Superintendência de Vigilância em Saúde

Gerência de Vigilância Sanitária de Produtos e Serviços de Saúde

Coordenação de Fiscalização do Comércio de Medicamentos e Produtos Controlados

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SOLICITAÇÃO

DE RECEITUÁRIO A (ENTORPECENTES)

• Certidão de quitação do CRM

• Carteirinha do CRM
• CPF
• RG
• Comprovante de endereço
• Carimbo específico

MODELO DE CARIMBO PARA RECEITUÁRIO A (ENTORPECENTES)

O carimbo deve conter:

• Nome do profissional
• CRM
• Endereço
• Cidade e Estado

Tamanho do carimbo: 2 cm x 4 cm
Fonte: 6 ( tamanho da letra )

Dra. Maria Ana Luzzianna

CRM 1234-9
Rua 2, nº 3, Qd..4, Lt.5, sl.6, 1º andar, Maria Ana Luzzianna
Ed. Belo, Centro
Goiânia-GO CRM 1234-9
Rua 2, nº 3, Qd..4, Lt.5, sl.6, 1º andar,
Ed. Belo, Centro
Goiânia-GO

Atenção: Caso não seja o próprio profissional a comparecer nesta SUVISA, este deverá
nomear procurador. O Procurar deve apresentar:
• Procuração original, registrada em cartório e especificando qual o tipo de receituário a
ser retirado.
• Documentos pessoais.

Avenida 136, Quadra F-44, Lotes 22/24, Edifício César Sebba, Setor Sul, CEP 74093-250 – Goiânia-GO
cm.suvisa@gmail.com
(62) 3201-3529