MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS

Eu, _________________________________________________________________,
(nome- letra legível)

(nacionalidade)______________________________,(estado civil)________________,

inscrito (a) no CPF ___________________e no RG nº ___________________,

declaro, para fins de comprovação do critério renda per capita do processo de
matrícula da UFJF que exerci a atividade de __________________________
recebendo a quantia de R$ __________(média) nos meses de ______________,
_____________ e _________________do ano de ____________ .

Declaro, ainda, a veracidade das informações pertinentes ao processo seletivo, bem

como atesto que estou ciente sobre o art.nº 299 do Código Penal que dispõe que é
crime "omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar
ou nele inserir declaração falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de
prejudicar, criar obrigação ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante".
Desde já autorizo a verificação dos dados, sabendo que a omissão ou falsidade de
informações resultará nas penalidades cabíveis.

Por ser a expressão da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

Local e data: __________________, ____ de ___________________ de 2019.

_________________________________

Assinatura