DECLARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL

Eu,_____________________________________________________________,
naturalidade _________________________________, estado civil_______________,
profissão ______________, inscrito no CPF/MF sob o nº ____________________,
RG sob o nº ______________________________, residente e domiciliado
_______________________________________________________, cep __________,
Cidade de ___________, Estado de ________________, DECLARO PARA OS
DEVIDOS FINS DE DIREITO CIVIL E DE DIREITO PENAL que
_______________________________________, CPF/MF nº _________________,
RG sob o nº _____________________________, residente e domiciliado
_______________________________________________________,cep __________,
é minha (meu) companheira(o) com a (o) qual constitui entidade familiar na
modalidade de UNIÃO ESTÁVEL, declaro ainda que, moramos na mesma casa
com o objetivo de constituir família e que esta convivência é pública e contínua,
tendo sido iniciada no dia_____, mês______, ano____.

Declaro, ainda, que a(o) companheira(o):

[ ] foi (ou é) minha(meu) dependente econômico

[ ] não foi (ou não é) minha(meu) dependente econômico

Responsabilizo-me pela exatidão e veracidade das informações

declaradas, ciente de que, se falsa a declaração, ficarei sujeito às penas da lei.

_______________________________ ________________________________________________
(LOCAL/DATA) ASSINATURA DA(O) DECLARANTE (CONFORME IDENTIDADE)

Testemunha 1:
NOME : CPF/MF ASSINATURA

Endereço:

Testemunha 2:
NOME CPF/MF ASSINATURA

Endereço:

Dispõe o art. 299 do Código Penal:

“Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir
declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou
alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.....”

DE ACORDO: _______________________________________
assinatura do(a) companheiro(a)