Eritema indurado de Bazin: abordagens

diagnósticas de uma doença negligenciada

José Antonio Ferreira Júnior1; Thatiane Camargo Romero1;
Leonardo Pereira Quintella1; Iury Cataldo Coutinho1; Luiza
Schinke Genn1; Roberta Nicol Villalba D’ Cunha1; Thaís Sles
Amendola1; Thiago Sebold1; Leonardo Lora Barraza1.
1 Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay

Introdução A ultrassonografia com doppler da lesão

O levantamento recente da Secretaria de
Saúde do Estado (SES) aponta que o Rio de Janeiro
ocupa a segunda posição no ranking nacional
relativo à incidência de tuberculose no SINAN. O
eritema indurado de Bazin é uma dermatose
granulomatosa subcutânea rara causada por uma
reação de hipersensibilidade ao M. tuberculosis.
Objetivo
Discutir a abordagem diagnóstica de um caso
com apresentação clínica exuberante.
Materiais e Métodos
Para este relato de caso foi realizada uma
revisão do prontuário, registro fotográfico e
assinatura do termo de consentimento livre e
esclarecido pela paciente.
cutânea mostrava acometimento da derme e
subcutâneo, com padrão de paniculite mista
predominantemente septal no centro da lesão e
lobular na periferia, com sinais de atividade
inflamatória. Os testes rápidos para IST não foram
reagentes. O PPD foi de 24 mm e na radiografia de
tórax não se encontraram alterações. A
bioquímica mostrou microcitose, elevação de VHS
e PCR. A biópsia cutânea revelou “dermatite
intersticial/difusa crônica, granuloma com necrose
(caseosa, liquefaria e fibrinoide). O infiltrado
inflamatório alcança o panículo, mas o quadro
histopatológico não reflete paniculite stricto
sensu. As técnicas de Wade, Grocott e PAS não
evidenciaram microorganismos”. Foi
diagnosticado eritema indurado de Bazin
associada a tuberculose latente, optando-se por
início de esquema de rifampicina, isoniazida,
etambutol e pirazinamida (2RHZE/4RH), com
involução da lesão.

Resultados
Feminina de 67 anos de idade, com
antecedente de diabetes mellitus tipo 2, em uso
de antibióticos orais, ex-tabagista, com histórico
há um ano de pápula eritematosa no terço médio
do membro inferior esquerdo com crescimento
progressivo, associada a prurido, exsudato sero-
hemático e perda de apetite. Ao exame achamos
placa eritemato-violácea de 8,5 x 6,5 cm,
infiltrada, com crostas hemáticas superficiais.

Conclusão
Esta dermatose cuja etiologia é uma vasculite
mediada por imunocomplexos é mais frequente
nas extremidades inferiores de mulheres e
diabéticos, conforme observado nesse caso. A
histopatologia é caracterizada por paniculite
lobular com vasculite, embora não tenha sido
observado neste caso. A ultrassonografia com
doppler para lesões dermatológicas foi um
método de auxílio diagnóstico neste caso. O
esquema 2RHZE/4RH é o tratamento de escolha.

Palavras-chave: tuberculose latente; paniculite com vasculite; eritema indurado de Bazin.