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10 Faróis, lanternas, luz (de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA PLANO DE AÇÃO RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA PLANO DE AÇÃO
Dia Nome do condutor Assinatura Item Qual a ação tomada? Status Dia Nome do condutor Assinatura Item Qual a ação tomada?
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Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser
16 tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado
para que sejam realizadas as devidas correções.
Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
MPSA - Mineração Paragominas S/A - Check list para veículos passageiros
FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO DE VEÍCULOS NA Nº - RG 0031 GASSO Pág.: 1 / 2
MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência) Classificação: USO INTERNO Rev.: 04 - 07/11/2013
Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA Código de Treinamento:
Público-alvo: Todos os condutores que necessitem dirigir na MPSA. Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, CONDUÇÃO E INSPEÇÃO DE VEÍCULOS PARA TRANSPORTE DE PASSAGEIROS.
Mês/Ano da Inspeção: Gerência ou Contratada: Placa:
ITEM ITEM DE VERIFICAÇÃO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
08 Faróis, lanternas, (luz de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
Dia Nome do condutor Assinatura Item Qual a ação tomada? Status Dia Nome do condutor Assinatura Item Qual a ação tomada?
01 17
02 18
03 19
04 20
05 21
06 22
07 23
08 24
09 25
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13 29
14 30
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Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser
16 tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado
para que sejam realizadas as devidas correções.
Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
INTERNO
MTSUL Gerente
SSTMA: Bruno Cotta Versão n°: 01
Autor: Andre Veloso Data: 18/04/2022
Checklist para Painel Elétrico Página: 1 - 2
Mês/Ano da Inspeção: Gerência ou Contratada:
01 Possui aterramento?
08 Possui dispositivos de segurança (DR) nas saídas, para alimentação dos equipamentos?
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A tampa possui borracha para vedação de forma que impeça o contato de água com as partes
internas?
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MTSUL
OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA PLANO DE AÇÃO RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA PLANO DE AÇÃO
Dia Responsável pela inspeção Assinatura Item Qual a ação tomada? Status Dia Responsável pela inspeção Assinatura Item Qual a ação tomada?
01 17
02 18
03 19
04 20
05 21
06 22
07 23
08 24
09 25
10 26
11 27
12 28
13 29
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15 31
Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item e ação
16 a ser tomada, para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá
ser interditado e/ou descartado.