PROCURADORIA-GERAL DA FAZENDA NACIONAL

REQUERIMENTO DE TRANSAÇÃO INDIVIDUAL SIMPLIFICADA

Identificação do contribuinte

Nome:

CPF/CNPJ nº:

Telefone:

e-mail:

Identificação do representante legal ou procurador

Nome:

CPF nº:

Proponho, nos termos da Portaria PGFN n. 6.757, de 2022, TRANSAÇÃO INDIVIDUAL

SIMPLIFICADA para negociação das seguintes inscrições em dívida ativa da União/FGTS:

Identificação da(s) inscrição(ões)

Indicar todas as inscrições que se pretende incluir no acordo de transação.

INDICO, abaixo, os elementos previstos no art. 64, § 1º, da Portaria PGFN n. 6.757, de 2022:

I - o valor a ser pago a título de entrada;

II - o prazo e o escalonamento, se for o caso, para pagamento das prestações pretendidas;
III - o desconto pretendido, segundo sua capacidade de pagamento;
IV - os bens e direitos que constituirão as garantias do acordo a ser firmado, inclusive de terceiros; e
V - os documentos que suportem suas alegações.
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PLANO DE PAGAMENTO
Indicar os elementos da proposta (entrada, desconto, parcelamento, garantias). Junte a esse formulário, os
elementos que indiquem a necessidade da transação.

Tome o cuidado de elaborar a proposta conforme as possibilidades previstas na Lei n. 13.988, de 2020, e na
Portaria PGFN n. 6.757, de 2022.

OUTRAS CIRCUNSTÂNCIAS RELEVANTES

Indique outros elementos importantes para a negociação.

ESTOU ciente de que esta negociação se processará exclusivamente por meio do

REGULARIZE e que a ausência de resposta às mensagens da Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional
no prazo de 10 (dez) dias implicará em encerramento do requerimento de transação individual
simplificada.

ESTOU ciente de que esta proposta não será conhecida se o débito consolidado do
contribuinte for inferior a 1 milhão de reais ou superior a 10 milhões de reais (Portaria PGFN n. 6757,
de 2022, art. 66, § 1º).

ESTOU ciente de que a concessão de qualquer desconto está atrelada e limitada à

Capacidade de Pagamento do contribuinte.

Cidade (Estado), dia de mês de ano.