FICHA INDIVIDUAL PARA FINS DE SERVIÇO MILITAR (FISEMI)

Decreto n° 63.704, de 29 de novembro de 1968.

Porto Alegre RS

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL – UFRGS

NOME DO ALUNO:
CURSO:
N° CARTEIRA DE IDENTIDADE: ÓRGÃO EXPEDIDOR/UF:
ENDEREÇO (RUA, Nº, CIDADE):
E-MAIL: TELEFONE: ( )
DATA DE NASCIMENTO:
NATURALIDADE: ESTADO:
NOME DA MÃE:
NOME DO PAI: FOTO
3X4
ARRIMO: ( ) SIM ( ) NÃO
NÚMERO DE FILHOS:
ESTADO CIVIL:
NÚMERO DE DEPENDENTES:

DOCUMENTO COMPROBATÓRIO DE SITUAÇÃO MILITAR

Natureza: N° e série: Data:
Organização Militar Expedidora: Ministério:
Tempo de Serviço Militar Prestado ___________, _________, ________, Ano de _______
anos meses dias

Posto ou Graduação: Quadro ou Corpo:

PRESTAÇÃO DE SERVIÇO MILITAR COMO MÉDICO, FARMACÊUTICO, DENTISTA OU VETERINÁRIO

(Esta parte só será preenchida integralmente pelos sujeitos a convocação obrigatória e pelos voluntários)

Caso convocado, a incorporação que desejo servir, se possível:

( ) Exército ( ) Marinha ( ) Aeronáutica ( ) Qualquer força

Em uma das organizações militares abaixo:

Prioridad Organização Militar Força Local
e
1ª
2ª
3ª
( ) Qualquer organização
Voluntário:( ) Sim ( ) Não
Como voluntário declaro que aceito o deslocamento, com meios próprios, à Comissão de Seleção Especial mais
próxima.

Local e Data:

_______________________________________________
A PRESTAÇÃO DO SERVIÇO MILITAR É UM DIREITO DO BRASILEIRO, ANTES QUE UM DEVER.
 Assinatura do estudante

A PRESTAÇÃO DO SERVIÇO MILITAR É UM DIREITO DO BRASILEIRO, ANTES QUE UM DEVER.