risco da doena cardiovascular que so bem conhecidos. O padro lipdico mais comum encontrado nos pacientes diabticos do tipo 2 a elevao dos triglicrides e uma diminuio nos nveis do HDL colesterol. De acordo com dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), 200 milhes de pessoas no mundo tm diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), sendo que a prevalncia vem aumentando. Estima-se que em 2030 o nmero total chegue a 366 milhes no mundo. Em diabticos tipo 2, 80% da mortalidade deve-se aterosclerose, trs quartos so devidos a doena arterial coronariana (DAC) e um quarto divide-se entre acidente vascular cerebral (AVC) e doena arterial perifrica. A obesidade tem influncia significativa no metabolismo lipdico, e por ser tambm um fato de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, esse pacientes tem a maior prevalncia de alteraes do metabolismo dos lipdios. Seu tratamento baseia-se em mudana no estilo de vida, dieta pobre em gorduras, atividade fsica moderada, realizada durante 30 minutos, pelo menos quatro vezes por semana, auxilia na perda de peso e na reduo dos nveis de colesterol e triglicrides. Mas mesmo assim, ainda pode ser necessria a

administrao de medicamentos, que apenas o profissional mdico pode prescrever. Informao e interao dando oportunidade de escolha para uma vida saudvel! Estabelea com sua equipe de sade as metas de taxas glicmicas a serem obtidas e obedecidas Qual a razo? Qualidade de vida Mas antes de tudo, consideremos a individualidade, cada um de ns tem um peso, altura, idade, compleio fsica que oferecem ao profissional mdico informaes que aps analise podem oferecer os parmetros ideais para voc seguir Existem tabelas clssicas, mas a tabela indicada pelo mdico a que deve ser atendida . Muitos pacientes fogem dos profissionais mdicos que lhes falam a verdade, o cuidado da diabetes depende da atitude de cada um, respeitar os profissionais e a si mesmo A taxa glicmica deve ser mantida entre esses parmetros, sempre. Monte uma tabela de horrios para verificar sua glicemia jejum, antes do almoo, duas horas aps o almoo, antes do jantar, duas horas aps o jantar, ao deitar-se e at mesmo no alvorecer Claro que no no mesmo dia e sim em dias diferentes para ter mais conforto e obter um panorama de sua taxa glicmica quase em cada momento de sua vida, de posse dessas informaes seu mdico poder elaborar o desejvel de taxa em cada momento especialmente para ti Deve-se evitar a hiperglicemia e a hipoglicemia, nem tanto ao cu nem tanto ao mar, o equilbrio se faz necessrio para uma boa qualidade de vida Sempre tempo de iniciar um bom controle Mantenha os resultados anotados ou na memria de seu monitor, para isso calibre-o bem, acertando data e hora. Em caso de dificuldade fale com os atendentes do Servio Diabetic Center que esto preparados para lhe assessorar na manuteno de todos os monitores O exame da Hemoglobina Glicolisada ou A1c o ideal para saber de sua normalidade glicmica, pois o mesmo mede o comportamento de sua taxa glicmica nos ltimos trs meses. Recomenda-se esse exame a cada seis meses ou um ano, de acordo com seu mdico Sabendo sua metas e taxas a serem mantidas, s resta um bom controle alimentar, usar a medicao correta, nos horrios certos e praticar exerccios

dirios . Tudo isso concorre para voc ter uma vida saudvel.