ANS 379280 Recibo do Pagador

Beneficiário: LIV SAUDE

CNPJ: 00.846.662/0004-20 Telefone: (85)3108-4600
R PAPI JUNIORRODOLFO TEOFILO
FORTALEZA - CE - 60050-125
http://www.livsaude.com.br
Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Descrição Valor Total (R$)

MENSALIDADE / CONTRIBUIÇÃO SAÚDE R$ 440,60
TAXA DE ADESÃO R$ 30,00
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Juros ao dia : R$ 0,16 Multa : R$ 9,41

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Vencimento Agência/Código Beneficiário Nosso número Número do documento (=) Valor do documento
15/03/2023 2925-4/36379-0 31372870003331451 * 3331451 470,60
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(-) Desconto (-) Outras deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado

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Pagador Autenticação mecânica / Recibo do Pagador
ANA CAROLINA PEREIRA DA SILVA 60343675307
Código: * 083266
R TAVARES IRACEMA, 329 - RODOLFO TEOFILO
FORTALEZA - CE - 60430070 CPF: 26755631000104
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001 9 00190.00009 03137.287003 03331.451173 1 92900000047060

Local de pagamento Vencimento
ATÉ O VENCIMENTO PAGAVEL EM QUALQUER BANCO. 15/03/2023
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
LIV SAUDE - 00.846.662/0004-20 2925-4/36379-0
Data do documento Nº do documento Espécie doc. Aceite Data do processamento Nosso número
10/03/23 * 3331451 04 A 10/03/23 31372870003331451
Uso do banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor moeda (=) Valor documento
170 R$ 470,6 470,60
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) Plano: SAUDE EMP REDE 200 A+H+OBS+COPART Registro ANS: 4934 (-) Desconto / Abatimentos

(-) Outras deduções

(+) Mora/Multa/Juros

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Juros ao dia : R$ 0,16 Multa : R$ 9,41 ANS 379280

Pagador
ANA CAROLINA PEREIRA DA SILVA 60343675307 - CPF: 26755631000104 - Contrato: 083266
R TAVARES IRACEMA, 329 - RODOLFO TEOFILO
FORTALEZA - CE - 60430070
Sacador/Avalista

Cód. baixa
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação