F.01.SEG.

032
EMPILHADEIRA Título: Título: Título: Título: Título:
Rev. 01

Data: Setor: Tag: Cor do Mês:

ITEM VERIFICAÇÃO C NC NA PI ITEM SE NÃO CONFORME (NC) DESCREVER A IRREGULARIDADE

1 Os faróis dianteiros estão funcionando normalmente? 1

2 O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente? 2

3 Alarme ré sonora está funcionando normalmente? 3

4 Os pneus estão em boas condições? 4

5 Botijão apresenta sinal de vazamento ? 5

6 Sistema Hidráulico apresenta sinais vazamento? 6

7 Sistema freio apresenta algum defeito? 7

8 O equipamento possui cinto de segurança? 8

9 O assento está em condições adequadas? 9

10 Possui espelho retrovisor? 10

11 Radiador apresenta nível de água normal? 11

12 Possui extintor de Incêndio com prazo válido? 12

13 A torre de elevação está funcionando corretamente? 13

14 O colaborador está habilitado a operar o equipamento? 14

15 O operador possui identificação da função no crachá? 15

16 O operador esta utilizando/possui os EPI´s adequados? 16

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COMENTÁRIOS LEGENDA

C: CONFORME NC: NÃO CONFORME PI: PARADA IMEDIATA

NA: NÃO APLICA
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO

Nome Assinatura

ITEM NC: GERAR PLANO DE AÇÃO PARA ADEQUAÇÃO RESPONSÁVEL PELO EQUIPAMENTO/SETOR

ITEM PI : O EQUIPAMENTO NÃO PODERÁ OPERAR Nome Assinatura

ITEM NA: ITEM QUE NÃO EXISTE NO EQUIPAMENTO

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