Beneficiário CPF/CNPJ

CAIXA ECONOMICA FEDERAL - SIAPI 00.360.305/0001-04

Endereço do Beneficiário UF CEP
SBS QUADRA 4,4,-ASA SUL/BRASILIA DF 70070-140

Pagador CPF/CNPJ
ADRIANA DE AGUIAR BARBOSA 119.611.417-01
Endereço do Pagador UF CEP
,,-/ 00000-000

Sacador/Beneficiário Final CPF/CNPJ

Instruções (Texto de Responsabilidade do Beneficiário)

PAGAMENTO PERMITIDO ATE 05/11/2022
APOS O VENCIMENTO GERAR NOVO BOLETO
CONTRATO: 19.1027.185.0003641/00
PARCELA: 077
PAGAVEL NOS CANAIS DE ATENDIMENTO CAIXA
OU QUALQUER AGENCIA BANCARIA

Data Documento Dt. de Processamento Num. Documento Aceite Carteira Espécie

28/10/2022 28/10/2022 1850003641 NAO RG OUT

Ag./Cod. Beneficiário Nosso Número Valor do Documento Vencimento

0647/0837039 14010270000048502-5
R$ 166,31 05/11/2022
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios) Autenticação Meânica - Recibo do Pagador
Para pessoas com deficiência auditiva ou de fala:0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474
www.caixa.gov.br

104-0 10498.37030 97010.127047 00004.850251 8 91600000016631

Vencimento
Local de Pagamento
PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 05/11/2022
Beneficiário CAIXA ECONOMICA FEDERAL - SIAPI 00.360.305/0001-04 Ag./Cod. Beneficiário
SBS QUADRA 4,4,-ASA SUL/BRASILIA DF 70070-140 0647/0837039
Data do Documento Num. Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
28/10/2022 1850003641 OUT NAO 28/10/2022
14010270000048502-5
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Qtde. Moeda Valor (=) Valor do Documento
RG R$ R$ 166,31

Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Desconto

PAGAMENTO PERMITIDO ATE 05/11/2022

APOS O VENCIMENTO GERAR NOVO BOLETO (-) Outras Deduções/Abatimento

CONTRATO: 19.1027.185.0003641/00
(+) Mora/Multa/Juros
PARCELA: 077

PAGAVEL NOS CANAIS DE ATENDIMENTO CAIXA

(+) Outros Acréscimos
OU QUALQUER AGENCIA BANCARIA
(=) Valor Cobrado

Pagador: ADRIANA DE AGUIAR BARBOSA CPF/CNPJ: 119.611.417-01

Endereço: ,,-/ UF: CEP: 00000-000
Beneficiário Final: CPF/CNPJ: