Governo do Estado do Rio de Janeiro

Secretaria de Estado de Fazenda

Superintendência de Recursos Humanos

DECLARAÇÃO
Eu, _____________________________________________________________________,
candidato/a ao cargo em comissão de __________________________, declaro, sob as
penas da lei, em especial das sanções decorrentes do tipo penal de falsidade ideológica
(artigo 299, caput, e parágrafo único, do Código Penal), que

POSSUO
NÃO
POSSUO

qualquer um dos graus de parentesco indicados no artigo 1º, do Decreto estadual nº 41.491,
de 23 de setembro de 2008 (em anexo) em relação à autoridade nomeante ou a servidor
público ocupante de cargo de direção, chefia ou assessoramento na Administração Direta e
Indireta do Estado do Rio de Janeiro.

Rio de Janeiro, ___ de ___________ de ______.

Assinatura

Alínea Grau de Parentesco

a marido/mulher
b
c companheiro
d
d pais, avós ou bisavós
f
g filhos, netos ou bisnetos
h
i Irmãos, tios ou sobrinhos
j
k casados/companheiros de pais, avós, bisavós, filhos, netos ou bisnetos
l
m ex-cônjuge/ex-companheiro de pais, avós, bisavós, filhos, netos ou bisnetos
n
o pais, avós, bisavós, filhos, netos, bisnetos ou irmãos do cônjuge/companheiro
p
q
pais, avós, bisavós, filhos, netos, bisnetos ou irmãos do ex-cônjuge/ex-companheiro
r