FOLHA DE PRODUTIVIDADE

NOME DO PACIENTE PRESTADOR

ESCALA: ☐ 24 H ☐ 12 H ☐6H ☐ PROCEDIMENTO MÊS ANO

DIA ASSINATURA DIA ASSINATURA

1D 16 D
1N 16 N
2D 17 D
2N 17 N
3D 18 D
3N 18 N
4D 19 D
4N 19 N
5D 20 D
5D 20 N
5D 21 D
6N 21 N
7D 22 D
7N 22 N
8D 23 D
8N 23 N
9D 24 D
9N 24 N
10 D 25 D
10 N 25 N
11 D 26 D
11 N 26 N
12 D 27 D
12 N 27 N
13 D 28 D
13 N 28 N
14 D 29 D
14 N 29 N
15 D 30 D
15 N 30 N

31 D

31 N

RESPONSÁVEIS PELO PREENCHIMENTO

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

NOME COMPLETO COREN TELEFONE

1 ) O não preenchimento dos campos, DIARIAMENTE, de forma correta e legível, implicará o não apontamento do dia referido.
A
T Qualquer dúvida, entre em contato Ouvidoria Coopvida saúde. (81) 3040.6184
E
2 ) Este formulário NÃO PODERÁ conter rasuras. Deverá ser enviado para a Coopvida Saúde IMEDIATAMENTE após o fechamento
N
Ç do período de apuração das horas e evitar atrasos nos processos internos para pagamentos (último dia do mês).
Ã
3 ) Data de entrega do Controle de produtividade .......... de ................................... de 20.......... .
O
 ÁREA DESTINADA AO SETOR FINANCEIRO DA COOPVIDA SAÚDE

RESUMO DE PRODUTIVIDADE
NOME DO PROFISSIONAL DIA NOITE TOTAL

TOTAL

ESCALA: ☐ 24 H ☐ 12 H ☐6H ☐ PROCEDIMENTO MÊS: ANO:

ASSINATURA: FECHAMENTO: / /

OBSERVAÇÕES

ASSINATURA: FECHAMENTO: / /