VARIZES E EXERCCIO Prof.

Lino Pinto de Oliveira Junior

Doenas vasculares perifricas (DVPS) compreendem doenas e sndromes que afetam os sistemas arterial, venoso e linftico (SILVA e NAHAS, 2002 1). Destas, nosso foco ser dirigido para as veias, mais especificamente para as varizes. As veias constituem o segmento da rede de vasos sanguneos responsvel pelo retorno do sangue para o corao, tambm denominado de retorno venoso (CURI e ARAJO Fo, 2009 2). Apesar de encontrarmos um regime de baixa presso (10 a 15 mm Hg) no sistema venoso, se comparado ao sistema arterial (120 a 80 mmHg), presses de at 90 mmHg podem ser encontrados nas extremidades distais do membros inferiores quando a pessoa fica em p muito tempo sem contrair a musculatura das pernas (AIRES, 2008 3). Presses dessa magnitude determinam extravasamento de lquido nos vasos capilares (onde ocorrem as trocas entre o sangue e os tecidos) e edema. O edema dificulta o fornecimento de oxignio e nutrientes e a remoo dos resduos do metabolismo, produzindo cansao e dor. Outro aspecto importante o de que as veias dos membros inferiores drenam para a veia cava inferior que est localizada no interior do abdome (TANK e GEST, 2009 4). Esta importante veia pode sofrer compresso por aumentos da presso intra abdominal, que ligeiramente superior atmosfrica, aumentando a resistncia ao fluxo de sangue (GUYTON e HALL, 5). Assim, condies como gravidez e obesidade podem dificultar ainda mais o retorno venoso, condio que se agrava se o indivduo permanece muito tempo de p sem se mexer e possui msculos fracos devido a um estilo de vida sedentrio. Imagine, por exemplo, uma vendedora um pouco gordinha, grvida, que permanea em p o dia todo e que use saltos altos (que reduzem a mobilidade em nvel de tornozelo). Uma peculiaridade das veias a existncia de vlvulas em todas as veias, ainda que mais desenvolvidas nos membros inferiores. Quando o sangue flui em direo ao corao, as vlvulas abrem, quando o sangue tenta retornar, as vlvulas fecham totalmente o vaso, impedindo este fluxo retrgrado. Outro aspecto importante aqui o papel da musculatura. Quando os msculos em torno das veias contraem, comprimem as veias aumentando a presso intravascular. Esse aumento de presso associado funo valvular produz um resultado semelhante quele que o corao produz durante a sstole (contrao ventricular), impulsionando o sangue para diante. Quando um aumento persistente da resistncia abdominal (gravidez, obesidade ou outro fator) se associa a uma musculatura enfraquecida devido a um estilo sedentrio de vida, a presso intravascular pode dilatar as veias, tornando as vlvulas

insuficientes. A insuficincia valvular associada persistncia das condies que elevam a presso dentro das veias pode ento evoluir para a formao das varizes. As condies que predispem o desenvolvimento de doenas vasculares perifricas (grupo patologias em que se incluem as veias varicosas) so denominados fatores de risco. Os fatores de risco, por sua vez, podem ser classificados em fixos (que no podem ser modificados) e modificveis. Os fatores de risco fixos so o sexo (mulheres tem maior propenso em desenvolver varizes), a idade (o risco aumenta com a idade) e a hereditariedade. Os fatores modificveis compreendem o tabagismo, o sedentarismo, dislipidemia, hipertenso, diabetes mellitus, obesidade e a presena de outras doenas cardiovasculares. Considerando estes fatores de risco e o mecanismo descrito no pargrafo anterior, fcil determinar de que forma podemos prevenir o desenvolvimento de varizes. Atravs de mudanas nos hbitos alimentares e da adoo de um estilo de vida ativo podemos modificar grande parte das condies que favorecem o desenvolvimento das varizes. De acordo com Silva e Nahas (2002), a maioria dos estudos concorda de que as atividades devem ter carter aerbio, durao mnima de 20 min e ser realizado pelo menos trs vezes por semana. Alm da adoo da prtica regular de exerccio fsicos, atitudes como evitar de ficar muito tempo parado em p e elevar as pernas periodicamente realizando movimentaes dos ps facilitam o retorno venoso e devem, portanto, previr o desenvolvimento e melhorar as condies no caso de varizes j instaladas.
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SILVA, D.K. e NAHAS, M.V. Prescrio de exerccios fsicos para pessoas com doena vascular perifrica. Revista Brasileira de Cincia & Movimento, 10 (1). 2002. 2 CURI, R. E ARAJO Fo, J.P. Fisiologia Bsica. Guanabara Koogan, 2009. 3 AIRES, M.M. Fisiologia. Guanabara Koogan, 2008. 4 TANK, P.W. e GEST, T.R. Atlas de Anatomia Humana. ARTMED, 2009. 5 GUYTON, A.C. e HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica.11a ed. Elsevier, 2006.