Date: ________/ _____________________/ _____________

Location (Provincia/ Distrito): ____________________________

Nome da Actividade: ______________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

(Participants List)
Lista de Participantes

Genero Group Age c)

b)
Consent Consent
Province, District etc. Contacts
No. (Nome e Apelido) (Proveniência - Institução) (Contactos) taking
sharing Assinatura
15 - 24 25 - 35 > 35 contact
Masculino Feminino pictures
Years Years Years infoc

1 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
3 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
4 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
5 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
6 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
7 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
8 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
9 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
10 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
a) Your personal information will only be used for the German Development Cooperation’s (Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH) internal and external auditing purposes. The data will be stored for 10 years on GIZ’s internal servers. Any other use of your data will always be subject to further consent.
Your data will not be used for advertising purposes and not be shared with third parties. (Suas informações pessoais serão usadas apenas para fins de auditoria interna e externa da GIZ Cooperaçao Alemã para o Desenvolvimento (Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH). (Os dados serão armazenados
por 10 anos nos servidores internos da GIZ. Qualquer outro uso de seus dados estará sempre sujeito a consentimento posterior. Seus dados não serão usados para fins publicitários e não serão compartilhados com terceiros.)
b) I consent to video footage and photos of myself being taken and used in GIZ’s PR work (brochures, presentations, website) in connection with the event. The recordings and pictures will not be used commercially. I consent to GIZ storing and using my personal data in accordance with the above statement. This consent will remain
valid even if my data is not used. (Eu autorizo a filmagem e fotos minhas tiradas e usadas no trabalho de PR da GIZ (brochuras, apresentações, site) em conexão com o evento. As gravações e fotos não serão usadas comercialmente. Autorizo a GIZ a armazenar e usar meus dados pessoais de acordo com a declaração acima. Este
consentimento permanecerá válido mesmo se meus dados não forem usados.)
c) I consent to the list of participants, containing names, organisational affiliation, position and E-mail address being made available to other participants. (Permito que a lista de participantes, contendo nomes, afiliação organizacional, cargo e endereço de e-mail seja disponibilizada aos demais participantes.)

Comentarios: