Beneficiário CPF/CNPJ

CAIXA ECONOMICA FEDERAL - SIAPI 00.360.305/0001-04

Endereço do Beneficiário UF CEP
SBS QUADRA 4,4,-ASA SUL/BRASILIA DF 70070-140

Pagador CPF/CNPJ
PHILIPPE CHAGAS CORREA DE ALMEIDA 167.900.267-89
Endereço do Pagador UF CEP
,,-/ 00000-000

Sacador/Beneficiário Final CPF/CNPJ

Instruções (Texto de Responsabilidade do Beneficiário)

PAGAMENTO PERMITIDO ATE 15/12/2022
APOS O VENCIMENTO GERAR NOVO BOLETO
CONTRATO: 19.0176.187.0000016/05
PARCELA: 051
PAGAVEL NOS CANAIS DE ATENDIMENTO CAIXA
OU QUALQUER AGENCIA BANCARIA

Data Documento Dt. de Processamento Num. Documento Aceite Carteira Espécie

29/11/2022 29/11/2022 1870000016 NAO RG OUT

Ag./Cod. Beneficiário Nosso Número Valor do Documento Vencimento

0647/0837039 14001760000250873-3
R$ 193,97 15/12/2022
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios) Autenticação Meânica - Recibo do Pagador
Para pessoas com deficiência auditiva ou de fala:0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474
www.caixa.gov.br

104-0 10498.37030 97001.176045 00025.087305 1 92000000019397

Vencimento
Local de Pagamento
PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 15/12/2022
Beneficiário CAIXA ECONOMICA FEDERAL - SIAPI 00.360.305/0001-04 Ag./Cod. Beneficiário
SBS QUADRA 4,4,-ASA SUL/BRASILIA DF 70070-140 0647/0837039
Data do Documento Num. Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
29/11/2022 1870000016 OUT NAO 29/11/2022
14001760000250873-3
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Qtde. Moeda Valor (=) Valor do Documento
RG R$ R$ 193,97

Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Desconto

PAGAMENTO PERMITIDO ATE 15/12/2022

APOS O VENCIMENTO GERAR NOVO BOLETO (-) Outras Deduções/Abatimento

CONTRATO: 19.0176.187.0000016/05
(+) Mora/Multa/Juros
PARCELA: 051

PAGAVEL NOS CANAIS DE ATENDIMENTO CAIXA

(+) Outros Acréscimos
OU QUALQUER AGENCIA BANCARIA
(=) Valor Cobrado

Pagador: PHILIPPE CHAGAS CORREA DE ALMEIDA CPF/CNPJ: 167.900.267-89

Endereço: ,,-/ UF: CEP: 00000-000
Beneficiário Final: CPF/CNPJ: