1-Introduo: Os aspectos operacionais em sala de vacinas merecem uma ateno especial pois tratam de medidas essenciais para a aplicao

de um imunobiolgico dentro de todos os padres corretos de conservao, armazenagem e indicaes clnicas. A enfermagem exerce um importante papel no tocante s imunizaes por monitorar todos os aspectos tcnicos e operacionais na sala de vacinas. a equipe de enfermagem que: -pede a quantidade necessria para suprir seu posto de vacinao levando em considerao o nmero de clientes cadastrados; -recebe e distribui entre geladeira de estoque e de uso dirio; -controla a temperatura destas geladeiras ou cmaras de conservao; -aplica e avalia os efeitos adversos; -reconvoca clientes faltosos. Alm disso, a equipe de enfermagem que se depara com alguns problemas de aspectos operacionais tanto no mbito de indicao clnica quanto no de efeitos colaterais. Sendo assim, h a necessidade de um treinamento contnuo de toda a equipe para que se possa garantir um servio de qualidade populao. Em resumo os aspectos operacionais da sala de vacina so: -manter a qualidade do servio; -pedir as vacinas em quantidade necessria; -receber e distribuir vacinas na geladeira de estoque; -controlar a temperatura da geladeira; -aplicar os imunobiolgicos corretamente; -avaliar os efeitos adversos; -recomendar clientes faltosos e verificar esquemas incompletos de vacinas; -verificar possveis faltas de energia eltrica; -manter treinamento contnuo da equipe de enfermagem. 2-Aspectos tcnicos: 2.1-Planta fsica: A sala de imunobiolgicos dever ser utilizada somente para conservao e aplicao dos mesmos. No permitido que nesta mesma sala se realizem outros procedimentos como curativos, inalaes, etc. O tamanho da sala varia de acordo com o nmero da clientela atendida, ou seja, a rea de abrangncia varia de acordo com a localizao desta unidade tanto em nvel hospitalar quanto nas Unidades Bsicas de Sade. Essa unidade dever conter: -uma pia preferencialmente em ao inox , em mrmore ou granito para facilitar a limpeza; -um balco para preparo dos imunobiolgicos; -piso lavvel, preferencialmente granilite por ser um piso de fcil limpeza.

No se deve utilizar pisos de madeira, carpetes, cortinas, etc. pois, nestes tipos de pisos e acessrios grande a formao de fungos e outros microorganismos. A sala dever ter preferencialmente paredes azulejadas na cor branca o que facilita a desinfeco das mesmas. O uso de tinta acrlica lavvel tambm aceitvel. 2.2-Procedimentos bsicos na utilizao dos refrigeradores: As vacinas, por sua prpria composio, so produtos susceptveis aos agentes fsicos tais como a luz e o calor. O calor bastante prejudicial por acelerar a inativao dos componentes das mesmas. necessrio, portanto, mant-las constantemente refrigeradas e, por isso, h a necessidade de uma superviso constante e eficiente dos equipamentos usados na refrigerao assim como na rede eltrica. A conservao das vacinas feita por meio do sistema denominado REDE OU CADEIA DE FRIO. Este sistema inclui o armazenamento, o transporte e a manipulao de vacinas em condies adequadas de refrigerao desde o laboratrio produtor at o momento em que a vacina aplicada. Esse sistema REDE OU CADEIA DE FRIO respeitado em quatro nveis a saber: 1-nvel nacional, 2-central estadual, 3-regional e 4-local. As cmaras de conservao ou geladeiras devero ser usadas nica e exclusivamente para os imunobiolgicos, no se devendo permitir que sejam guardados alimentos, sangue e/ou derivados, bebidas, etc. Dever ficar longe de fonte de calor como estufa, autoclave, raios solares, etc. A fonte de energia eltrica dever ser unicamente destinada ao refrigerador. Nunca lig-lo em T ou com benjamin. O refrigerador do tipo domstico com capacidade mnima para 280 litros dever ficar perfeitamente nivelado e afastado da parede pelo menos uns 30 cm para permitir a livre circulao de ar no condensador. No so recomendadas geladeiras do tipo duplex por serem mais instveis em sua rede de frio. A limpeza do refrigerador dever ser feita, de preferncia, quinzenalmente ou quando houver excesso de gelo no congelador mas, para isso so necessrios cuidados especiais para no deixar os imunobiolgicos sofrerem alteraes de temperatura. 2.2.1-Os seguintes cuidados se fazem necessrios: -providenciar um outro refrigerador em bom funcionamento e regular esse refrigerador entre +4 e +8C por um perodo de trs horas antes de transferir os imunobiolgicos. Esse controle feito atravs do termmetro de mxima e de mnima. Caso no se tenha disponvel outra geladeira dever ser providenciada uma caixa trmica (isopor) mas indispensvel o termmetro de mxima e de mnima alm de bolsas de gelo; -desligar a tomada da geladeira e abrir a porta at que todo gelo aderido se desprenda por si s. No usar faca ou outro objeto ponteagudo para a remoo mais rpida do gelo, pois tal

mtodo pode danificar os tubos de refrigerao; -limpar o refrigerador com um pano umedecido em soluo de gua com sabo neutro e enxugar com pano limpo e seco. No jogar gua no refrigerador; -aps a limpeza, ligar o refrigerador e manter a porta fechada por mais ou menos 3 horas verificando a temperatura neste perodo. Quando essa estiver entre +4 e +8C deve-se recolocar as vacinas, os diluentes, as garrafas e os recipientes para gelo. 2.2.2-Situaes de emergncia: Quando os equipamentos deixam de funcionar por motivo de corte de energia eltrica ou por outro defeito, as portas das geladeiras devero permanecer fechadas at que a situao se normalize ou at que se verifique o tipo de problema. Quando o problema perdurar por um perodo maior que 8 horas ou quando no for possvel prever sua durao deve-se tomar algumas providncias pois um corte de energia por mais de 8 horas pode inutilizar os produtos imunobiolgicos. Esse prazo de oito horas s deve ser tolerado quando o equipamento estiver funcionando em perfeitas condies, isto , seja de uso exclusivo de vacinas e tenha controle dirio de temperatura atravs do mapa de controle da temperatura. Caso o defeito no seja identificado ou no solucionado, esses imunobiolgicos devero ser transferidos para outro refrigerador com controle adequado de temperatura. 2.2.3-Arrumao das vacinas no refrigerador: -as prateleiras devero estar limpas e organizadas devendo ser retirados os vidros e caixas vazias; -arrumar as vacinas nas prateleiras centrais em bandejas perfuradas tipo porta talher de plstico e nunca em caixas trmicas ou sacos plsticos; -no guardar vacinas na porta e na parte baixa da geladeira; -retirar as gavetas plsticas caso existam e, em seu lugar, colocar garrafas com gua que contribuem para estabilizar a temperatura. A gua colocada nas garrafas dever ser colorida. Recomenda-se o uso de um corante (azul de metileno, anil, violeta de geanciana) para evitar que seja ingerida; -o congelador deve conter gelo reciclvel ou recipiente de plstico. Esse gelo pode ser usado na caixa trmica da sala de vacinao ou no transporte das vacinas; -colocar o termmetro de mxima e de mnima na prateleira central, em p, e verificar a temperatura duas vezes ao dia, em perodo diferente, registrando no mapa de controle dirio de temperatura; -as vacinas, na embalagem original, devem ser arrumadas de forma a manter uma distncia entre si de aproximadamente 3 centmetros e tambm das paredes do refrigerador visando

a livre circulao do ar frio; -as vacinas com prazo de validade mais prximo devem ser colocadas na frente para que sejam utilizadas primeiro. 2.2.4-A ordem de colocao das vacinas a seguinte: Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus, na segunda vacinas contra bactrias e toxinas e na terceira prateleira os soros. 3-Congelamento das vacinas e sua viabilidade 3.1-Vacinas que podem congelar e que no se deterioram Contra poliomielite do tipo Sabin, sarampo, caxumba, rubola, vacina trplice e dupla viral, varicela e febre amarela; 3.2-Vacinas que no podem congelar pois se deterioram Hepatites A e B, vacina trplice bacteriana (DTP), dupla adulto (dT) e infantil (DT), gripe, vacina contra raiva, ttano (TT), febre tifide, vacina contra poliomielite do tipo Salk, BCG, vacina contra Haemophilus influenzae, meningococos e pneumococos. (*)Nota: Os diluentes devem estar na mesma temperatura das vacinas no momento da aplicao e para isso, devem tambm ser conservados no refrigerador. 4-Controle da temperatura termmetro de mxima e de mnima O termmetro de mxima e de mnima um instrumento importante para verificar as variaes de temperatura ocorridas em determinado ambiente em um perodo pr estabelecido. Ele nos fornece trs tipos de informaes a saber: -temperatura mnima atingida (mais frio); -temperatura mxima atingida (mais quente); -temperatura no momento de observao. A maneira correta de usar este termmetro mantendo-o sempre em p, quer seja dentro do refrigerador, de preferncia pendurado em uma prateleira central pois se estiver deitado a coluna de mercrio poder se partir facilmente.